手术室护理管理常见问题分析及对策研究

吕程

吉林省结核病医院手术室，吉林长春130500

手术室护理管理常见问题分析及对策研究

吕程

吉林省结核病医院手术室，吉林长春130500

目的分析手术室护理管理过程中常遇到的问题，并提出相应的处理对策。方法选取在该院自2013年6月—2014年6月就诊且接受手术的患者180例，对患者在手术室护理管理过程中常遇到的问题进行记录，了解问题发生的原因，并实施有针对的处理对策。结果该组180例患者，切口感染5例，占2.78%，异物遗留10例，占5.56%，手术损伤11例，占6.11%，手术室不良事件共发生26例，手术室不良事件发生率14.44%。结论手术室常见问题较多，需要从手术室工作人员方面入手，提高护理人员工作能力，更新护理人员观念，促进自主学习等方面进行应对。

手术室护理管理；常见问题；对策

随着社会不断发展，护理行业也在不断进步，但患者对护理质量的要求也在逐渐提升，因此目前手术室护理要求高质量、无风险[1]。在手术室护理中，不仅对护理工作要求很高，由于手术室环境特殊，也存在许多常见的问题，如无菌管理，纪录书写，手术配合等。因此在管理的过程中，注意强调无菌理念，做好护理人员思想工作与培训工作，才能使护理质量进一步提升[2]。该文对手术室护理常见问题进行分析，并且提出针对性管理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2013年6月—2014年6月就诊且接受手术的患者180例，所有患者均自愿参加本次实验，已经签了知情同意书，其中男105例，女75例，年龄在3～82岁，平均年龄（40.9±12.4）岁。

1.2 方法

认真的对手术室护理管理的安全导致的危险因素，分析常遇到的问题，拟定有针对性的处理对策，以便增强手术室护理管理的安全。

1.3 观察指标

记录该组患者手术不良事件的发生情况，包括切口感染、异物遗留、手术损伤等。

2 结果

2.1 手术室护理管理常见问题

该组180例患者，切口感染5例，占2.78%，异物遗留10例，占5.56%，手术损伤11例，占6.11%，手术室不良事件共发生26例，手术室不良事件发生率14.44%。

2.2 手术室护理管理常遇问题分析

①感染是因为手术室环境质量控制不佳及没有严格执行无菌操作，必须要在手术过程中，将手术室环境质量控制好，手术室是流动性较大的房间，手术室环境消毒比较困难，包括进入手术室人员的衣物鞋帽，还有在手术过程中需要使用的器械，都会对手术室环境质量造成影响；在手术室操作过程中，没有严格执行无菌操作，包括戴手套、洗手、手术衣的穿着、无菌巾、无菌钳等使用，每个人的接受能力不一样，因此对无菌操作的理解及操作也不一样，所以这也为无菌操作管理造成了很大的困难。②异物遗留是因为在术前准备不充分，术中配合不佳，在术前手术器械准备完善很重要，而且患者术前的心理准备也易对手术造成影响，术中对手术医生与手术室护士的配合也很重要，手术过程中不专心，配合不佳均易导致异物清除不干净等。③手术损伤是因为手术护理人员紧缺、护理记录单书写错误、手术室护理人员素质较差等情况导致，护理人员在位不佳，导致在手术时紧缺护理人员，从而造成在手术过程中出现差错，同时在书写麻醉记录单，记录进入手术室时间及出手术室时间等，没有写清楚，甚至没有写，这样的情况会导致意外的发生；护理人员的素质不佳，易与患者及家属产生纠纷，尤其是当患者麻醉成功后，听力虽然不是很清醒，但是医护人员之间的交流没有素质，意外被听到，会导致患者对护理人员意见较大，可能情绪激动的患者出现过激反应，造成手术意外损伤，出现医疗纠纷。

3 讨论

手术室是院内重要科室，但也是问题较多的科室，手术室环境要求很高，但由于人员流动性较大，进行无菌管理存在难度，因此常出现无菌技术管理方面的问题[3]。而手术室中人员的行为、操作、对无菌理念的执行力度均关系到最终结果，但每名工作人员接受能力不同，手术过程中无菌要求又极高，因此无菌管理有一定的难度，成为了常出现的问题之一。其次手术室强调完善的术前准备以及精心的术中配合，但参加手术的患者心理准备、身体条件等不同，配合程度有所差异，因此在术中配合环节也容易出现问题[4]。该研究结果中还显示，手术护理纪录由于人员的疏忽或者人员缺乏情况而出现疏忽，如患者麻醉记录、手术时间等，而手术室存在许多突发事件，如果纪录不清则容易出现医疗纠纷，影响医院形象[5]。

针对上述问题，应该采用针对性的对策进行规避，以保持手术室的良好环境，同时提高手术室护理质量[6]。对策如下：①制度制定：严格执行查对和清点制度，要求手术室的护理人员需要专业而又责任心，认真对手术所需物品进行记录，查对[7]。在手术中认真辅助医师操作，交接班执行按照规章进行，体腔关闭处理前不可交接，物品点清前也不可交接。②应对无菌管理[8]。由于护理人员接受知识的能力不同，执行能力也不同，因此一味的进行宣教收效甚微，需要改变方向，由护理人员的理念出发，培养护理人员的自主健康意识以及风险意识，使其自发的学习并且遵守无菌管理规范，效果可能更佳。可以强调无菌管理的重要性，保持与护理人员的沟通，并且将无菌工作的执行与绩效挂钩，促进护理人员的积极性。③自主学习：社会在飞速发展，护理行业也是如此，护理人员需要掌握许多专业化知识以及技术，更新自身观念，提高职业素养，因此需要在岗位时进行继续学习，以顺应时代的进步，并且培养自身的工作能力以及观察能力，锻炼突发事件处理能力以及心理素质，规范自身行为，树立良好的医院形象。

综上所述，手术室的常见问题包括无菌规范的执行、手术记录书写以及术中配合等，以上问题可通过加强管理、更新管理方法进行应对，以提高手术室护理质量，更好的为患者服务。

[1]晁晓萍.人性化管理在手术室护理管理中的实施效果分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(8):221.

[2]周云.医院手术室护理管理的难点及优化策略[J].中国医药指南,2014(22):342-343.

[3]肖红岩.分层次护理管理在手术室护理管理中的应用体会[J].河北中医,2014(12):1884-1885.

[4]金玉,李永红,鲁超轶,等.手术室护理管理中质量控制小组管理模式应用分析[J].中外医学研究,2014(1):86-87.

[5]巩士平.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国卫生产业,2015(2):72,74.

[6]董亚玲.安全文化在手术室护理管理中的应用[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(10):544.

[7]邵辉.介入手术室护理管理中的要点及隐患预防[J].中国卫生标准管理,2014,5(1):91-93.

[8]张婷.浅析如何提高手术室护理管理水平[J].健康必读（下旬刊）,2012(10):338.

Frequently Encountered Operating Room Nursing Management Analysis and Research

LU Cheng
Doctors Operating Room,Jilin Province Tuberculosis Hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo analyze the problems frequently encountered during operating room nursing management,and to propose appropriate responses to deal with the problem often encountered.MethodsIn our hospital Available from 6 Month-June 2014 for treatment and 180 cases of patients undergoing surgery,the patient in the operating room of the nursing management problems frequently encountered during recording,understand why the problem occurred and the implementation has Countermeasures against.Results180 cases of patients,wound infection in 5 cases,accounting for 2.78%,foreign body left 10 cases,accounting for 5.56%,11 cases of surgical injury,accounting for 6.11%,26 cases of adverse events co-operating room,operating room adverse event rates 14.44%.ConclusionsSurgery FAQ more needs to start in terms of operating room staff,improving nurses'ability to work,to update nurses ideas,promote independent learning and other aspects of coping.

Operating room nursing management;Frequently encountered problem;Countermeasure

R4

A

1672-5654(2015）05(b）-0111-02

2015-02-09）

吕程（1971.10-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。