目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理状态的影响

邱秀环361004厦门市思明区厦门大学附属中山医院

目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理状态的影响

邱秀环
361004厦门市思明区厦门大学附属中山医院

目的：探讨目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理状态的影响。方法：收治外伤性鼓膜穿孔患者106例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采取目标性心理护理，比较两组效果。结果：观察组主动配合50例（94.34％），高于对照组的31例（58.49％）。对照组负性情绪评分高于观察组，观察组的效果优于对照组（P＜0.05）。结论：在临床护理过程中，目标性心理护理以及有效的措施能够大幅度减轻患者的压力，提升配合率。

心理护理；外伤性；措施；鼓膜穿孔

随着我国医疗技术水平显著提高，人们对外伤性鼓膜穿孔的护理要求越来越高[1]。相关研究人员需要进一步探讨目标性心理护理以应对该疾病。2012年6 月-2015年6月收治外伤性鼓膜穿孔患者106例，在外伤性鼓膜穿孔护理过程中，主要分析目标性心理护理对其造成的影响，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2015年6月收治外伤性鼓膜穿孔患者106例，随机分为对照组与观察组。观察组53例，男28例，女25例，年龄12～57岁，平均（37.2±0.8）岁；对照组53例，男27例，女26例，年龄15～58岁，平均（38.3±1.1）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组：给予外伤性鼓膜穿孔患者常规护理，具体如下：①谨遵医嘱，医务人员应该指导其正确饮食。②密切关注外伤性鼓膜穿孔患者的各临床症状，倘若出现异常现象则可以及时就医。③保持平卧，头偏向健侧，加强保暖措施，从而预防病菌入体。④尽可能免于用力吹气，防止吹松棉布以致贴补失效。观察组：在常规护理的基础上采取目标性心理护理。主要如下：①目标性：针对不同患者的具体情况采取适当的心理护理，例如外伤性鼓膜穿孔患者出现呕吐、腹泻以及恶心等不良症状，这些均能严重影响患者的心理状态，护理人员应该及时采取必要的心理疏导以及派相关护理人员向患者积极宣教，继而能大幅度增加自信心，无疑会改善自身体力、精神，缓解压力[2]。②病情影响方面：a.大部分的患者往往受到各方面的压力，因此，医护人员应该和患者积极交流，加强沟通，注意用语温和，积极疏导，帮助患者减轻压力。不必理会单位言论，这种外伤性鼓膜穿孔不会对患者自身造成实质性的伤害，积极鼓励患者，勇敢面对。b.不隐瞒病情，护理人员也应该告诉患者家属，让其激励患者，从而使患者能正确理解，愿意配合医师进行后期治疗。

观察指标：对两组患者采用不同的护理方式，采用SCL-90量表来分析其心理（烦躁、焦虑、悲观以及恐惧），分为4级，极重（4分）、重度（3分）、中度（2分）、轻度（1分）进行评分，心理状态越好，其得分越低，并详细记录。

统计学方法：选用SPSS19.0统计学软件对两组护理情况进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组极重0、重度1例（1.89％）、中度2例（3.77％）以及轻度4例（7.55％）；对照组极重3例（5.66％）、重度4例（7.55％）、中度15例（28.30％）以及轻度13例（24.53％），观察组主动配合为50例（94.34％），高于对照组的31例（58.49％），两者差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

目前，临床上常造成外伤性鼓膜穿孔的原因是间接外伤及直接外伤。其主要临床表现为胀痛、听力下降、耳鸣、耳闷等。一旦没有采取有效的措施，致愈合效果不佳，则会丧失听力，同时伴随耳鸣现象，甚至出现感染[3]。这种疾病具有发病突然且伴有许多损伤，常使人的精神产生过于紧绷、焦虑、烦躁以及抑郁等多种不良表现。

目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者的心理影响有四方面，分别为烦躁、焦虑、悲观以及恐惧。①烦躁因素：这一类患者的情绪容易激动易怒，一般源于误会以及口角以致发生掌击伤。护理人员应该积极疏导，耐心慰问，尽可能满足患者的需求[4]。②焦虑因素：这一类患者一般知识普及度不高，片面认为穿孔后会引发许多后遗症，过于消极、不自信。因此，护理人员应该向其普及相关方面的知识，告知注意事项以及流程，增强理解，以便配合治疗。③恐惧因素：这一类，往往发病急，且极易产生耳鸣、胀痛、听力下降等多种临床症状，这些因素会使患者长时间恐惧、不安。医护人员应该详细告诫患者这些常见症状，不宜过于担心。④悲观因素：这一类患者往往承受的压力过大，加上外界因素，认为外伤性鼓膜穿孔会对日常生活以及学习造成很大的影响。护理人员应该密切关注患者的身心，与其积极交流，分析其过于悲观的原因，重点在于稳定患者的情绪。

本文研究说明，认真分析各种因素，进行目标性护理，无疑能使患者平缓心境，拾回自信心，降低负性情绪，然而医护人员还需进一步完善。总之，只有正确分析与处理烦躁、焦虑、悲观以及恐惧等4个因素，才能调整患者各项负性情绪，建立良好的护患关系，以便配合医师进行后续工作。

[1]雷三菊.外伤性鼓膜穿孔的心理护理[J].当代护士（学术版）,2010,6（6）：64-66.

[2]李伟东.目标性心理护理对外伤性鼓膜穿孔患者心理状态影响[J].齐鲁护理杂志, 2011,14（14）：112-113.

[3]杨志鹏,蒋柏桥,曾汝红.外伤性鼓膜穿孔96例临床分析[J].右江医学,2010,1（1）：14-15.

[4]刘建新.外伤性鼓膜穿孔52例临床分析[J].大家健康（学术版）,2013,23（23）：55.

Theeffectofobjectivepsychologicalnursingforthepsychologyofpatientswithtraumaticperforationoftympanicmembrane

QiuXiuhuan
ZhongshanHospitalAffiliatedtoXiamenUniversityofSimingDistrict,XiamenCity361004

Objective：Toexploretheeffectofobjectivepsychologicalnursingforthepsychologyofpatientswithtraumaticperforationoftympanicmembrane.Methods：106patientswithtraumaticperforationoftympanicmembranewereselected.Theywere randomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupweregivenroutinenursingcare.Theobservationgroupweregivenobjectivepsychologicalnursingonthebasisofroutinenursing.Wecomparedtwogroupsofeffect.Results：In theobservationgroup,activecooperationin31cases（94.34％）werehigherthan31cases（58.49％）inthecontrolgroup.Inthecontrolgroup,thenegativeemotionscorewashigherthanthatintheobservationgroup,andtheeffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Intheprocessofclinicalnursing,throughtheobjectivepsychologicalnursingandeffectivemeasurescangreatlyreducethepressureofpatientsandimprovethecooperationrate.

Psychologicalnursing；Trauma；Measures；Membraneperforation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.93