肝门区肿瘤的MRI诊断及临床应用分析

【摘要】目的对肝门区肿瘤的MRI诊断及临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法对45例肝门区肿瘤患者的MRI表现进行回顾性分析，并将MRI诊断结果与病理结果进行对照。结果 MRI扫描对肝门部胆管梗阻水平定位的准确率为93.33%，平扫与动态增强扫描对病变定性诊断的准确率为82.22%。结论 MRI检查在肝门区肿瘤的定性诊断以及定位鉴别具有重要意义，可为临床治疗提供可靠的参考信息。

作者单位：1 130012 长春，吉林省肿瘤医院放射线科；2 内二科

肝门区肿瘤在临床上并不少见，是发生在肝脏最复杂的的肝门区的一种肿瘤，手术治疗的危险性较高，因此术前的准确诊断、对病灶部位的准确定位以及临床分期的准确判断意义重大。以往临床上多采用影像学技术联合应用的手段对肝门区肿瘤展开诊断和评估［1］。近期有研究显示，MRI的多序列以及多方位成像有能力对上述要求予以满足。本次研究中出于对肝门区肿瘤的MRI诊断及临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的45例肝门区肿瘤患者的临床资料展开了回顾性分析，回顾其MRI检查情况，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

研究中临床资料来源于我院2013年6月～2015年5月收治的肝门区肿瘤患者，抽取其中的45例作为研究对象，包括有男32例，女13例，年龄34～87岁，平均（46.5±12.5）岁。所有患者均符合临床诊断标准，临床资料完整，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2.1研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、MRI诊断结果等展开回顾性分析。

1.2.2检查方法检查所需仪器为我院现有Siemens Sonata 1.5 T超导型MR扫描仪，信号经体部表面线圈实施常规MRI扫描，横轴面、冠状面T1WI快速小角度激发序列，T2WI半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列，层厚为6～8 mm，扫描过程中嘱咐患者屏气，MRCP采取中T2WI-HASTE脉冲序列扫描。而后对患者展开全肝动态增强扫描以及3D DCE-MRA扫描。

2　结果

本组45例患者最终确诊为肝细胞癌患者6例，胆管癌者23例，血管瘤3例，转移性病变13例，其中转移性病变中原发性肿瘤胆囊癌患者5例，胰腺癌2例，胃癌2例，子宫癌2例，结肠癌2例，患者临床表现为进行性阻塞性黄疸，部分患者合并有右上腹疼痛、发热症状。

本组患者经平扫与动态增强扫描对病变定性诊断结果为37例，定性诊断符合率为82.22%。MRI扫描对肝门部胆管梗阻水平定位的准确率为93.33%。MRI一系列检查方法对45例患者展开了手术探查的肝门区肿瘤手术可切除性评估，结果发现准确率为77.78%（35/45）。

3　讨论

临床上肝门部胆管癌的临床诊断以及治疗均存在较大的困难，临床研究与实践证实［2］，对该类疾病的MRI以及MRCP的表现特点予以掌握对于疾病的诊断和治疗均具有重要意义。胆块性胆管癌肿瘤主要是向胆管外生长，在肝门区会形成软组织肿块，肿瘤体积稍大，经常会对肝门部胆管造成剖坏和压迫，从而导致肝内胆管发生扩张，肿块基部的胆管壁经常呈现增厚或者是局部合并腔内软组织肿块［3］。对于浸润性胆管癌而言主要是沿着胆管壁进行生长，肿块不适明显，以管壁增厚以及官腔狭窄为主，临床表现为T加权像上肝内胆管发生扩张，肝左右叶扩张的胆管无法完全汇合，中心呈现略低或者是定信号的核心，在核心的周围呈现出放射状排列，并且胆管壁表现出毛刺样增厚，加权上肿块表现出稍高信号，部分沿着胆管呈现出葡萄浸润表现［4］。

肝门部胆管癌患者的MRCP检查存在典型特点，表现为肝内胆管呈现出“软藤”状扩张，肝门部胆管狭窄或者是中断、充盈缺损以及肝门部软组织肿块的呢过，该技术对肝门区肿瘤进行诊断的准确率可达到100%［5］。

本次研究中出于对肝门区肿瘤的MRI诊断及临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的肝门区肿瘤患者的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，MRI扫描对肝门部胆管梗阻水平定位的准确率为93.33%，平扫与动态增强扫描对病变定性诊断的准确率为82.22%。这一结果与相关文献［6］报道结果相似，由此可证实，MR平扫、动态增强扫描以及MRCP等检查手段的有效联合在肝门区肿瘤的定性诊断以及定位鉴别具有重要意义，对胆道侵犯的判断准确性较高，可为临床治疗提供可靠的参考信息MRI检查作为一种肝门胆管癌术前分期的有效手段，其具有准确性高，对手术具有指导意义的优势。值得注意的是，对肝门血管的侵犯评估还不是十分的准确，今后的研究中应对其给予足够的重视。

［1］党亚正，陆婉玲，卫伟，等. 体部伽玛刀治疗肝门区肿瘤临床观察［J］. 现代肿瘤医学，2012，20（11）: 2335-2337.

［2］刘学，任克. 肝门区肿瘤的MRI诊断［J］. 中国实用医药，2011，6（24）: 35-36.

［6］王春，陈哲宇，曾勇，等. Ⅳ型肝门部胆管癌的治疗体会［J］.中国普外基础与临床杂志，2012，19（1）: 62-65.

［4］彭娟，罗天友，吕发金，等. MRI鉴别诊断椎管内结核瘤、转移性肿瘤及神经纤维瘤病［J］. 中国医学影像技术，2011，27（4）: 702-705.

［5］蔡云峰，苏树英，崔伟珍，等. 可切除肝门部胆管癌术前胆道引流方式的选择［J］. 中国普通外科杂志，2011，20（8）: 844-847.

［6］王德盛. 肝门部胆管癌根治性切除的策略与争议［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2011（15）: 4321-4323.

MRI Diagnosis and Clinical Analysis of Hilar Tumors

YANG Lei1JIANG Tianjiao1ZHAO Ruikun1DU Juan21 Department of Radiology，Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun 130012，China，2 Department of the Second Internal Medicine

Objective MRI diagnostic and clinical value of hilar tumors were evaluated and analyzed to provide valuable information for future reference clinical diagnosis. Methods 45 cases of MRI findings in patients with hilar tumors were retrospectively analyzed，and the results of MRI diagnosis and pathological findings. Results MRI scan hilar bile duct obstruction horizontal positioning accuracy was 93.33%，plain and dynamic enhanced MRI lesion diagnosis accuracy rate of 82.22%. Conclusion MRI examination in hilar tumor diagnosis and localization is important to identify，can provide a reliable reference information for clinical treatment.

【Key words】Hilar tumors，Magnetic resonance imaging，Diagnosis，Clinical value

肝门区肿瘤的MRI诊断及临床应用分析

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

1　资料与方法

2　结果

3　讨论