不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石疗效对比

邓体斌655000云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科

不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石疗效对比

邓体斌
655000云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科

目的：探究不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果和方法的优劣。方法：收治良性前列腺增生合并膀胱结石患者90例，试验组行经尿道前列腺切除术联合气压弹道碎石术治疗，对照组行开放手术治疗。治疗后，对比两组临床症状指标。结果：试验组各项指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：行经尿道前列腺切除术联合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效较好，且安全性较高。

手术方法；良性前列腺增生；膀胱结石

良性前列腺增生（benignprostatic hyperplasia，BPH）为男性老年患者常见的临床疾病之一，且易合并膀胱结石，两种疾病合并的发病率大于10％[1]。患者产生结石的原因很多，主要包括尿路梗阻导致的尿中晶体、细胞、微结石滞留和梗阻、继发感染等。本研究通过回顾性分析，对比收治的90例良性前列腺增生合并膀胱结石患者资料，探讨不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果、治疗的安全性，并比较不同方法的优劣，现报告如下。

资料与方法

2012年11月-2014年11月收治良性前列腺增生合并膀胱结石患者90例，均为男性，年龄51～87岁，平均（65±6.6）岁，病程2～10年，平均（68.2±3.8）个月。90例患者经临床诊断，均确诊为良性前列腺增生合并膀胱结石。其中3～5例经术后病检，确诊为前列腺癌，其他术后病检确诊为良性前列腺增生合并膀胱结石。术前，根据国际前列腺症状评分（internationalprostate symptomscore，IPSS）标准，患者的平均评分（22.9±2.7）分，生活质量（qualityoflife，QOL）平均评分（4.4±0.4）分。将所有患者随机分成两组，即试验组85例和对照组5例。两组患者其他资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），不会对试验结果产生影响。

方法：试验组行经尿道前列腺切除术联合气压弹道碎石术治疗；对照组采用传统开放手术治疗。经尿道前列腺切除术联合气压弹道碎石术：患者的麻醉方式为硬膜外麻醉，术前做好准备工作，取截石位、准备电切镜、导水管和视频线，采用气压弹道碎石机行膀胱气压弹道碎石。术后，结石必须冲洗干净，冲洗干净后，置入STORZ电切镜镜壳。如置入阻力大，可首先使用尿道探子进行尿道的扩张。而在置入后，密切观察膀胱内是否存在结石或病变；其次，注意观察膀胱、前列腺部尿道和精阜之间的解剖关系，以及前列腺中叶、侧叶增生情况。电切开始之后，中叶如果出现明显的增生，则应首先切中叶。这主要是因为增生中叶可能影响电切镜活动，切除之后，电切镜的活动空间便会增加，且如果手术发生意外，可即刻停止手术。严格控制切割深度，达到外科被膜、显露出爬行到被膜的横行血管为止。中叶切完后，然后切除两侧叶，而顶部11点～1点处组织为最后切除部位。手术即将结束时，二次止血，并观察增生组织是否彻底切除；采用50mL排空器冲洗切除部位，从而将膀胱内组织碎片彻底冲洗干净，之后取出电切镜，置入三腔气囊导尿管，按照切除前列腺大小情况，向导尿管气囊内注水，注水量控制在30～40mL；冲洗则采用0.9％氯化钠溶液，反复冲洗。

观察指标：治疗后，比较两组取石时间、手术用时、术中出血量，以及膀胱冲洗、留置导尿管、肠功能恢复和住院时间等，此外还需要对比并发症的发病率。

统计学处理：统计学数据资料采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

结果

试验组的各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

Comparisonofdifferentoperationmethodinthetreatmentofbenignprostatichyperplasiacombinedcystolith

DengTibin
DepartmentofUrology,theFirstPeople'sHospitalofQujingCity,YunnanProvince655000

Objective：Toexploretheclinicaleffectofdifferentoperationmethodinthetreatmentofbenignprostatichyperplasia combinedcystolith.Methods：90casesofpatientswithbenignprostatichyperplasiacombinedcystolith.Theexperimentalgroup weretreatedwithTURPjointpneumaticballisticlithotripsy,andthecontrolgroupweregivenopensurgicaloperation.After treatment,theclinicalsymptomsindicatorsofthetwogroupswerecompared.Results：Allindicatorsoftheexperimentalgroupwere significantlybetterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Trans-urethralresectionofprostatejointpneumaticballisticlithotripsyinthetreatmentofbenignprostatichyperplasiacombined cystolithhadbetterclinicaleffectandhighersecurity.

Operationmethod；Benignprostatichyperplasia；Cystolith

讨论

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.25