斜T型锁定接骨板治疗骨质疏松型桡骨远端骨折32例疗效分析

马会军 张同欣072450河北保定市望都县中医院

斜T型锁定接骨板治疗骨质疏松型桡骨远端骨折32例疗效分析

马会军 张同欣
072450河北保定市望都县中医院

目的：探讨斜T型锁定接骨板治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：对32例骨质疏松型桡骨远端骨折患者给予斜T型锁定接骨板内固定治疗。结果：随访4～24周后，骨折全部愈合。Dienst评分系统进行评定：优22例，良6例，一般4例，差0，优良率达87.5％。结论：斜T型锁定接骨板可有效治疗治疗骨质疏松型桡骨远端骨折。

斜T型锁定接骨板；骨质疏松；桡骨远端骨折

目前，我国已经进入老龄化社会，骨质疏松型骨折的发生率也日益增高，其中，以桡骨远端骨折为主。2011年6 月-2012年10月收治骨质疏松型桡骨远端骨折患者32例，给予斜T型锁定接骨板治疗，疗效较好，现报告如下。

资料与方法

2011年6月-2012年10月收治骨质疏松型桡骨远端骨折患者32例，男15例，女17例；年龄52～73岁，平均（63.5±1.9）岁。其中摔伤27例，打击伤3例，交通事故伤2例，均为闭合新鲜骨折。左侧18例，右侧14例。按AO分型：B2型3例，B3型6例，C1型15例，C2型5例，C3型3例。手术时间为伤后4～11 d。

手术方法：患者取仰卧位，进行臂丛神经阻滞麻醉，于患肢近端结扎止血带。选择桡骨远端掌侧入路，从桡侧腕屈肌的桡侧和桡动脉之间进入，显露桡骨远端的骨折端及掌侧关节面，在直视下进行骨折复位，在C臂机透视下，将骨折部位进行解剖复位。采用斜T型锁定接骨板，长度适当，进行骨折部位内固定，对关节囊及旋前方肌进行修补及缝合处理，将切口进行缝合，关闭切口。术后管理：术后常规应用抗生素预防感染。根据情况进行术后掌指关节、腕关节和肘关节的功能锻炼，循序渐进，从被动活动逐渐过渡到主动活动。

疗效判断标准：根据Dienst评分系统[1]：①优：患者未出现疼痛，活动不受限，腕关节功能及握力正常，腕伸屈活动减少＜15°；②良：患者有时感觉疼痛，剧烈活动受限，功能及握力接近正常，腕伸屈活动减少15°～30°；③可：患者经常感觉疼痛，活动受限，功能及握力减弱，腕伸屈活动减少30°～50°；④差：患者持续感觉疼痛，日常活动受限，功能及握力明显减弱，腕伸屈活动减少＞50°。

结果

32例患者中，优22例，良6例，一般4例，差0，优良率达87.5％。随访4～24周后，骨折全部愈合，且均无感染发生。

讨论

对于老年人来说，骨质疏松是发生骨折的常见原因，主要体现在骨质疏松时骨的脆性增加，从而提高老年人骨折的发生率，降低生活质量。其中最为常见的骨折类型为桡骨远端骨折，又称为骨质疏松型桡骨远端骨折，该类型骨折具有以下特点：①干骺端掌侧出现粉碎性骨折；②背侧粉碎性骨折的范围大于掌背侧，＞50％；③合并有严重的骨质疏松症；④容易发生尺骨骨折；⑤原始骨折发生移位，横向移位超过1 cm，长度缩小；⑥关节内出现骨折[2]。故骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗不仅要达到骨折复位，更重要的是达到关节面的解剖复位，从而使得关节结构能够具有更高的稳定性，恢复其良好的完整性和功能。

手术的必要性：骨质疏松型桡骨远端骨折具有两种治疗方法：手法复位外固定及切开复位内固定。根据骨折的类型和患者的需求，进行治疗方法的选择。有相关文献报道，桡骨远端骨折的手法复位外固定治疗的失败率可高达87％[3]。骨质疏松型桡骨远端骨折患者，常常出现局部骨质缺损，手法复位治疗后，桡骨远端的正常长度得到恢复，达到骨折复位，但多数患者容易发生桡骨短缩、移位、掌倾角及尺偏角再次移位等[4]。并且单纯的手法复位治疗后，患者不能进行早期的功能锻炼。目前研究报道指出，斜T型钢板接骨板内固定治疗，能够在最大程度上恢复关节完整性，达到骨折解剖复位，为关节功能恢复提供良好的基础，远期功能优良率明显提高[5，6]。

临床证实，斜T型锁定接骨板用于桡骨远端骨折具有如下优势[7]：①与桡骨远端的解剖特点相符合，使得骨折能够达到解剖复位的效果；②内固定能够有利于骨折患者进行早期的功能锻炼；③与骨之间接触有限，从而减低了钢板对骨折端的破坏，有利于骨折较快恢复。但对C3型桡骨远端骨折，需将锁定接骨板与其他内外固定联合，才能有利于患者的早期功能锻炼[8]。本研究结果显示，优良率高达87.5％。随访4～24周后，骨折全部愈合，且均无感染发生，证明了其较好的临床疗效。

总之，斜T形锁定接骨板治疗骨质疏松型桡骨远端骨折，手术方式简单，容易操作，内固定稳定，骨折愈合较好，能够进行早期功能锻炼，以使关节功能得到更好的恢复，是治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的较好的方法。

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Curative effect analysis of inclined T type locking bone fracture plate in the treatment of osteoporosis type distal radius fractures in 32 cases

Ma Huijun，Zhang Tongxin
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangdu County，Baoding City，Hebei 072450

Objective：To explore the clinical curative effect of inclined T type locking bone fracture plate in the treatment of osteoporosis type distal radius fractures.Methods：32 patients with osteoporosis type distal radius fractures were given inclined T type locking bone fracture plate fixation treatment.Results：After follow-up of 4～24 weeks，all fractures were healed.Dienst scoring system to assess：22 cases were excellent，6 cases were good，4 cases were generally，none was poor，the excellent and good rate was 87.5％.Conclusion：Inclined T type locking bone fracture plate is effective in the treatment of osteoporosis type distal radius fractures.

Inclined T type locking bone fracture plate；Osteoporosis；Distal radius fractures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.29