盐酸左氧氟沙星的临床应用研究

【摘要】盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，但是它的抗菌活性比氧氟沙星要好很多，大约是氧氟沙星的两倍，它主要用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、伤寒和败血症等全身感染。本文通过对盐酸左氧氟沙星在临床上的应用、出现的不良反应进行阐述，并结合临床实践，对盐酸左氧氟沙星的合理使用提出几点建议，对盐酸左氧氟沙星的临床应用进行研究。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.183

作者单位：162400 黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院

The Clinical Application Research of Levofloxacin Hydrochloride

FU Hongmei　People’s Hospital in Tai Lai County，Qiqihaer 162400，China

【Abstract】

Levofloxacin is a kind of ofloxacin，but it is as twice as ofloxacin in terms of antibacterial activity，levofloxacin hydrochloride is mainly used to cure urinary reproduction infection，respiratory infection，gastrointestinal infection and skin parenchyma tissue infection，and typhoid fever and sepsis which are caused by susceptible bacteria. This thesis makes an elaboration about the clinical application and side effects of levofloxacin hydrochloride and puts forward some suggestions about the reasonable usage of levofloxacin hydrochloride based on the its clinical experiment. The clinical application of levofloxacin hydrochloride is to be studied in this paper.

【Key words】Levofloxacin hydrochloride，Clinical application，Research

盐酸左氧氟沙星的主要作用机制是抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而阻止细菌进行DNA复制，有着抗菌作用强、抗菌谱广的特点 ［1］。对于多种系统感染的治疗有着良好的疗效，所以很受医生的青睐，也是许多医院门诊常用的处方药，并且在临床医学上的应用越来越广泛。本文就盐酸左氧氟沙星的临床应用进行研究，并将研究结果报告如下。

1　盐酸左氧氟沙星的临床应用

1.1　呼吸系统感染

随着工业化的不断发展，环境的污染也越发严重，大气污染、吸烟等原因导致呼吸系统疾病的发生率居高不下。呼吸系统疾病的感染率极高，革兰阴性菌在致呼吸系统感染的病原菌中占很大的比重，并且革兰阴性菌的耐药性很强，传统的抗生素对它的作用已经越来越小 ［2］。但是盐酸左氧氟沙星对它却有着很强的抗菌活性，患者在服用盐酸左氧氟沙星后，能够很好地投入患者的肺组织，使得呼吸道和分泌液中该药的浓度较高。因此盐酸左氧氟沙星除了对治疗肺炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽炎、扁桃腺炎有着良好疗效外，此药对革兰阴性菌引起的急性、慢性支气管炎等疾病也有着很好的效果。

1.2　消化系统感染

盐酸左氧氟沙星的抗菌作用对胃、肠道感染也有着明显的效果，例如幽门螺旋杆菌感染、细菌性痢疾、沙门菌属肠炎、肠道感染等。

1.3　泌尿生殖系统感染

盐酸左氧氟沙星的组织渗透性很强，所以能够在短时间内在炎症部位达到有效治疗浓度，所以它在治疗泌尿系统急性细菌性感染时痊愈率和有效率都很高。临床上也常被医生用于治疗各种生殖系统感染，并且取得了良好的效果。

1.4　结核

结核是一种慢性传染病，由结核杆菌引起。盐酸左氧氟沙星是一种能够有效抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制的广谱抗生素。盐酸左氧氟沙星能够渗透到吞噬细胞里面对杀灭细胞内的结核菌有着显著的作用，并且该药的不良反应较轻，目前已在临床治疗耐多药结核疾病中广泛应用。

2　不良反应

2.1　胃肠道的不良反应

恶心、腹泻、腹痛、消化不良、呕吐以及食欲不振等胃肠道反应是盐酸左氧氟沙星最常见的不良反应。

2.2　光毒性的不良反应

盐酸左氧氟沙星因为对光具有不稳定性，所以很容易发生荨麻疹、皮疹、瘙痒、红斑、血管性水肿甚者剥脱性皮炎等光毒性症状。所以在使用盐酸左氧氟沙星进行治疗的时候一定要尽量避免紫外线照射或者阳光暴晒。

2.3　神经系统的不良反应

盐酸左氧氟沙星也会对神经系统产生不良反应，主要临床症状有头痛、失眠或者嗜睡，严重的患者会出现幻觉、精神失常、意识混乱等症状，甚至会癫痫病发作。

2.4　关节软骨的不良反应

盐酸左氧氟沙星能够与镁等金属离子螯合，使游离的镁离子减少，从而影响了镁等金属离子在软骨细胞中的代谢功能，所以易发生关节疼痛、肿胀僵硬的现象。但是经过动物实验证明，盐酸左氧氟沙星对成年动物的关节软骨没有影响，但对幼龄的动物关节软骨有毒性，所以未成年的儿童和孕妇要禁用此药。

3　盐酸左氧氟沙星的合理使用

3.1　注意患者的既往病史和过敏史

在对患者选择用盐酸左氧氟沙星治疗前，一定要先询问患者的既往病史和过敏史。因为盐酸左氧氟沙星对癫痫病等神经系统有严重的影响，如果患者曾经患有神经系统疾病或者心血管系统疾病，一定要慎用此药。而过敏体制对喹诺酮类药物过敏的可能性较大，如果患者对盐酸左氧氟沙星过敏，一定要禁用此药。

3.2　联合用药注意事项

盐酸左氧氟沙星与硫糖铝、金属阳离子的多种维生素制剂，含铝或含镁的抗酸剂等药物同时使用，将会干扰胃肠道对此药的吸收作用，所以在用此药时最好不要使用上述药物或者在使用此药前、后2个小时再服用上述药物 ［3］。盐酸左氧氟沙星与口服降血糖药同时使用会引起高血糖或者低血糖等血糖失调，所以在二者同时使用时一定要注意监测患者的血糖浓度。

3.3　静脉给药注意事项

在静脉给药时输液的速度对患者的治疗和安全有很大的影响。如果输液时滴注速度过快会使患者很容易产生不良反应，而滴注速度过慢则会影响到治疗效果，所以在输液时一定要根据患者的年龄、体制、病情等实际情况来选择合理的输液速度。

4　结束语

因为盐酸左氧氟沙星具有很多优点，例如安全性好、耐药性低、价格低廉、使用方便等，所以在临床医学上已经广泛应用，但是随之出现的是有关盐酸左氧氟沙星不良反应的报道逐渐增多。因此，在使用盐酸左氧氟沙星时，一定要结合患者的实际病情、过敏史等，明确此药的适应症、注意事项、不良反应以及禁忌症等等情况，争取能够在发挥此药抗菌作用的同时，尽可能的避免或者减少不良反应的发生，从而达到最好的治疗效果。