新常态下“医养结合”养老服务模式发展路径探讨

邹纯青

贵阳护理职业学院，贵州贵阳550018

新常态下“医养结合”养老服务模式发展路径探讨

邹纯青

贵阳护理职业学院，贵州贵阳550018

新常态是现阶段我国经济社会建设的基本规律和特点，是当前及今后一段时期治国理政的新理念和决策依据；“医养结合”是把养老机构和医疗机构的功能结合起来,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式；新常态要求创新“医养结合”养老服务思路，构建多层次“医养结合”养老服务模式。

新常态；“医养结合”；养老服务模式

老有所养是人类社会永恒的话题。随着社会经济的发展和人类文明的进步，怎样提高晚年生活质量，越来越引起人们的高度重视。特别是近十年来，“银色浪潮”以不可阻挡的迅猛势头席卷全球，人口老龄化正在给社会发展、社会结构、代际关系、生活方式等带来深刻变化[1]，老年人健康水平已成为国际社会衡量一个国家或地区幸福指数的重要评价指标。对此，我国政府作出了积极的回应，2013年10月23日，国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》，明确要求发展“医养结合”等养老服务业并制定了相关政策措施。当下我国进入新常态发展时期，“医养结合”养老服务业应该与时俱进，创新前行，现报道如下。

1 相关概念释义

1.1 “新常态”的基本含义

“新常态”是2014年5月习近平同志考察河南时首次提出的，是对当下中国经济发展的阶段性特征所作的科学判断及其理论概括，其内容包含“速度—从高速增长转为中高速增长”、“结构—经济结构不断优化升级”、“动力—从要素驱动、投资驱动转向创新驱动”。可见“新常态”就是指由过去状态向一种新的相对稳定的常态转变，是一个全面、持久、深刻变化的时期，是一个优化、调整、转型、升级并行的过程[2]。经济是社会发展的基础，经济发展新常态决定着社会发展新常态，故“新常态”已超出经济学范畴，其代表意义包含着重要的政治和政策信息，成为当前及今后一段时期治国理政的新理念和决策依据。

1.2 “医养结合”的含义

“医养结合”是根据我国现阶段老龄化社会未富先老、医养分离矛盾突出而出现的一种新型养老服务模式。所谓“医养结合”，就是将现行体制下互相独立、自成系统的医疗机构和养老机构结合起来，使医疗资源与养老资源有机融合，实现社会服务机制的最优化和社会资源利用的最大化。“医”即指医疗康复保健服务，包括医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”则包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务[3]。“医养结合”就是集养生、养心、养身等为一体，把老年人身心健康医疗护理服务放在首位，把养老机构和医疗机构的社会功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的养老服务模式。该模式既实现对数以千万计的患病、失能、半失能老人“老有所养，病有所医”的全面关怀和近身服务，又切实解除困扰千家万户的对患病老人医护难的社会问题。

2 新常态要求创新“医养结合”养老服务思路

前述可知，“新常态”是现阶段我国经济社会建设的基本规律和特点，是我国经济社会发展的一个长期过程，也是一个新机遇与新挑战互相交织的战略调整期和社会利益格局错综复杂的改革深水区。就发展“医养结合”养老服务业来看，“新常态”下要破解的难题仍然是供给总量不足、资源配置不合理[4]。对此，笔者以为，首要工作是做好顶层设计和系统谋划，即不仅要深刻认识新常态，以之作为推动“医养结合”科学发展的思想指南；而且要适应新常态和引领新常态，从体制机制、政策措施、理论研究等各方面勇于创新，为“医养结合”科学发展提供制度保障、政策服务和理论武装。

2.1 创新新常态下“医养结合”养老服务业管理体制机制

现行医养分离、各自为政、各行其是的管理体制机制，是发展“医养结合”服务模式的最大障碍，只有改革现行管理体制，建立医养合一的运行机制，从根本上扫清体制机制障碍，才有利于“医养结合”服务业的正常发展。为此，笔者建议制定“医养结合”专项行政法规，明确政府定位及相关各方责、权、利；依法依规成立统筹协调医养结合相关工作的行政管理机构，统一认识、职责、制度、政策、规划、措施、行动，确保“医养结合”养老服务业健康有序发展。

2.2 创新新常态下“医养结合”养老服务业规范标准

“医养结合”既是一种新型的养老服务业，又是一种新型的综合性专业技术，其服务内容涉及甚广，包括医疗、健康咨询与检查、疾病诊治和护理、大病康复、临终关怀、生活照护、精神抚慰、文化娱乐等。在具体操作中，既要“医”又要“养”，但又不是简单的“医+养”，或“医”中有“养”和“养”中有“医”，或边“医”边“养”和边“养”边“医”，“医”和“养”只有互相渗透，互相融合，互相促进，才能有机结合，相辅相成，实现初衷。为此，笔者认为，为规范“医养结合”服务业管理行为和专业技术操作，不断提高服务水平，应借鉴国外同业先进的行业管理方式和专业技术标准，吸收和参照医疗保健等相关专业技术规范，制定一套适合“医养结合”养老服务业的行业管理规范和专业技术标准，使“医养结合”服务业的行业管理、技术操作、质量检测、水平评估以及责任认定等能够实现规范化的科学管理，并以此加强质量评价和监管，促进服务质量提高，切实维护老年人权益。

2.3 创新新常态下“医养结合”养老服务业理论研究

理论是实践的先导，换言之，没有理论指导的实践是盲目的实践，盲目的实践则会导致失败的结果。“医养结合”养老服务业的建设和发展同样需要科学理论的导航，包括制度设计、系统设计、发展规划、建设模式、管理方式、运行机制、行业规范、技术标准、评价体系等，都必须进行深入系统的研究，努力构建具有中国特色“医养结合”养老服务理论体系，促进我国“医养结合”养老服务业科学发展。

3 以新常态思维构建多层次“医养结合”养老服务模式

“医养结合”养老服务未来可能将有四种形式：一种是鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务,一种是原有的养老机构可增设医疗服务资质,一种是医疗机构与养老机构协议合作,一种是医养结合进社区、进家庭[5]。笔者以为，“新常态”下“医养结合”养老服务模式除了要多类型外，还要多层次，在致力于养老事业发展之时积极开发养老服务产业，使政府行为和社会行为两个轮子同时驱动，公办和民办优势互补、良性互动，形成结构合理的“医养结合”养老服务业发展态势，这样才符合我国现阶段经济发展水平和社会财富积累水平的实际，才能基本满足不同收入水平群体的养老需求。

3.1 福利型“医养结合”养老服务模式

这种模式由国家或集体主办，社会力量参与，爱心人士志愿服务，帮助低收入群体的患病、失能、半失能老年人（特别是高龄老人）安度晚年，属于国家福利事业的重要组成部分，是最基本的“医养结合”养老服务模式，也是我国应当大力发展并不断提高质量与水平的惠民工程。该模式体现了我国社会主义制度的优越性，中国共产党全心全意为人民服务的立党宗旨和执政理念，让广大普通家庭、特别是广大农村家庭共享改革开放、经济发展成果，解决他们在老年人医养上的难题，感受到社会主义大家庭的温暖，感恩党和政府惠民爱民的亲和政策，实实在在提升国民生活幸福指数，有利于促进社会的和谐稳定。

3.2 市场型“医养结合”养老服务模式

随着市场经济的发展，国民收入水平的提高，养老服务需求日益多样化，事业性基本养老保障已不能满足中高收入群体的养老需要，于是市场化、产业化的养老服务业应运而生，市场型“医养结合”养老服务模式也随之出现。这种模式由社会力量主办，国家或集体扶持，秉承“尊重”、“平等”、“亲和”等核心价值观，为中高收入群体老年人提供个性化的专业服务，为不同需求的老人提供高品质的“医养结合”服务。该模式充分发挥各方优势，实现社会资源合理配置，是优化“医养结合”养老服务模式结构和质量不可或缺的重要力量。市场型“医养结合”养老服务模式可根据服务对象不同的经济条件、健康状态、自理能力、服务要求等情况，设置高、中、低不同档次的“医养结合”养老服务模式，提供不同的软硬件配置、居住环境、服务项目、服务方式等医养服务标准。如“医养结合,以养为主,持续照料”,为自理、半自理、不能自理和失智老人在老化的不同阶段提供高品质生活照料和护理服务模式；或者如“老年健康疗养设施”项目,选择风景优美、空气新鲜的地区,定位于老年人群的健康疗养度假[6]。

“医养结合是我国积极应对人口老龄化的一个长久之计[5]。”而创新发展不同类型和层次的“医养结合”养老服务模式实为适应“新常态”的合理取向和必由之路。

[1]茅斐.银色浪潮-中国人口老龄化现状分析[N].http://blog.sina. com.cn/s/blog_555a226401018jm7.html,2012-09-12.

[2]李金磊.中央政治局会议首提新常态提前定调货币政策[N].中国新闻网.2014-12-01.

[3]申杨.医养结合探索养老新模式[N].http://www.weidong.gov. cn/info/news/content/94967.htm,2014-02-24.

[4]袁磊,雷轩.医养结合健康养老模式规划研究与实践[J].工程管理前沿,2015(1):9.

[5]金勇.“医养结合”：让我们有备而老[N].中国妇女报,2015-05-12.

[6]万雯雯.医养结合以养为主的多种养老服务模式[N].焦点中国网,2015-01-13.

Discussion on the Path of the Development of the Medical Support Combined Pension Service Model Under the New Norm

ZOU Chun-qing
GuiYang Nursing Vocational College,GuiYang,Guizhou Province，550018 China

The new normal is at this stage of the basic rules and features of China's economic and social development is the new concept of the current and future period of managing state affairs and decision-making;"the combination of medical care"is the function of pension institutions and medical institutions combine the financial life care and rehabilitative care for one of the new pension service model;the new normal requirements of innovation of medical support combined with pension service ideas,to build a multi-level medical support combined with nursing service mode.

The new normal；The combination of medical support；Service mode

R197

A

1672-5654(2015）05(b）-0017-03

2015-02-14）

邹纯青（1982-），女，苗族，四川成都人，研究生，讲师，研究方向：公共卫生管理。