延续护理方案在自发性脑出血患者康复期的应用价值

延续护理方案在自发性脑出血患者康复期的应用价值

金艳

【摘要】目的 分析延续护理方案对康复期自发性脑出血患者的临床影响。方法 按照随机数字表将我院2013年4月～2014年10月收治的84例康复期自发性脑出血患者分为实验组（n=42）及对照组（n=42），分别施以延续护理及常规护理，比较两组自我效能得分及依从性。结果干预1个月后，实验组患者自我效能得分为（7.85±2.15）分，高于对照组（4.12±1.56）分（P < 0.01）。除此之外，实验组依从性为高度依从，高于对照组（P < 0.05）。结论 实施延续护理方案可有效提高康复期自发性脑出血患者自我效能及依从性。

【关键词】延续护理；自发性脑出血；康复期

作者单位：353000 南平市第一医院

相关资料表明，自发性脑出血患者在全部卒中患者中所占的比例为10%～20%，病死率和致残率较高，而且患者经手术后常会产生不同程度的劳动力丧失，甚至生活不能自理，严重影响患者身心健康的恢复［1-2］。延续护理方案是指通过采取一系列的行动设计，来保证患者在不同以及相同的场所都可以得到不同水平的延续性护理。本文对84例自发性脑出血患者分两组相应进行常规护理和延续护理，分析延续护理方案在自发性脑出血患者康复期的应用价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表将我院2013年4月～2014年10月收治的84例康复期自发性脑出血患者分为实验组（n=42）及对照组（n=42），分别施以延续护理及常规护理。其中，对照组患者中男24例，女18例，年龄46～75岁，平均（58.6±4.5）岁；观察组患者中男21例，女21例，年龄45～72岁，平均（57.2±5.3）岁。所有处于康复期的患者均伴有不同程度的意识、肢体和语言功能丧失等障碍。比较两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2护理方法

1.2.1确定延续护理小组延续护理小组成员均为专业培训的专科护士，学历为大专以上，责任心强、工作经验丰富，具备相应的心理学知识和较强的沟通协调能力。同时要保证护理小组可以有效利用医疗团队的整体性资源，以提供全面、高质量的医疗护理服务。确定小组成员后，对护理人员进行培训，包括回访时间、内容、语言功能和肢体锻炼方法、并发症护理要点以及营养护理等，培训结束后进行考核。

1.2.2建立延续护理回访登记表建立患者健康档案登记表，主要包括：患者一般资料、联系方式、家庭住址、基本健康情况、出院时阳性症状、现存护理问题以及用药情况等，同时给患者发放印有相应科室、责任医生和责任护士联系方式的卡片，在患者出院之前，责任护士针对回访的目的、意义及时间等问题对患者和家属进行说明，并仔细记录患者信息。

1.2.3延续护理内容延续护理内容主要包括，一是全面评估患者各项指标（不适症状、血压水平、饮食、睡眠、用药、肢体功能、自理能力和心理状态等）。二是依据评估结果，与患者和家属共同进行讨论，制定出和患者实际情况相符的康复计划。三是按照康复计划，对康复期患者继续进行患肢康复训练，管道维护管理及用药指导，营养调配，对患者异常化验指标进行复查，如有需要及时联系相关科室进行会诊。

1.2.4随访时间和方式实验组康复期患者出院后每周按照延续护理内容进行随访，1个月后每隔半个月随访一次，半年后每隔1个月电话随访一次（可以借用网络进行视频回访），如有特殊情况可进行上门探访，直至出院1年。对照组患者每隔一个月进行常规访问一次。

1.3观察指标

自我效能量表由LorigLorig等人设计，共包括6个项目，每个项目均采用1～10（完全没有信心——绝对有信心）级评分法，取6个项目平均分来评价自我效能水平，最高分为10分，得分越高，则患者的自我效能水平越好；分数越高代表患者自我效能水平越高。患者依从性问卷为自设问卷，设定了生活作息、均衡饮食、康复训练、正规服药和复诊随访依从度5个项目，采用4级（没有遵从——完全遵从）评分法，对出院前2～3 d和护理干预后进行调查。总分为15分，分数越高代表患者依从性越好。

1.4统计学处理

2　结果

2.1比较两组自我效能评分

干预前实验组和对照组患者的自我效能得分分别为（3.62±1.15）分和（3.51±0.98）分，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。干预1个月后，对实验组和对照组患者的自我效能评分进行比较，结果表明实验组患者自我效能平均得分为（7.85±2.15）分，高于对照组（4.12±1.56）分，t=9.100，P＜0.01，差异具有统计学意义。

2.2比较两组依从性

干预1个月后，对实验组和对照组患者的依从性总分进行比较，结果表明实验组患者依从性评分为（10.83±1.85）分，对照组患者依从性评分为（7.12±1.26）分，t=10.742，P＜0.01，两组数据差异具有统计学意义。

3　讨论

自发性脑出血是一种致死率较高的脑血管疾病，严重危害人类健康［3-4］。其发病的最常见原因是高血压，其他多见病因还包括淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形和凝血障碍等。在自发性脑出血患者康复过程中，进行延续护理方案的实施，能够有效帮助患者更好的康复，并且有效减少并发症的发生。延续护理方案是对患者的护理延续到家庭和社区的一种模式，关注和应对患者转移期间的健康问题，同时能够充分发挥对患者康复和生存质量的重要作用。延续护理方案的实施不仅有效改善了患者康复状态，也能稳固病源渠道，增进医患关系，符合新时代下的医改政策要求，在临床应用上具有十分重要的意义。本文对84例康复期自发性脑出血患者分为实验及对照组，分别施以延续护理及常规护理，结果表明实验组患者自我效能得分为（7.85±2.15）分，高于对照组（4.12±1.56）分（P ＜0.01）。除此之外，实验组依从性为高度依从，高于对照组（P ＜0.05）。结果表明实施延续护理方案可有效提高康复期自发性脑出血患者自我效能及依从性。

参考文献

［1］康有霞. 脑出血患者出院后延续性护理的实施与康复指导[J].中国保健营养（中旬刊），2013（3）: 269-270.

［2］于淑玲，林伟，李红霞，等. 护理干预对老年脑血管病患者家庭护理的影响［J］. 中华实用护理杂志，2014，30（3）: 5-7.

［3］周松茂. 延续性护理干预对脑出血患者的应用价值［J］. 中国基层医药，2012，19（17）: 2696.

［4］袁向芳. 脑出血患者并发症的顶防护理［J］. 中国基层医药，2010，17（15）: 2153-2154．

The Application Value of the Continuous Nursing in Patients With Spontaneous Cerebral Hemorrhage in Convalescence

JIN YanThe First Hospital of Nanping City，Nanping 353000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the continuous nursing in patients with spontaneous cerebral hemorrhage in convalescence. Methods From April 2013 to October 2014，according to random number table 84 cases of patients were randomly divided into experimental group（n=42）and control group（n=42）. The control group used conventional nursing，the experimental group used continuous nursing，compared the self-efficacy scores and compliance of the two groups. Results After a month，the self-efficacy score of the experimental group was（7.85±2.15），which was significantly higher than the control group（4.12±1.56）（P < 0.01）. In addition，the adherence of the experimental group also significantly higher than control group（P < 0.05）. Conclusion Continuous nursing can improve the self-efficacy and the compliance.

【Key words】Continuous nursing，Spontaneous intracerebral hemorrhage，Convalescence

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.198

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0258-02