川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用

管一国157000黑龙江省牡丹江市肿瘤医院

川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用

管一国
157000黑龙江省牡丹江市肿瘤医院

目的：分析川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用。方法：收治胸部肿瘤放射治疗患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规胸部肿瘤放射治疗，观察组在对照组的基础上服用川芎嗪，测定放射治疗前后的血浆TGF-β1。结果：放射治疗后，观察组血浆TGF-β1（5.81±2.89）ng/mL明显低于对照组的（11.7±5.49）ng/mL（P＜0.05）。结论：川芎嗪能够抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达，能够有效地抑制和干预患者的肺损伤，提高患者的生活质量，减轻不良反应。

川芎嗪；胸部肿瘤；肺损伤

一般情况下，胸部恶性肿瘤都要采取放射治疗，通过放射治疗来杀伤肿瘤组织。然而在放射治疗的过程中照射野内的正常肺组织也会受到严重的破坏，对照射剂量造成限制，同时也可能发生放射性肺纤维化和放射性肺炎，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。川芎嗪具有抗放射性肺炎和抗肺纤维化的作用。2012 年3月-2014年3月收治胸部肿瘤放射治疗患者80例，研究川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2014年3月收治胸部肿瘤放射治疗患者80例，预计生存期均＞6个月，均无间质性肺病和胸部放射治疗史，胸部肿瘤包括食管癌8例、胸腺癌2例、乳腺癌6例、肺癌64例。其中男56例，女24例，平均年龄（61.5±11.2）岁。两组患者的治疗前各项指标、年龄、性别、胸部肿瘤类型差异均无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组给予常规放射性治疗，观察组在常规放射性治疗期间给予川芎嗪片。在放射治疗期间，观察组每天服用3次川芎嗪片，服用3片/次，每片约含川芎嗪150 mg。对两组患者在放射治疗前和放射治疗后的血浆TGF-β1变化进行对比[2]。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计分析软件处理。计量资料数据以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组放射治疗前的血浆TGF-β1（4.49±2.4）ng/mL，放射治疗后的血浆TGF-β1（11.7±5.49）ng/mL；观察组放射治疗前的血浆TGF-β1（4.54±1.67）ng/mL，放射治疗后的血浆TGF-β1（5.81±2.89）ng/mL。两组患者的治疗后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

胸部肿瘤患者接受放射治疗过程中容易造成一定的肺损伤。其主要的病理改变为放射治疗后开始出现毛细血管和小气管的损伤，并伴有通透性增高和充血现象[3]。放射治疗后2～9个月内，患者的肺毛细血管内的血小板开始出现堵塞现象。放射治疗9个月以后，患者主要表现为血管硬化，肺泡间隔进行性增厚[4]。主要的靶细胞是血管内皮细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞。在放射导致肺损伤的过程中TGF-β1是最重要的细胞因子，可能造成自我诱导性的扩大生物学效应，也就是趋化成纤维细胞和炎性细胞，使更多的TGF-β1产生出来，使细胞合成TNF-α和IL-1。与此同时还会对细胞外基质进行调节，细胞外基质受刺激后会增加各种合成成分，例如纤维连接素、Ⅰ和Ⅲ型胶原。研究发现血浆TGF-β1含量增高的情况在各种因素导致的肺纤维化中均有发现，可以作为对放射性肺损伤进行预测的因素。

中药川芎嗪的提取成分对于成纤维细胞的Ⅲ型、Ⅰ型前胶原蛋白表达进行抑制，还可以对经过照射后的碱性成纤维生长因子蛋白表达以及纤维细胞的增殖进行明显的抑制[6]。在中医学中，川芎嗪具有活血化瘀的功效，试验证明川芎嗪能够对肺毛细血管内皮进行有效的保护，从而对血管的通透性进行改善，有效地对细胞因子TGF-β1的释放进行抑制，有利于缓解胸部肿瘤患者放射治疗过程中的肺损伤。

在研究中发现，如果不服用川芎嗪，胸部肿瘤患者在经过放射治疗之后会出现明显的血浆TGF-β1升高的现象。而观察组在放射治疗的过程中服用川芎嗪，在放射治疗结束后观察组患者的血浆TGF-β1水平没有出现明显的上升。这充分说明川芎嗪可以对胸部肿瘤放射治疗后的肺损伤起到抑制作用。在胸部肿瘤患者放射治疗的过程中配合川芎嗪治疗，对于患者血浆TGF-β1的过度表达有明显的抑制作用，在临床上，对患者的肺纤维化形成进行抑制，对患者的放射性肺损伤进行干预，使患者的弥散功能下降程度得到减轻。

在本次研究中，对照组放射治疗前的血浆TGF-β1（4.49±2.4）ng/mL，观察组患者放射治疗前的血浆TGF-β1（4.54±1.67）ng/mL，两组患者在进行放射治疗前血浆TGF-β1水平无明显差异（P＞0.05）。而经过放射治疗之后，对照组的血浆TGF-β1水平提高到了（11.7±5.49）ng/mL，观察组的血浆TGF-β1水平提高到了（5.81±2.89）ng/mL，两组患者在放射治疗之后的血浆TGF-β1水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也充分说明，川芎嗪能够对胸部肿瘤患者在放射治疗后的肺损伤进行一定的干预，减轻患者的肺损伤程度。

综上所述，胸部肿瘤患者必须接受放射治疗，而在放射治疗的过程中配合使用川芎嗪，能够有效地抑制和干预放射治疗对患者的肺损伤，提高患者的生活质量，减轻放射治疗的不良反应，具有临床推广的意义。

[1]崔澂，王润田，张宇辉，等.川芎嗪下调Colon26肿瘤细胞免疫抑制的体外研究[J].中国免疫学杂志，2012，21（4）：55-56.

[2]刘志良.川芎嗪对小细胞肺癌治疗作用的实验研究[J].中医药通报，2008，7（6）：59-61.

[3]李柳宁，徐凯，刘宇龙，等.CT引导经皮穿刺放射性粒子植入配合川芎嗪治疗晚期恶性肿瘤20例[J].陕西中医，2010，8（17）：30-31.

[4]廖玉群，李文宏，刘永忠.川芎嗪抗肿瘤药效研究概况[J].实用中西医结合临床，2011，9（10）：189-191.

[5]韩子敏，王巧凤，高福音，等.黄芪川芎嗪注射液加化疗治疗恶性肿瘤36例[J].第四军医大学学报，2013，6（5）：90-92.

[6]解霞，郝立宏，高清波.川芎嗪逆转肿瘤多药耐药性及其机制的研究[J].中华肿瘤防治杂志，2011，6（5）：1110-1112.

Intervention effect of ligustrazine on the lung injury after thoracic tumor radiotherapy

Guan Yiguo
The Tumour Hospital of Mudanjiang City，Heilongjiang Province 157000

Objective：To analyze the intervention effect of ligustrazine on the lung injury after thoracic tumor radiotherapy.Methods：80 patients with thoracic tumor radiotherapy were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine thoracic tumor radiotherapy.The observation group was given ligustrazine on the basis of the control group.The plasma TGF-beta 1 was measured before and after radiotherapy.Results：After radiotherapy，the plasma TGF-beta 1（5.81±2.89）ng/mL of the observation group was significantly lower than（11.7±5.49）ng/mL of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Using ligustrazine can inhibit the over expression of plasma TGF-beta 1 after radiotherapy.It can effectively inhibit and intervene the lung injury of patients，improve the life quality of patients，and reduce the adverse reaction.

Ligustrazine；Thoracic tumor；Lung injury

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.58