腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效观察

孙雨梅157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院

腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效观察

孙雨梅
157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院

目的：探讨腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效。方法：收治腹部术后早期炎性肠梗阻患者60例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均治愈出院，其中2例患者及时转手术治疗之后治愈出院。结论：采用非手术治疗方法结合有效的护理措施可以使腹部术后早期炎性肠梗阻的治愈率得以显著提升。

腹部手术；炎性肠梗阻；非手术治疗

腹部术后早期炎性肠梗阻具有0.7％～12.6％的发病率，由于其具有一定的特殊性，因此经常发生处理不当的情况，从而导致患者出现短肠综合征、腹部感染以及肠瘘等严重的并发症。该病除了会使患者的经济负担和痛苦不断地加重，同时也很容易引发各种医疗纠纷[1]。为了对腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效进行分析和探讨，本文选择60例腹部术后早期炎性肠梗阻患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年6月收治腹部术后早期炎性肠梗阻患者60例，女26例，男34例；年龄22～79岁，平均44.5岁。本组患者具有腹痛腹胀、停止排便和排气的症状，而且均是在肛门已排便或者排气就马上进食之后出现的上述症状。经过检查，患者的腹部体征均没有出现蠕动波以及肠型；在腹部可以触摸到压痛以及固定的肿块，采用叩诊的方式可以发现鼓音。经过辅助检查，本组所有患者均与腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断标准相符合。

治疗方法：采用非手术治疗的方式对患者进行治疗：对患者进行持续有效的胃肠减压、禁食以及胃管留置；持续2 d通过胃管将患者的胃液抽空之后，将100 mL的复方大承气汤注入进去；对患者实施全胃肠外营养支持，直到患者能够进食之后，才可以逐渐的停止使用，平时要注意对患者的水电解质和酸碱平衡予以纠正和维持；该项治疗方法主要是针对胃肠减压症状不能缓解以及体质较差的患者[2]。静脉注射10 mg肾上腺皮质激素地塞米松，1次/d，持续5 d；采用6 mg生长抑制素对患者进行24 h静脉滴注；对广谱抗生素进行合理应用，从而有效地预防感染的发生；采用100 mL大承气汤对患者进行灌肠，2次/d[3]。

疗效评价标准：①临床治愈：患者的临床症状全部消失，不再出现腹胀、腹痛、呕吐以及恶心的症状，能够正常排气和排便，经过X线对患者腹部进行检查，并未发现异常情况，肠腔内没有积液和积气；②痊愈：患者在经过治疗之后症状完全消失，大便保持通畅性，12个月之内没有出现复发的情况；③有效：患者在经过治疗之后症状减轻，大便保持通畅，12个月之内没有出现复发的情况；④无效：患者的病情在保守治疗之后没有出现明显的变化，没有缓解梗阻症状，进而采取手术治疗的方式[4]。

结果

在经过非手术治疗、口腔护理、应用生长抑制素、中药大承气汤经胃管注入加保留灌肠、胃肠外营养支持护理、胃肠减压护理、腹痛腹胀的观察以及心理护理等治疗和护理之后，所有患者均治愈出院（有2例患者及时转手术治疗之后治愈出院）。

讨论

腹部术后早期炎性肠梗阻患者由于反复发作的病情以及较长的病程，患者大多存在着恐惧和焦虑的心理，错误地认为病情在不断恶化。所以在具体的护理过程中要将床边巡视工作做好，与患者进行耐心的交谈，认真地倾听患者所描述的感受和症状，并且对其表示重视和理解。在护理的过程中，护理人员要做到细心体贴，与患者进行及时有效的沟通，对疾病的转归和治疗方法进行认真的讲解，这样才能够让患者看到治愈的希望，而且将患者对病情的误解解除，使患者能够在治疗的过程中时刻保持良好的心态[5]。

患者肠功能的恢复时间一般是正常的胃肠手术之后的第3天，所以必须要慎重地对待术后很早出现的排便症状以及排气症状，不能够简单地认为这些症状代表患者的肠功能已经恢复，可以进食。在本次研究当中有一部分病例很早就发生排少许干便或者排气的症状，随后就开始进食，然而在进食之后肠梗阻的症状便很快发生。因此在腹部手术之后必须在对排便以及排气进行观察的同时，要对患者实施常规的腹部听诊，每天进行3～4次，对患者肠蠕动的动态变化进行观察，这样能够对肠功能的恢复情况进行正确的判断[6]。腹部手术早期炎性肠梗阻患者一般都会具有不显著的腹痛症状，而且主要的是表现为胀痛，很少出现绞痛的情况。可以采用分散患者注意力的方式使一些阵发性腹痛患者的疼痛症状得以减轻，这种方式同时还可以对患者的肠功能恢复起到促进作用，比如，护士可以和患者进行有趣的交谈，也可以听一些轻松的音乐。要避免使用镇痛药物，防止出现将病情掩盖的情况，如果患者出现剧烈的腹痛，而且还出现阵发性持续加重的情况，或者伴有血压低、脉搏细速以及高热等症状，这时候就需要对发生绞窄性以及机械性肠梗阻的可能予以警惕。

采用非手术治疗的方式治疗早期炎性肠梗阻可以使患者的痛苦得以减少，并且还可以对并发症的发生起到预防作用。然而在治疗的过程中必须要对患者的腹部体征进行密切观察，一旦发现加重的情况，就需要将保守治疗终止，转为手术治疗。

[1]白志芳，褚静茹，韩湘华，等.腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理[J].护士进修杂志，2012，21（4）：355-356.

[2]莫立荣，易石坚，李兰兰.术后早期炎性肠梗阻非手术治疗的护理体会[J].中国医药导报，2011，6（5）：1110-1112.

[3]温建云.大承气汤内服加保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，13（3）：114-116.

[4]顾晋，姚云峰.急腹症外科诊治的新观点[J].中国实用外科杂志，2013，6（5）：90-92.

[5]谢琼，唐云凤，安庆霞.全营养混合液配制的护理管理[J].中华护理杂志，2012，7（9）：757-759.

[6]黎介寿.认识术后早期炎症性肠梗阻的特性[J].中国实用外科杂志，2011，9（10）：189-191.

Observation of the curative effect of not operation treatment nursing care of early inflammatory intestinal obstruction after abdominal surgery

Sun Yumei
The Brain Branch of the Second People's Hospital of Mudanjiang City，Heilongjiang Province 157000

Objective：To investigate the curative effect of not operation treatment nursing care of early inflammatory intestinal obstruction.Methods：60 patients with the early postoperative inflammatory intestinal obstruction were selected，and we analyzed the clinical datas of them retrospectively.Results：All of the patients were cured and discharged，in which 2 patients were cured after transfer the operation treatment timely.Conclusion：The non operation treatment method combine with the effective nursing measures can make the cure rate of the early postoperative inflammatory intestinal obstruction improve significantly.

Abdominal operation；Inflammatory intestinal obstruction；Non operation treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.81