中医中药治疗小儿多动症42例疗效观察

叶发权

646200四川省合江县中医医院

中医中药治疗小儿多动症42例疗效观察

叶发权

646200四川省合江县中医医院

目的：分析中医中药治疗小儿多动症的临床效果。方法：1993年2月-2014年3月收治的小儿多动症42例，采用天麻钩藤饮加味配合耳穴压豆法进行治疗，观察临床疗效。结果：42例小儿多动症患者经过治疗后，显效11例，有效24例，无效7例，有效率83%；复发8例，复发率23%。结论：中医中药治疗小儿多动症疗效稳定，复发率较西药低，无不良反应，值得在临床推广应用。

中药；天麻钩藤饮；耳穴压豆法；小儿多动症

小儿多动症即注意缺陷多动障碍(ADHD)，其全称为脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征，属于较常见的儿童期异质性精神行为障碍性疾病。正常孩子的多动行为只是存在于一定的场合，具有场合选择性，而ADHD患儿在多种场合都会出现多动行，如课堂、操场、家里以及游玩场所等。ADHD多发生于学龄儿童，其中以男孩多见，多数患儿存在产伤病史或早产儿。1993年2月-2014年3月，运用天麻钩藤饮加味配合耳穴压豆法治疗小儿多动症42例，取得了满意的临床治疗效果，现将结果报告如下。

资料与方法

42例儿童多动症均为门诊患儿，男36例，女6例；年龄5～10岁30例，10～12岁12例；早产儿或有产伤病史21例。

诊断依据：依据美国精神障碍诊断与统计手册(1991)标准，临床表现分为注意力项和多动项2类，必须至少具备下述2项中各4种表现或下述某一项中8种表现。①注意力项：易受外来影响而激动：无监督时难以完整地完成任务；注意力难以持久(作业、游戏)；听不进别人的说话；经常弄丢个人的学习及生活用品；课堂注意力不集中，成绩不佳；做事不能善始善终。②多动项：在教室常离开座位；开始行动前常不加思考；常不按次序进行集体活动；在别人尚未说完问题时即抢答；作出如爬墙、乱跑等过分行动；参与危险活动；坐立不安，动手动脚，常干扰别人，说话过多。

治疗方法：①中药予以平肝潜阳、养心益智、补肾健脑之法，处方以天麻钩藤饮为基础加味。组方如下：天麻8 g，钩藤8 g，煅龙骨(先煎)15 g，煅牡蛎(先煎)15 g，黄芩9 g，酸枣仁8 g，夜交藤10 g，茯神10 g，远志8 g，益智仁10 g，白术12 g，甘草5 g，大枣5枚。1剂/d，水煎取100 mL，3次/d，1个月为1个疗程。②耳穴压豆治疗法：取穴心、神门、脑干、皮质下、肝、脾、肾、枕。方法：以酒精棉球轻擦消毒耳郭，左手手指托持耳郭，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心黏上已消毒的王不留行籽，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2 min。每次以贴压7～9穴为宜，每天按压3～5次，隔1～3 d换1次，两耳穴位交替贴压。

疗效判定标准：①显效：学习困难、行为异常、情绪异常等症状消失2/3；②有效：上述症状消失1/2；③无效：上述症状无改善；④复发：停止治疗半年后消失的症状又重现。

结果

显效11例，有效24例，无效7例，有效率83%；复发8例，复发率23%。

讨论

小儿多动症病因和发病机制目前尚未彻底查清。一般认为与遗传、家庭环境不良及教育方法不当、心理因素、脑内神经递质代谢异常及轻微脑组织损害、铅污染(如含铅玩具)或微量元素的缺乏(如铁、锌)有关，加工食品中的人工色素、添加剂、防腐剂等可能是诱发本病的重要因素之一。在多动症儿童的中枢神经系统中，某些重要的、负责传递神经冲动的化学物质(神经递质)出现代谢紊乱，浓度过低，减弱了相应的正常功能，此时进入大脑的无关刺激不能被有效过滤，导致孩子会不加选择地对外界任何刺激都作出反应，从而造成多动、注意力涣散、易冲动等。对于小儿多动症患儿，应该合理安排每日的饮食，避免过多的摄入油腻、辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果。保证饮水充足。避免玩含铅漆制玩具，防止铅中毒。

小儿多动症病程长，迁延不愈，时作时休，治疗上西医多给以利他林、苯丙胺等药物治疗，因其不良反应较多，不宜长期大剂量应用。该报告所有病例均未使用西药治疗。中医学没有“多动症”这个名称，亦无关于多动症的专门病证论述。一般将本病归于中医的“健忘”“虚烦”“不寐”“妄动”“妄为”等范畴，中医学认为，先天禀赋不足是本病的内因，或后天失养，产伤或他病所致脏腑功能受损，以及教育不当，皆可导致肝阳偏旺，虚阳上浮，从而出现阳动有余的表现，如多动不安、兴奋不宁、冲动任性，坐卧不安，性情急躁易怒等症。天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》，方中天麻、钩藤两药并用清热熄风降火、平肝潜阳；龙骨、牡蛎镇肝潜阳；黄芩消肝泻火；茯神、夜交藤、酸枣仁养血安神；远志、益智仁养心益脑，白术、大枣、甘草健脾益气。全方共奏平肝潜阳、养心益智、补肾健脑、健脾益气、安神止动之功。该方药疗效稳定，复发率较西药低，无不良反应，适宜长期服用。

耳穴压豆法，又称耳郭穴区压迫疗法。传统中医认为耳为宗脉之所聚，五脏六腑，四肢百骸，皮肤孔窍，均通过经络与耳发生密切联系，通过刺激耳郭相应反应点，起到平衡阴阳，疏通气血，调整脏腑功能的作用。现代医学证实，耳部的神经血管丰富，刺激该处的神经有助于调整机体的代谢，通过人体自身良性调节来完成修复功能。故取耳穴心、脾、神门清心安神，肝、肾、交感滋阴潜阳，达到调整脏腑功能的目的，脑干、皮质下有醒神复聪，协调平衡功能的作用。与中药合用，相得亦彰，效果较好。需要注意的是，孩子确诊为小儿多动症后，家长应正确对待，不能打骂孩子，否则会使孩子产生畏缩和自卑心理，从而加重病情。在小儿多动症的治疗过程中，应该给孩子创造一个温馨的环境，尤其是家长和老师的参加非常重要，各方面要相互协调，共同努力，帮助多动症儿童矫正心理、情绪和行为异常，提高学习成绩，提高自信和自尊，才能取得良好治疗效果。

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Observation on the curative effect of traditional Chinese medicine in the treatment of 42 children with attention deficit hyperactivity disorder

Ye Faquan
Province traditional Chinese medicine Hospital of Hejiang County,Sichuan Province 646200

Objective:To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder.Methods:42 children with attention deficit hyperactivity disorder were selected from February 1993 to March 2014.They were given gastrodia and uncaria decoction combined with ear pressure beans method,then we observed their clinical effect.Results:After the treatment,there were 11 cases excellence among 42 children with attention deficit hyperactivity disorder,24 cases were effective,7 cases were invalid,the efficiency was 83%;there were 8 cases recurrence,and the recurrence rate was 23%.Conclusion:Traditional Chinese medicine in the treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder has stable curative effect,the recurrence rate lower than the western medicine,and no adverse reaction,so it is worthy of clinical application.

Traditional Chinese medicine;Gastrodia and Uncaria decoction;Ear pressure beans method;Children with attention deficit hyperactivity disorder

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.69