慢性支气管炎呼吸内科诊断及治疗效果分析

左俊丽475100河南省开封县第一人民医院呼吸内科

慢性支气管炎呼吸内科诊断及治疗效果分析

左俊丽
475100河南省开封县第一人民医院呼吸内科

目的：探讨慢性支气管炎呼吸内科诊断经验及治疗效果。方法：收治慢性支气管炎患者220例，随机分成对照组和观察组各110例，对照组采用抗生素，如头孢菌素类静脉滴注以及氨溴索联用沙星类药物，同时配合雾化吸入治疗等方式，观察组在对照组的基础上配合中医治疗，进行辨证施治。结果：经过治疗观察组总有效率99.1％，发生并发症1例，并发症发生率0.9％；对照组总有效率81.8％，发生并发症10例，并发症发生率9.1％。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：病史和症状是诊断的关键，抗生素治疗配合中医辨证治疗的疗效显著。

慢性支气管炎；呼吸内科；诊断方法；效果

慢性支气管炎是呼吸内科常见的一种疾病，多发于老年人，是由于感染或者非感染性因素而导致的气管或者支气管黏膜以及周围组织发生的一种慢性非特异性炎症[1]，特别是随着环境的污染，雾霾的加剧，其发病率呈上升趋势，患者在早期症状比较轻微，有明显的季节性，特别是冬季，病情会加重，因此掌握慢性支气管炎的诊断方法和有效的治疗方案对本病的诊治有着重要的意义，2014年2月-2015年3月收治慢性支气管炎患者220例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年3月收治慢性支气管炎患者220例，随机分成对照组和观察组，各110例，其中观察组男72例，女38例；年龄44～82岁，平均66.8岁；诊断：喘息型慢性支气管炎45例，单纯型慢性支气管炎65例。对照组男70例，女40例；年龄46～81岁，平均66.3岁；诊断：喘息型慢性支气管炎44例，单纯型慢性支气管炎66例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：①诊断方法：慢性支气管炎发作，迷走神经反应增高，副交感神经亢进，导致喘息等过敏现象，疾病发展，导致多种临床症状，如咳嗽咳痰、喘息不止，秋冬季加剧。患者症状严重或继发感染常伴哮喘样发作，患者气急半卧位，不能平卧。并发肺气肿时，可伴有随着肺气肿严重程度变化的呼吸困难。体征：疾病早期体征不明显或缺无，部分可闻及肺底部干、湿啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时为广泛哮鸣音。患病时间增加可伴肺气肿体征。诊断：询问病史及临床症状，排除其他心、肺疾病，如心脏病、心功能不全、肺结核、尘肺等，有慢性反复性咳嗽、咳痰、喘息，发病每年至少持续3个月，连续≥2年者诊断该病。当每年发病＜3个月者，观察其肺功能、X线胸片也可诊断。X线征象：单纯型慢性支气管炎，X线检查见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，表明支气管管壁纤维组织增生，并支气管周围炎时可有斑点阴影重叠。支气管碘油造影可见到支气管变形、狭窄、柱状扩张，痰潴留呈截断状。支气管壁若有小憩室，则为黏液腺开口扩张，瘢痕组织收缩导致支气管并拢呈束状。胸片即可明确临床诊断。某些为特殊研究所设置的检查不作为常规检查，如支气管碘油造影。根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯型（反复咳嗽、咳痰）与喘息型（除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音）2型。②治疗方法：对照组患者采用抗生素，如头孢菌素类静脉滴注以及氨溴索联用沙星类药物，同时配合雾化吸入。观察组在对照组的基础上配合中医治疗，进行辨证施治，具体如下：对于偏阳虚患者可以给予肾气丸，身热不解时使用连翘、蒲公英以及鱼腥草等进行化解治疗，胸闷苔腻者可使用白芥子、陈皮，痰郁化热则使用黄芩、桑白皮以及生石膏，肺肾两虚使用生脉散作为主药方进行调理，肺脾两虚使用六君子汤联合玉屏风散，热伤肺使用清燥救肺汤药，痰湿内聚患者使用苓桂术甘汤与二陈汤，外寒内饮者使用小青龙汤。对照组总有效率81.8％，发生并发症10例，并发症发生率9.1％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

结果

两组患者临床疗效及并发症发生情况：经过治疗观察组总有效率99.1％，发生并发症1例，并发症发生率0.9％，

讨论

慢性支气管炎病症特征概述：慢性支气管炎是一种在气管、支气管黏膜及周围组织感染与非感染因素下发生的慢性非特异性炎症，一般表现为反复咳嗽、咳痰、喘息等症状，连续2年发病且病程持续3个月，是临床常见的内科呼吸急症，发病率随着年龄增加而增长，＞50岁者发病概率20％左右。

慢性支气管炎主要有单纯型与喘息型，单纯型慢性支气管炎患者两肺下部纹理增粗，呈条索状；喘息型支气管炎肺部有斑点阴影重叠，位于肺表面。在临床治疗中，治疗方法多样，主要分为中西医结合治疗和单纯西医治疗，上文论述对两者进行对比分析，两组总有效率、并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，病史和症状是诊断的关键，抗生素治疗配合中医辨证治疗的疗效显著，值得推广。

The diagnosis and treatment of respiratory department of internal medicine of chronic bronchitis

Zuo Junli
Department of Respiratory Medicine of the First People's Hospital in Kaifeng County，Henan Province 475100

Objective：To discuss the diagnosis and treatment of respiratory department of internal medicine of chronic bronchitis.Methods：220 patients with chronic bronchitis were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group，each group with 110 cases，the control group were treated with antibiotics，such as cephalothin intravenous injection and ambroxol combined with levofloxacin drugs，at the same time with the inhalation therapy，the observation group on the basis of the control group with traditional Chinese medicine treatment，treatment based on syndrome differentiation.Results：After the treatment，the total effective rate of the observation group was 99.1％，the complication occurred in 1 cases，the complication rate was 0.9％，the total effective rate was 81.8％in the control group，and the complication occurred in 9 cases，the complication rate was 9％，the two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Relying on the history and symptoms of diagnosis is the key，antibiotic therapy with traditional Chinese medicine syndrome differentiation of curative effect.

Chronic bronchitis；Department of Respiratory Medicine；Diagnostic method；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.57