腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床价值分析

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床价值分析

邹向明李柏文▲

【摘要】目的 分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床价值。方法 选取64例胃癌手术治疗患者，根据患者的意愿划分为两组，对照组30例实施开腹胃癌根治术，观察组34例实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术，对比不同手术疗效。结果 两组患者的胃肠道恢复时间、住院时间、并发症对比有差异，P < 0.05。结论 胃癌患者采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗效果显著。

【关键词】腹腔镜；远端胃癌根治术；临床价值

作者单位：132013吉林医药学院附属465医院

胃癌为一种多见恶性肿瘤疾病，发病后患者表现为明显的消化道症状，影响患者的生活质量，主要采用手术方法治疗［1］。随着腹腔镜技术的不断进步，因其微创、出血量小，被临床广泛应用。本次研究中，总结分析腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的实施效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究资料

选取我院从2010年9月～2014年6月收治的64例实施胃癌手术治疗患者，术前经病理切片以及胃镜检查确诊为远端胃癌。男36例，女28例，年龄25～67岁，平均（42.0±20.2）岁，胃癌分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期27例，Ⅲ期20例。根据患者的意愿分为两组，对照组30例，观察组34例，两组一般资料对比，P＞0.05，具有对比性。

1.2方法

观察组实施腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗，术中实施气管插管全麻，脐下缘处做出一个10 mm切口，气腹针置入后设立二氧化碳气腹，在左、右侧上腹部分别做出2个5 mm、10 mm左右辅助切口，之后放入腹腔镜、辅助器械。在横结肠中部处，切开大网膜，并对胃结肠韧带处进行分离，左侧到脾脏，右侧到结肠肝区，上到胃大弯，胃动脉结扎，并做第5～12组（排除第10组）淋巴结的清扫，胃体游离并切除，实施胃肠吻合术。置引流管，从两腋前线处戳口处引出，从腹部切口将切除病灶组织引出，之后送交病理科检验。

对照组实施开腹远端胃癌根治术，上腹部正中处做出一个长为20 cm切口，逐层深入腹部，麻醉、切除以及吻合方法与观察组同。

1.3观察指标

观察统计两组患者的胃肠道恢复时间、住院时间、并发症、术后复发以及远处转移等各指标情况。

1.4数据资料分析

本次研究所有资料均由SPSS 19.5软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，有统计学意义P＜0.05。

2　结果

2.1比较两组患者的胃肠道恢复时间、住院时间

观察组患者的胃肠道恢复时间、住院时间分别为（2.2± 0.5）d、（7.0±1.2）d，对照组患者的胃肠道恢复时间、住院时间分别为（3.5±1.3）d、（10.5±2.9）d，对比分析两组患者的胃肠道恢复时间、住院时间，差异有统计学意义P＜0.05。

2.2并发症发生情况

对照组30例，并发症5例（16.7%）， 分别为肠梗阻1例、尿路感染1例、切口感染2例、吻合口瘘1例；观察组34例，并发症2例（5.9%），分别为肠梗阻1例，尿路感染1例，观察组患者的并发症发生率少于对照组，P＜0.05。

2.3两组患者的术后局部复发率、远处转移率

手术实施后，随访观察6个月，对照组30例，术后局部复发2例（6.7%），远处转移2例（6.7%）；观察组34例，术后局部复发4例（11.8%），远处转移3例（8.8%），观察组患者的远处转移率，两组患者的术后局部复发率、远处转移率对比无显著差异，P ＞0.05。

3　讨论

胃癌为胃肠道的一种常见恶性肿瘤，年龄大于50岁老年人群比较多发。该病发病初期多数患者无明显症状，少数有呕吐、恶心或类似溃疡病的上消化道症状。进展期胃癌常见的临床症状为体重下降与疼痛，患者有明确的上消化道症状，如进食后饱胀，随病情发展上腹疼痛加重，食欲下降，浑身乏力。临床分析其发生的影响因素包括饮食因素、遗传因素、精神应激因素，还与地区分布有关。胃癌疾病的治疗效果与病期的早晚、治疗方法密切相关，早期胃癌经充分治疗后，多数可痊愈，而分期晚的患者治疗后生存率低。因此，胃癌疾病的临床治疗原则为早发现、早治疗，才能有效保证患者的生命健康，提高患者的生活质量水平［2］。

当前临床常用的治疗方法，最主要的是根治性手术，彻底清扫患者的病变组织、周围淋巴结。随着医疗水平的不断进步发展，胃癌根治术手术也不断发展，虽传统开腹手术成功可成功救治患者，手术切除范围准确，术后复发率低，但因开腹手术对患者造成的创伤大，且出血量大，不利于患者术后早日康复，手术实施后患者容易出现感染、切口愈合不良等并发症，延长患者的卧床、住院时间［3-4］。随着腹腔镜手术水平的不断发展，临床开始将其广泛应用于治疗中。腹腔镜手术造成的创伤小，疼痛轻微，住院时间短，有利于术后胃肠功能的早日恢复，故而被患者以及临床医生所广泛接受。而且有关开腹手术、腹腔镜手术的根治性争议，一些学者考虑腹腔镜因切口小，机械操作，会影响术野的清晰性，容易出现切除边缘不规范等。国内外学者针对这点进行研究探讨，评价腹腔镜手术在医疗手术中的优势。本次研究中，对比分析开腹手术与腹腔镜辅助手术治疗效果，观察组患者的胃肠道恢复时间、住院时间少于对照组，P＜0.05有统计学意义。表明腹腔镜辅助治疗后，手术操作准确，减少不必要的创伤，因此有利于术后早日恢复，而且观察组患者的并发症发生率少于对照组，P＜0.05有统计学意义，表明腹腔镜手术的安全有效。

综上所述，胃癌患者采用腹腔镜根治性手术治疗，减少患者住院时间，有利于患者早日康复，应用安全效果显著。

参考文献

［1］尹刚，张能维，阿民布和，等.腹腔镜远端胃癌根治术的基础及临床应用［J］.实用临床医药杂志，2015，19（9）：114-115，126.

［2］陈晔，周博，张薛磊.腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床价值［J］.中国肿瘤临床与康复，2015（5）：558-561.

［3］程玉罡.腹腔镜在早期胃癌治疗中的临床应用价值［J］.中国继续医学教育，2015，7（5）：58-59.

［4］荆明远.腹腔镜胃癌手术常见并发症及其防治对策［J］.中国卫生标准管理，2014，5（20）：120-121.

Analysis of the Clinical Value of Laparoscopic Assisted Distal Gastrectomy for Gastric Cancer

ZOU XiangmingLI Bowen465 Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin 132013，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical value of laparoscopic assisted distal gastrectomy for gastric cancer. Methods A total of 64 cases of surgical treatment of gastric cancer patients， according to the wishes of patients divided to two groups， control group （n = 30） received open gastrectomy， observation group （34 cases of laparoscopy assisted distal gastrectomy for gastric cancer， compared to different surgical curative effect. Results The recovery time，hospitalization time， complications of gastrointestinal tract in the two groups were significantly different，P < 0.05. Conclusion The treatment effect of laparoscopic assisted distal gastrectomy for gastric cancer patients is significant.

【Key words】Laparoscopy，Radical gastrectomy，Clinical value

通讯作者：▲李柏文，E-mail：libowen5698@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.029

【中图分类号】R735

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0042-02