心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析

程阳110032辽宁省沈阳市皇姑区北塔社区卫生服务中心内科

心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析

程阳
110032辽宁省沈阳市皇姑区北塔社区卫生服务中心内科

目的：探讨心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值以及其漏诊的原因，为临床合理利用心电图提供理论依据。方法：收治陈旧性心肌梗死患者80例为研究组，对其临床资料进行回顾性分析，另收治非心肌梗死患者80例为对照组，两组患者均采用心电图进行检测并记录12导心电图数据、图形，探讨心电图对陈旧性心肌梗死诊断的准确性、特异性以及敏感性。结果：心电图对陈旧性心肌梗死诊断的准确性、特异性以及敏感性分别是63.13％、70％、56.25％，在冠脉病变程度上诊断正确和漏诊患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心电图对陈旧性心肌梗死的诊断的特异性高，但是敏感性及准确性都较低，易出现漏诊状况，造成漏诊的原因与冠脉病变程度密不可分。

陈旧性心肌梗死；心电图；诊断价值；漏诊原因

目前，心电图是临床上常用于诊断心脏疾病的首选方法，特别是在冠心病的诊断中发挥着不可或缺的作用。近年来，心肌梗死的程度和范围出现了显著的改变，无Q波心肌梗死患者逐年上升，甚至某些患者至恢复期常规检查心电后也没有发现异常，造成心电图假阳性率上升，心电图对陈旧性心肌梗死的诊断假阳性率呈逐年上升的趋势，引起了医护人员的重视。因此，探讨心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值并分析其漏诊的原因，有助于临床上更大程度地发挥心电图在陈旧性心肌梗死诊断中的作用[1]。本研究选择2013年1月-2014年12月来我院就诊的80例陈旧性心肌梗死患者作为研究组，另外选取80例非心肌梗死患者作为对照组，两组患者均采用心电图进行检测并记录12导心电图数据、图形，探讨心电图对陈旧性心肌梗死诊断的准确性、特异性以及敏感性，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年12月收治陈旧性心肌梗死患者80例，对临床资料进行回顾性分析，发病时间＞1个月，男45例，女35例，年龄40～79岁，平均（65.23±9.95）岁，其中56例经冠脉造影明确为心梗，存在典型的心梗心电图改变和动态演变以及心肌标记物升高伴有典型的心绞痛症状24例；另外选取80例非心肌梗死患者作为对照组，男48例，女32例，年龄41～78岁，平均（63.83± 10.43）岁，对照组经检查得知健康人数58例，原发性高血压10例，稳定性心绞痛12例。入选对象遵循以下排除标准：①急危重症患者；②年龄≤18岁；③拒绝签署知情同意书的研究对象；④其他任何不适合入选或影响受试者参与研究的因素。

研究方法：两组患者均采用心电图进行检测并记录12导心电图数据、图形，探讨心电图对陈旧性心肌梗死诊断的准确性、特异性以及敏感性。将结果进行如下公式的计算：准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数；特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）；敏感性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数），计算之后对研究组患者中诊断为阳性和阴性的患者分别记为阳性组、阴性组，并探讨心电图对于陈旧心肌梗死漏诊的因素[2]。

统计学处理：采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学处理和分析。计量资料以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

心电图对陈旧性心肌梗死诊断准确45例（真阳性），诊断错误35例（假阴性），对照组中诊断准确56例（真阴性），诊断错误24例（假阳性），最后算出准确性、特异性以及敏感性分别是63.13％、70％、56.25％。经冠脉造影明确为心梗56例，存在1支冠脉病变13例；2支病变20例；3支病变23例，而在心电图诊断中诊断正确45例，错误35例。由此可以看出在冠脉病变程度上诊断正确和漏诊患者之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

Analysis of the diagnostic value and missed diagnosis of old myocardial infarction electrocardiogram

Cheng Yang
Department of Internal Medicine of Health Service Center of Beita District of Huanggu District in Shenyang City，Liaoning Province 110032

Objective：To discuss the diagnostic value and missed diagnosis of old myocardial infarction electrocardiogram，to provide a theoretical basis for clinical rational use of electrocardiogram.Methods：80 patients with old myocardial infarction were selected as the research group.80 patients with non-myocardial infarction were selected as the control group.Two groups of patients with ECG were detected and recorded 12 lead ECG data，graphics，investigating the electrocardiogram on old myocardial infarction diagnosis accuracy，specificity and sensitivity.Results：Electrocardiogram in old myocardial infarction diagnosis accuracy，specificity and sensitivity were 63.13％，70％，56.25％.The correct diagnosis group and the misdiagnosis group had statistically significant difference between the degree of coronary artery disease（P＜0.05）.Conclusion：The specificity of ECG diagnosis of old myocardial infarction is high，but the sensitivity and accuracy are low.Proning to misdiagnosis condition，causing the misdiagnosis reasons and the severity of coronary artery disease are closely related.

Old myocardial infarction；Electrocardiogram；Diagnostic value；Missed diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.71