黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效分析

黄连河363000漳州市中医院

黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效分析

黄连河
363000漳州市中医院

目的：探讨黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的治疗效果及应用价值。方法：收治糖尿病周围神经病变患者94例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予甲钴胺治疗，观察组给予甲钴胺联合中药黄芪桂枝五物汤治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组治疗总有效率76.60％，观察组治疗总有效率95.74％，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效可靠，能有效改善临床症状和体征。

黄芪桂枝五物汤；甲钴胺；糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症，主要临床表现为患者肢体感觉异常、麻木以及疼痛、肌腱反射减弱甚至消失，严重地影响了患者日常生活质量[1]。研究发现糖尿病周围神经病变主要与血管运动障碍、糖脂蛋白代谢紊乱、微血栓形成、微血管病变造成的管腔狭窄相关。目前临床治疗主要是延缓病情的进一步发展，西医主要通过扩张血管和营养神经药物进行对症治疗，但是效果一般[2]。采用中药黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变取得了满意的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2012年12月-2014年12月收治糖尿病周围神经病变患者94例，均符合《中国糖尿病防治指南》中制定的糖尿病周围神经病变诊断标准，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组47例。其中对照组女18例，男29例；病程1～11年，平均（4.41±1.53）年；年龄41～ 78岁，平均（61.98±3.89）岁。观察组女19例，男28例；病程1～10年，平均（4.38±1.57）年；年龄43～76岁，平均（62.28±3.97）岁。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：对照组给予甲钴胺片口服治疗，甲钴胺0.5 mg/次，3次/d，同时给予健康教育、饮食控制、口服降糖药物和运动等支持治疗。观察组在对照组基础上给予患者中药黄芪桂枝五物汤治疗，用药：黄芪30 g，桂枝10 g，芍药20 g，桑葚15 g，丹参15 g，川芎15 g，鸡血藤30 g，银花藤30g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草6 g。水煎服1剂/d，煎取药液400 mL，分2次早晚温服。

疗效判定标准：①显效：经治疗后患者肢体麻木、疼痛明显缓解，深浅感觉基本恢复正常，运动神经传导速度和感觉神经传导速度增加＞5 m/s或者恢复正常；②有效：经治疗后临床症状有所好转，运动神经传导速度和感觉神经传导速度增加＜5 m/s，深浅感觉较敏感，仍有肢体麻木；③无效：经治疗后上述临床症状未见改善或者加重，深浅感觉和肌电图无改变[3]。

统计学处理：采用统计学软件SPSS 17.0分析所有数据，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验及方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组总有效率95.74％，明显高于对照组的76.60％。经对比P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

讨论

糖尿病周围神经病变属于最为常见的糖尿病并发症，发病率可高达55％左右，可以累及神经系统各个部位，最为常见的是慢性、远端和对称性的感觉运动多神经病变与自主神经病变，严重的可以引起感觉丧失、足溃疡、坏疽等病，给患者和家庭带来了沉重的负担，现代医学认为本病主要是代谢紊乱造成了氧化应激反应，血管缺血缺氧，同时由于患者自身免疫因素以及维生素匮乏等导致了本病发生，因此西医主要采取药物进行治疗，我院以往采用维生素B12活性代谢产物甲钴胺进行治疗，其具有修复受损伤的周围神经作用，其机制是经氨基转换反应促进了脂、核酸、蛋白质代谢过程，促进了神经细胞中的核酸、蛋白质和神经髓鞘合成[4]。

Clinical curative effect analysis of huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine treating diabetic peripheral neuropathy

Huang Lianhe
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhangzhou City 363000

Objective：To explore the curative effect and application value of huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine treating diabetic peripheral neuropathy.Methods：94 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy were divided into the observation group and the control group according to random number table method.The control group were treated with mecobalamine，and the observation group were treated with huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine，then the clinical curative effect of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the control group was 76.60％and that of the observation group was 95.74％.There was statistically significant difference between the groups（P＜0.05）.Conclusion：Huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine treating diabetic peripheral neuropathy had reliable curative effect and improved the clinical symptoms and signs effectively.

Huangqi-guizhi-wuwu decoction；Mecobalamine；Diabetic peripheral neuropathy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.59