手术治疗肠梗阻患者的临床体会

手术治疗肠梗阻患者的临床体会

杨明睿

【摘要】目的 对肠梗阻患者采用手术治疗的方法和效果进行研究，并对手术体会进行总结。方法 选取于2013年4月～2015年2月在我院接受治疗的50例肠梗阻患者，根据不同的手术方法将患者随机分为对照组和治疗组，观察并比较开腹手术和腹腔镜手术的治疗效果。结果 治疗组患者的肛门排气时间、胃肠恢复时间、住院时间等均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P < 0.05）。结论 腹腔镜手术治疗肠梗阻具有显著的临床效果。

【关键词】手术治疗；肠梗阻患者；临床体会

作者单位：150088黑龙江省农垦总局总医院

Clinical Surgical Treatment Experience for Patients With Intestinal Obstruction

YANG MingruiGeneral Hospital of Land Reclamation Bureau in Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Surgical treatment method and its effect for patients with intestinal obstruction are to be studied and such a surgical treatment experience is to be summarized. Methods Choose 50 patients of intestinal obstruction who are treated in hospital from April 2013 to February 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; and then compare patients’ treatment effects of laparotomy surgery treatment and laparoscopic surgery treatment respectively between two groups. Results Patients’ anal exhaust time， gastrointestinal recovery time and hospitalization days in study group are quite shorter than counterparts in control group， and in addition， patients’ surgery hemorrhage is less and surgical complication incidence is fewer in study group，there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery treatment is of efficacy in treatment of patients with intestinal obstruction; thus， such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied widespread in clinical treatment of intestinal obstruction.

【Key words】Surgical treatment，Patients with Intestinal Obstruction，Clinical experience

肠梗阻指的是由于肠管阻塞所导致的一系列生理功能障碍的较为常见的急腹症，通常会伴有局部血液循环障碍，并且该病以起病急、发展快为主要的临床特点［1-2］。目前临床上主要采用手术进行治疗，本文选取于2013年4月～2015年2月在我院接受治疗的50例肠梗阻患者并分为两组对开腹手术和腹腔镜手术的治疗效果进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2013年4月～2015年2月在我院接受治疗的50例肠梗阻患者作为本次的研究对象，所有患者经临床症状分析、B超、X线腹部平片检查确定均符合肠梗阻的相关临床诊断标准。根据不同的手术方法将患者随机分为对照组和治疗组，对照组25例患者中男性患者15例，女性患者10例；年龄24～69岁，平均年龄（40.7±6.7）岁；5例肠扭转患者，6例肠粘连患者，4例肠套叠患者，5例嵌顿疝患者，3例粘连性肠梗阻患者，2例肠肿瘤患者；患者Dukes分期：B期患者7例，C期患者13例，D期患者5例。治疗组25例患者中男性患者14例，女性患者11例；年龄25～71岁，平均年龄（41.1±6.5）岁；6例肠扭转患者，5例肠粘连患者，5例肠套叠患者，4例嵌顿疝患者，2例粘连性肠梗阻患者，3例肠肿瘤患者；患者Dukes分期：B期患者8例，C期患者11例，D期患者6例。对照组和治疗组患者的一般资料比较，因为P>0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者给予常规的开腹手术进行治疗，根据患者的实际病情选择合适的手术方法，本组的25例患者中3例患者采用行结肠造口治疗，6例患者采用切除狭窄段结肠加术中结肠灌洗后Ⅰ期吻合术治疗，2例患者采用右半结肠切除术治疗，3例患者采用切除狭窄段结肠治疗，5例患者采用小肠部分切除治疗，4例患者采用结肠次全切除术加回肠-乙状结肠吻合术治疗，2例患者采用肠粘连松解术治疗。

1.2.2治疗组治疗组患者给予腹腔镜手术治疗：对患者进行全麻，作长约1.5 cm的切口于远离伤口的脐轮下缘，建立CO2气腹并将腹腔镜插入，对腹腔内粘连情况进行观察［3］。然后根据患者的实际病情选择合适的手术方法，本组的25例患者中2例患者采用行结肠造口治疗，5例患者采用切除狭窄段结肠加术中结肠灌洗后Ⅰ期吻合术治疗，3例患者采用右半结肠切除术治疗，2例患者采用切除狭窄段结肠治疗，6例患者采用小肠部分切除治疗，3例患者采用结肠次全切除术加回肠-乙状结肠吻合术治疗，4例患者采用肠粘连松解术治疗。两组患者术中均给予0.9%的氯化钠注射液作为灌洗液，术后采用生理盐水冲洗腹腔，并于患者手术切口置入医用生物蛋白胶［4］。

1.3疗效标准

对两组患者的术中出血量、肛门排气时间、胃肠恢复时间、住院时间等术中术后指标以及术后并发症的发生状况进行记录，并对两种治疗方法的治疗效果进行评价。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的术中、术后指标

对照组患者术中出血量平均为（111.1±18.8）ml，肛门排气时间平均为（28.8±9.4）h，胃肠恢复时间平均为（5.2±1.9）d，住院时间平均为（7.5±2.1）d；治疗组患者术中出血量平均为（61.1±13.8）ml，肛门排气时间平均为（16.6±5.4）h，胃肠恢复时间平均为（2.4±1.6）d，住院时间平均为（3.7±1.7）d。则治疗组患者的肛门排气时间、胃肠恢复时间、住院时间等均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组患者的术后并发症发生情况

对照组患者中有8例患者出现术后并发症，其中包括3例切口感染，3例吻合口瘘，2例腹腔感染，则并发症发生率为32%；治疗组患者中有2例患者出现术后并发症，其中包括1例切口感染，1例吻合口瘘，则并发症发生率为8%。治疗组患者的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将我院收治的50例肠梗阻患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的肛门排气时间、胃肠恢复时间、住院时间等均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗肠梗阻具有显著的临床效果，对患者的创伤小，并且患者术后康复快，能够显著提高患者的生存质量，对于延长患者术后生存时间具有十分重要的临床意义和作用，已经成为临床上最主要并且效果最肯定的方法之一。

参考文献

［1］申华，吴兰霞，曾庆战，等.73例急性肠梗阻患者的临床分析和手术治疗体会［J］.中外医学研究，2014（7）：20-21.

［2］李恒华.手术治疗46例肠梗阻的临床体会［J］.中国卫生标准管理，2014，5（7）：30-32.

［3］徐武林，阿勒木•瓦哈甫，托乎提•热阿孜.基层医院对肠梗阻患者进行手术治疗的效果观察［J］.当代医药论丛，2014（15）：213-214.

［4］郭廪.腹腔镜与传统开腹手术治疗肠梗阻的临床疗效对比分析［J］.中国医药指南，2014（32）：268-269.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.061

【中图分类号】R574.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0083-03