探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会

探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会

李景

【摘要】目的 探讨应用护理干预对妇产科手术患者腹部切口的护理体会。方法 选取96例进行妇产科腹部手术患者作为研究资料，随机分为两组。其中对照组（48例）行常规护理，干预组（48例）在对照组基础上进行护理干预，实施优质护理。结果 干预组甲级愈合、肠蠕动恢复时间及肠排气时间优于对照组，两组比较统计学差异具有统计学意义（P < 0.05）。此外干预组护理满意度为93.75%，而对照组为81.25%，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 对妇产科手术患者实施护理干预，行优质护理，可促进切口愈合，减少并发症的发生，改善患者预后及生存质量。

【关键词】妇产科手术；腹部切口；护理体会

作者单位：250022 山东省济南市第五人民医院

近年来，由于多种因素的诱发，进行妇产科手术的人数呈增长趋势。由于女性生理结构的特殊性，目前临床上对于妇产科疾病的治疗多数采用腹部手术的方式。作为一种创伤性较大的有创操作，患者开腹后，若护理不当容易出现切口裂开，切口感染、脂肪液化等并发症。对患者的生存质量造成严重威胁［1］。为改善患者预后，使患者早日康复，尽可能降低并发症的发生率，我院自2012年以来对妇产科手术患者腹部切口进行护理干预，实施优质护理，护理效果显著，在患者及其家属中取得了较好的口碑，现整理报道如下。

1　资料方法

1.1临床资料

选取2012年3月～2013年6月于我院进行妇产科腹部手术的96例患者作为研究对象，患者平均年龄（37.4±6.5）岁，其中合并糖尿病8例，肥胖6例、贫血3例、体质虚弱2例。行剖宫产45例，异位妊娠18例，子宫全切术12例、子宫次全切术16例、卵巢癌根治术5例。采用双盲法随机分为对照组和干预组，两组患者在年龄、病情、手术类型等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1术前护理干预（1）术前患者多存在不同程度的紧张焦虑心情，此时医护人员应多与患者沟通交流，安抚患者紧张情绪，将手术的流程以及注意事项等完全告知患者，同时不断以周围手术成功的病例进行举例，使患者对现代的医疗水平以及医生的精湛技术充满信任感，缓解负面的心理压力，树立积极向上的乐观态度，从而更好的配合手术治疗。（2）重视术前患者体质情况的改善，术前遵医嘱制定合理饮食计划，饮食中以低脂肪、低热量、低膳食纤维为主。营养不良，消瘦患者应增加对维生素、蛋白质、热量等摄入，增强机体抵抗、自我修复能力，为术后切口愈合提供充足营养。贫血患者应及时服用药物补充Fe2+治疗贫血，防止手术中出血带来的危险；消化吸收能力差的患者应调理肠胃，增加吸收功能，必要时可静滴营养液，改善身体状况，直至达到手术要求［2］。血糖高患者通过合理饮食和药物控制，维持血糖在手术安全浓度范围内。除局部麻醉者外，所有患者手术当日禁水食。

1.2.2术中护理干预依据手术内容以及患者病情选择合适的切口方向，手术过程中注意无菌操作，注意电刀的使用，尤其是肥胖患者，尽量用手术刀切开皮肤、皮下脂肪，看清出血点后结扎止血。手术缝合间隔要适当，缝线不可过密过紧。腹腔内有感染灶时，应在腹下伤口旁侧另放置引流管。缝合筋膜和脂肪层前应用无菌生理盐水大量冲洗伤口，逐层缝合，保护好切口，防止感染。

1.2.3术后护理干预（1）术后密切观察切口愈合情况，检查有无裂开，渗血、化脓等发生。针对最可能污染伤口的病原菌进行药敏试验，依据结果合理使用抗生素。（2）术后麻醉药物作用消失后，患者多有不同程度的疼痛感，卧床休息时采取平躺姿势，膝下可放置一枕头微抬起，放松腹部肌肉。如需咳嗽，应在咳嗽前用双手轻压腹部两侧减少伤口张力，再稍用力将痰咳出。对于切口疼痛影响睡眠应给与止疼药物，如肌注杜冷丁50～100 mg，若连续使用应间隔6 h以上，且限于术后24 h内［3］。（3）术后第一天可进流食，排气后可进半流食，术后4～5 d逐步改为普通饮食，适当增加肉、牛奶等高蛋白营养物质的摄入，进食不足者，必须静脉输液。（4）术后鼓励患者早期下床活动，可促进肠蠕动、减轻腹胀、预防肠粘连，同时预防肺部并发症。

1.3评价指标

对两组患者伤口就愈合情况、肠蠕动恢复时间以及肠排气时间进行比较；采用自制调查问卷对护理满意度进行调查，比较护理满意率。

1.4统计学方法

利用SPSS 19.0对患者收集的临床资料进行统计学的处理分析，统计资料的比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

对照组甲级愈合、肠蠕动恢复时间、肠排气时间以及护理满意率分别为83.3%、（26.8±3.8）h、（26.3±2.9）h、81.25%，而干预组分别为95.8%、（22.6±4.1）h、（20.9±3.2）h、93.75%两组比较差异具有统计学（P＜0.05）。

3　结论

妇产科腹部切口手术是一种有创操作，作为治疗妇产科疾病的常用方法，在临床已被广泛运用。由于切口较大，患者多需长期卧床进行恢复，期间若护理不当，易导致切口开裂，延缓愈合，切口脂肪液化等并发症，增加治疗周期与费用，对患者的心理以及预后产生不良影响［4］。术前心理干预、饮食指导进行心理和体质改善，术中动作轻柔并严格按无菌要求进行操作，术后密切关注切口愈合，进行合理疼痛护理以及饮食指导，同时鼓励适患者适当运动，促进肠胃蠕动，增强机体免疫力。干预组通过术前、术中、术后整个围术期进行护理干预，实施优质护理，最终在护理效果及护理满意度上优于对照组（P＜0.05）

综上所述，对妇产科手术患者进行护理干预，实施优质护理，能降低患者并发症的发生，促进伤口愈合，改善患者预后及生存质量。

参考文献

［1］于美英. 128例妇产科手术患者腹部切口的护理体会［J］. 中国医药指南，2013，11（29）: 244-245.

［2］贾凤岚. 剖腹产手术患者腹部切口的护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（14）：219-220.

［3］王祯. 对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的临床观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（13）：239-240.

［4］游煌兰. 优质护理对妇产科手术后患者腹部切口的影响［J］. 中国医药指南，2012，10（30）：303-305.

Nursing Experience in Patients With Abdominal Incision of Obstetrics and Gynecology

LI JingFifth People's Hospital of Ji'nan City，Ji'nan 250022，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing intervention applied to gynecology and obstetrics nursing experience in patients with abdominal incision surgery. Methods Selected 96 cases of obstetrics and gynecology research data as abdominal surgery were randomly divided into two groups. The control group （48 cases）takes routine nursing care，intervention group（48 cases）takes quality care. Results Intervention group healed well，recovery time and intestinal peristalsis exhaust time were significantly better than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. In addition the intervention group nursing satisfaction was 93.75%，while the control group was 81.25%，a significant difference（P < 0.05）. Conclusion For nursing intervention for patients with gynecologic surgery，the line quality care，can promote wound healing and reduce complications and improve the prognosis and quality of life.

【Key words】Gynecologic surgery，Abdominal incision，Nursing experience

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.184

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0240-02