烧伤患者的休克期临床护理观察

杨布芳222100江苏省连云港市赣榆区青口中心医院

烧伤患者的休克期临床护理观察

杨布芳
222100江苏省连云港市赣榆区青口中心医院

目的：研究烧伤患者休克期的临床护理体会。方法：分析烧伤患者30例的临床资料及相应的护理措施。结果：经治疗、护理后，治愈率60.00％，好转率40.00％，总有效率100％。结论：有效、恰当的护理有助于提升患者的治疗效果及护理效果。

烧伤；休克期；护理

烧伤是因人体受电能、热力、化学物质、放射能等作用而导致的损伤，烧伤会使患者全身出现相应的生理、病理变化，对患者的生命造成威胁。对烧伤患者实施治疗的过程中，如何让患者平稳地度过休克期，最关键的就是做好相应的护理工作；且因为烧伤患者的病程相对较长、病情比较严重，患者通常都会失去其生活自理的能力。因此，临床中一定要做好患者在休克期的护理工作，进而才可以使患者的临床治疗效果、护理效果得到提升。本文主要就烧伤患者休克期的护理方法及效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治烧伤患者30例，男女比例17：13；年龄9～63岁，平均（36±6.32）岁；烧伤面积32％～46％；其烧伤的深度：浅Ⅱ度6例，深Ⅱ度16例，Ⅲ度8例。患者受伤的原因主要是：热液烧伤18例，火焰烧伤5例，电烧伤4例，化学烧伤2例。患者从烧伤到入院的时间30min～5h。

护理方法：⑴做好入院之后的护理工作：患者入院后，医护人员首先应帮助其将脏衣物除去，把创面周边的毛发全部剃去，将无菌床单、烧伤垫铺好。其次帮助患者进行体检，对患者的生命体征进行监测，医护人员还要检查患者是否合并吸入性的烧伤。当然，必要时应给予患者使用适量止痛、镇静类的药物，可以遵照医嘱给患者注射一定剂量的异丙嗪、杜冷丁，若患者呼吸比较困难则必须禁止使用吗啡。同时，患者入院后，医护人员应该及时建立患者静脉输液通道，然后根据相应的原则来给患者补液。收缩压应维持在197kPa，且尿量每小时应保持30mL。然后将导尿管置留在患者体内，观察、分析残余尿量与性质，并送去进行常规的检验，对患者每小时的尿量进行记录。设置胃管，将胃中的容物抽取出来，以免患者误吸或者呕吐。如果患者严重缺氧，应让其吸入60％以上浓度的氧，持续的时间≤24 h。抽取适量的血液进行血培养及相关的检查[1]。此外，还要注意对各种抗生素的有效使用，抗生素的合理、科学应用是治疗、防止烧伤感染最有效的方法。⑵休克期的护理：烧伤后，患者内环境会发生紊乱，且出现代谢升高、免疫力逐渐降低等情况。烧伤后渗出大量的血浆，导致有效循环的血量不断降低。护理人员在实施休克期护理的过程中应该做好以下几方面的护理工作。①做好补液护理：最关键的就是建立静脉通道，然后给患者进行输液，参照24h复苏总计划，每8h当作1个单位，将每小时的输液量、每分钟的滴数详细计算出来，实施具体补液计划过程中，必须对患者的相关临床指标进行监测，进而合理调整补液速度。在采用补液方式对患者休克进行纠正的过程中，应交替给予患者各种液体，不可以集中在同一段时间输入、口服大量的水分，防止患者发生水中毒[2]。②早期液体复苏后指标的检测：注意观察患者的精神状态，如果患者的神志比较清晰，可安静配合医护人员的工作、语言流利，则表示复苏得当，且其血容量也得到了恢复。但如果患者表现出精神恍惚、烦躁不安、神志不清，属于供氧不足，护理人员一定要加强患者的复苏补液，同时观察患者是否发生头颅创伤；对患者的脉搏与心律进行检测，在烧伤面积比较大的患者中，大多都会出现心动过速的症状，儿童＜140 次/min，而成人＜120次/min，还表现为音强有力及律整。如果超过该标准则说明没有充足地复苏补液，但是也必须注意补液太多而导致患者出现心力衰竭的症状。观察患者的血压，对于成人而言，其收缩压至少必须保持在11.9kPa。在休克早期，由于受到代偿因素的影响，血压会表现出正常，或者稍微有所上升，但是患者的脉压差会相对缩小，这实际上是患者血容量较少，血压降低到11.97kPa时代表失代偿期，此时应立刻告诉医生，然后对其具体的补液计划进行有效调节，并检测患者中心的脉压。③对常见的症状进行护理：患者出现口渴则表示其缺少足够的血容量，且该症状是较早的症状，大多都可以得到有效缓解，补液或者喝水即可将其消除。所以口渴不可以当作对补液进行指导的一项唯一标准，否则就会出现补液过量的情况，同时还应该限制患者随意喝水，以防患者出现水中毒或急性的胃扩张。尿量可以直接反应有效循环的血量，可以当作对患者复苏效果进行鉴别的一项重要指标。严密监测患者有无无尿、少尿等现象，对于确定无尿的患者，需及时告知医师对其进行处理；对于少尿的患者，则首先需要查看尿管的位置妥当与否或尿管有无堵塞，若都没有，则需检查尿管有无脱滑的情况。此外，也可以遵医嘱进行盐水灌注，排除上述情况。对于止痛药、镇静药使用后的反应进行详细地记录，观察利尿剂应用后及加快了输液速度后患者尿量变化的具体情况，以及观察患者输血、输液的反应，将交接班的工作做好[4]。

结果

30例患者经过有效的治疗及护理之后，其治愈率60.00％，好转率40.00％，总有效率100％。

讨论

注重患者生命体征检测，通过检测其生命体征，能够对患者的休克情况进行了解，但是烧伤患者因其肢体的血压部位遭受严重损伤，监测血压的过程中相对较为困难，所以要及时给患者使用心电监护仪，以便及时检测患者的心率、血压、血氧饱和度等。使用心电监护仪时应注意外界环境的干扰。

患者休克期的病情变化相对快，且多器官功能会遭受严重的损伤，相关指标一定要及时送检才能准确、快速地了解患者内环境情况，并且要及时、准确地记录患者的出入量，以方便临床医师及时对病情进行处理。

对大面积烧伤的患者来说，在烧伤后的48～72h是休克期，临床治疗中必须做好休克期的抢救工作，这是治疗中最关键的一步；且必须重视各种治疗通道的建立。同时，护理工作人员一定要具有熟练的操作技巧，才可以给患者的救治赢得较多时间，使其治疗成功率大大提升。

在此过程中，医护人员、患者家属应采用积极、乐观的态度去帮助、影响患者，并给予患者真诚的劝导、安慰，让患者树立相应的信心，用乐观、积极的心态来面对自己的情况，进而配合医护人员的治疗，使自己得到康复[5]。

[1]罗家华.烧伤患者休克期的护理[J].中国临床实用医学,2010,4（7）：235-236.

[2]张春兰.2例烧伤休克期患者的护理体会[J].中国民族民间医药,2014,23（1）：104.

[3]王瑞梅.浅谈烧伤患者的临床护理体会[J].光明中医,2013,28（8）：1714-1715.

[4] 洪述兰,钟俊波.56例老年患者烧伤休克期的护理体会[J].当代护士（学术版）,2013,45（12）：47-49.

[5]王美蓉.大面积烧伤并发精神障碍的临床分析及护理[J].中国美容医学,2010,72（11）：537-538.

Clinicalnursingobservationofpatientswithburnshockstage

YangBufang
QingkouCentralHospitalofGanyuDistrictinLianyungangCity,JiangsuProvince222100

Objective：Toexploretheclinicalnursingexperienceforpatientswithburnshockstage.Methods：Theclinicaldataand correspondingnursingmeasuresof30casesofpatientswithburnwereanalyzed.Results：Aftertreatmentandnursing,thecurerate was60.00％,therecoveryratewas40.00％andthetotaleffectiveratewas100％.Conclusion：Effectiveappropriatenursingcould helptoimprovethetherapeuticeffectandnursingeffectofthepatients.

Burns；Shockstage；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.81