地佐辛超前镇痛在甲状腺手术中的应用效果观察

地佐辛超前镇痛在甲状腺手术中的应用效果观察

刘俊国

【摘要】目的 探讨地佐辛超前镇痛在甲状腺手术中的应用效果。方法 选取我院收治的甲状腺手术患者86例，随机分为两组，观察组在手术切皮前注射地佐辛，对照组则注射生理盐水。结果 术后30分钟、2小时、4小时、8小时和12小时观察组的疼痛评分低于对照组，且观察组的不良反应发生率也低于对照组，差异有统计学意义P < 0.05。结论 地佐辛超前镇痛在甲状腺手术中的应用效果好，不良反应少。

【关键词】地佐辛；甲状腺手术；超前镇痛

作者单位：138000松原市中心医院

The Effect of Dezocine Preemptive Pain in the Observation of the Analgesia in Thyroid Operation

LIU JunguoSongyuan Central Hospital in Jilin，Songyuan 138000，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of dezocine preemptive analgesia in thyroid operation. Methods 86 patients with thyroid surgery were randomly divided into two groups. The observation group was treated with Zosin， the control group was injected with normal saline. Results After 30 minutes， 2 hours， 4 hours， 8 hours and 12 hours of observation group the pain score was significantly lower than that of the control group， and adverse reactions of the observation group occurred rate was lower than that of the control group， the difference is statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application effect of dezocine preemptive analgesia in thyroid operation， less adverse reactions.

【Key words】Dezocine，Thyroid surgery，Preemptive analgesia

随着人们对疼痛分子的研究和临床经验的不断积累，临床研究人员逐渐认识到超前镇痛对患者的影响。地佐辛是一种常见的镇痛药，为了进一步探讨地佐辛超前镇痛应用在甲状腺手术中的效果，笔者选取86例患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年6月～2015年5月收治的甲状腺手术患者86例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各43例。根据美国麻醉医师协会（ASA）［1］在麻醉前根据患者体质和对手术危险性进行分类，所有患者ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级。其中观察组男性患者15例，女性患者28例，平均年龄（43.8±5.2）岁，体重平均（52.8±6.3）kg。甲状腺次全切术患者15例，甲状腺全切术18例，甲状腺单叶切除10例。对照组男性患者13例，女性患者30例，平均年龄（43.5±5.7）岁。体重平均（52.3±6.5）kg。甲状腺次全切术患者13例，甲状腺全切术19例，甲状腺单叶切除11例。两组患者的基本资料无明显差异P > 0.05。

1.2排除标准

所有患者心肺功能正常，排除严重肝肾功能异常的和有高血压、冠心病病史的患者，患者在手术前均未使用过有关类似镇痛或镇静的药物，无吸毒史。

1.3方法

所有患者在手术前均不给予其他药物，做好生命体征监测。进行麻醉诱导，两组患者均注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠100 mg，丙泊酚2.0 mg/kg，阿曲库铵6 μg/kg，咪达唑仑0.1 μg/kg，芬太尼4 μg/kg，对患者实施气管插管。插管成功后立即进行机械通气，保持呼吸频率每分钟12次，麻醉维持采用注射泵持续泵入瑞芬太尼和异丙酚，泵入量分别为0.5～1 ug/（kg•min）和4～10 mg/（kg•h）。观察组在切皮前15分钟静脉注射地佐辛（生产企业：扬子江药业集团有限公司，批号：国药准字H20080329）1 ml，对照组则注射生理盐水2 ml。手术结束待患者清醒，生命体征平稳后拔出气管导管。

1.4观察指标

1.4.1观察两组患者的手术时间和苏醒时间。

1.4.2比较两组患者术后不同时间段的疼痛情况，分别观察患者术后30分钟，2小时，4小时，8小时和12小时疼痛情况。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）［2］进行评判，0～10分，数字评分越大则表示疼痛越剧烈。评分≤3分则为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，≥7为重度疼痛。

1.4.3观察两组患者麻醉后的不良反应，是否出现恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、咽喉痛或皮肤发痒等症状。

1.5统计学分析

统计学软件SPSS 18.0处理相关数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。二者存在差异P＜0.05，有统计学意义。

2　结果

2.1手术情况

观察组患者平均手术时间（49.8±10.5）min，苏醒时间（7.6±3.8）min。对照组患者平均手术时间（51.2±9.4）min，苏醒时间（7.2±3.5）min。两组相比无明显差异P > 0.05。

2.2疼痛情况

术后30分钟，2小时，4小时，8小时和12小时疼痛评分，观察组分别为（0.6±0.2）分，（1.5±0.7）分，（1.8±0.5）分，（2.5±0.9）分，（2.7±0.6）分，对照组分别为（1.3±0.4）分，（5.8±1.5）分，（6.7±2.1）分，（6.2±1.8）分，（5.1±1.1）分。在各时间段内观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

2.3不良反应

观察组患者出现恶心呕吐有3例，头晕2例，咽喉疼痛2例，不良反应发生率为16.3%。对照组患者出现恶心呕吐有6例，头晕1例，咽喉疼痛9例，不良反应发生率为37.2%。两组均未出现呼吸抑制和皮肤发痒的症状，观察组不良发应发生率低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

3　讨论

甲状腺手术疼痛，主要是术后切口疼痛或吞咽及进食困难，刺激神经而出现疼痛。超前镇痛是阻止外周损伤冲动向中枢神经传递及传导的一种镇痛方法。神经病理生理学研究发现［3］，人体出现创伤后机体会出现保护性的生理性疼痛，这种疼痛时间短，范围小。创伤后可引发炎症反应或神经受损所导致的病理性疼痛，会使机体的致痛物质释放，痛感增强。同时周围非损伤区域也会出现疼痛，范围较大，使伤害性冲动会向上传导至脊髓到达中枢神经，这种传导会加剧患者术后的疼痛。随着人们的不断研究，超前镇痛能够有效地阻止外周组织的传导，减轻患者的疼痛。

地佐辛是K受体激动剂也是μ受体拮抗剂，对μ受体影响较弱，对K受体作用明显，患者不会产生依赖。该药物可以阻止中枢神经冲动，降低神经的兴奋性，达到镇痛的效果。药物进行静脉注射后15分钟内生效，吸收快，经过肝脏代谢，半衰期长，镇痛时间久。本研究中，观察组采用地佐辛进行超前镇痛，对照组则给予生理盐水。研究结果显示，观察组和对照组在手术时间和苏醒时间相比，无明显差异P > 0.05，术后30分钟，2小时，4小时，8小时和12小时，不同时间段内经过视觉模拟评分，观察组各时间段内评分优于对照组，差异有统计学意义。术后不良反应率，观察组为16.3%，对照组为37.2%，差异有统计学意义。

综上所述，对甲状腺手术患者给予地佐辛进行超前镇痛，可有效减轻患者疼痛，不良反应率低，安全性高。

参考文献

［1］安然，穆欣华，秦广平，等.地佐辛超前镇痛的临床应用综述［J］.北方药学，2014，11（4）：64-65.

［2］孙艳才，田春梅，高瑞英，等.地佐辛在甲状腺手术中的应用及对患者苏醒的影响［J］.中国伤残医学，2014，22（18）：78-79.

［3］史绍勇.外科手术方法治疗甲状腺结节的临床应用价值［J］.中国继续医学教育，2015，7（14）：72-73.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.134

【中图分类号】R653

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0181-03