甲巯咪唑联合雷公藤多苷治疗甲亢患者的疗效及安全性研究

张俊峰457001濮阳市华龙区胜北社区卫生服务站

甲巯咪唑联合雷公藤多苷治疗甲亢患者的疗效及安全性研究

张俊峰
457001濮阳市华龙区胜北社区卫生服务站

目的：总结探讨甲巯咪唑与雷公藤多苷联合用药治疗甲亢的临床疗效及用药安全性。方法：收治甲亢患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例，对照组给予甲巯咪唑治疗，观察组给予甲巯咪唑联合雷公藤多苷治疗，观察比较两组患者的临床疗效、TSH变化、不良反应情况等。结果：观察组治疗总有效率97.8％明显高于对照组的86.7％（P＜0.05）；观察组治疗后TSH水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论：和甲巯咪唑单独用药治疗相比，与雷公藤多苷联合用药治疗甲亢疗效更佳，且用药安全。

甲巯咪唑；雷公藤多苷；甲亢；临床疗效

“甲亢”全称甲状腺功能亢进，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，过多的激素导致交感神经兴奋性增强及代谢亢进，表现出心慌、出汗、食欲亢进及体重减轻等症状。部分患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状[1]。甲巯咪唑是目前临床上针对甲亢疾病用得最多的一种药物，效果良好[2]。为了进一步提升疗效，有必要寻求一种理想的联合用药方案。我院选择雷公藤多苷与甲巯咪唑联合用于甲亢疾病的治疗，取得了满意的疗效，报告如下。

资料与方法

2011年3月-2015年3月收治甲亢患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例，其中观察组男28例，女17例；年龄38～76岁，平均（46.7±1.2）岁；病程5～60个月，平均（13.6±2.9）个月；轻度甲亢25例，重度甲亢20例。对照组男30例，女15例；年龄32～70岁，平均（45.7±1.2）岁；病程5～65个月，平均（14.1±2.2）个月；轻度甲亢22例，重度甲亢23例。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

研究方法：对照组患者单用甲巯咪唑药物治疗，根据病情严重程度确定剂量，10～15 mg/次，3次/d。观察组患者在对照组用药的基础上给予雷公藤多苷治疗，90 mg/d。两组患者连续治疗3个月。治疗结束后评价两组患者的临床疗效，测定其治疗前后TSH变化，记录用药期间的不良反应情况。

疗效判断标准：①显效：症状、体征消失，患者体重增加至发病前水平，且脉率、心律、甲状腺功能、血清中T3及T4水平恢复正常。同时，甲状腺区无震颤或血管杂音。甲状腺肿及突眼症降低1级。②有效：症状及甲状腺功能改善、体重增加。③无效：症状、体征及甲状腺功能无改善[3]。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：观察组治疗总有效率97.8％，明显高于对照组的86.7％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组观察指标比较：两组患者治疗后TSH水平都明显上升，但观察组治疗后的TSH水平（0.62±0.10）mIU/L明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

两组不良反应比较：观察组患者在治疗期间1例出现肝功能受损，1例出现药物性皮疹，1例出现白细胞降低；对照组患者在治疗期间1例出现白细胞降低，两组不良反应率之间差异无统计学差异（χ2=1.0465，P＞0.05）。

讨论

甲亢在临床上并不少见，一般患者不仅仅是甲状腺局部异常，身体其他指标也出现明显异常。现代研究认为甲亢的发病还与精神刺激、免疫、感染等应激状态、遗传因素等密切相关，属于一种自身免疫性疾病[4]。现在临床上经典的甲亢治疗用药方案为丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑与心得安联合给药。但这些西药服用后起效缓慢、疗程偏长，持续性长期服用会产生肝功能损害、白细胞下降、皮疹等不良反应，部分患者往往因不良反应强烈而停药，用药依从性欠佳[5]。抗甲状腺药物治疗中最常用的为甲巯咪唑，甲状腺内用药后可有效抑制过氧化物酶，阻碍甲状腺内碘化物氧化及酪氨酸偶联，同时阻断T4和T3的合成。雷公藤多苷是一种免疫抑制剂，现代药理发现雷公藤多苷具有T淋巴细胞亚群非选择性和非平衡性抑制作用，可改变机体本身存在的免疫亚群病理平衡，纠正机体免疫紊乱，对多种机体免疫性疾病具有治疗作用[6]。同时，雷公藤多苷还能发挥一定程度的保护神经系统和循环系统的作用。本组研究表明观察组临床疗效及治疗后TSH水平均明显优于对照组（P＜0.05）。进一步证实甲巯咪唑与雷公藤多苷联合用药治疗甲亢的疗效明显提高，但不良反应并未明显增加。所以说，甲巯咪唑联合雷公藤多苷治疗甲亢疗效可靠、用药安全，是一种理想的甲亢联合用药治疗方案。

Efficacy and Safety of methimazole joint tripterygium glycosides treat patients with hyperthyroidism

Zhang Junfeng
Shengbei Community Health Service Stations of Hualong District in Puyang City 457001

Objective：To discuss the efficacy and safety of methimazole joint tripterygium glycosides treat patients with hyperthyroidism.Methods：90 patients with hyperthyroidism were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each.The control group were given methimazole treatment，the observation group given methimazole combined with tripterygium glycosides treatment.The clinical efficacy，TSH changes，adverse reactions of the two groups were observed and compared.Results：The total effective rate of the observation group was 97.8％significantly higher than that in the control group of 86.7％（P＜0.05），the TSH level in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Compareing with the single drug treatment with methimazole，tripterygium glycosides combined with drugs in the treatment of hyperthyroidism has better curative effect，and drug safety.

Methimazole；Tripterygium glycosides；Hyperthyroidism；Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.41