陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与远期预后的关系

王鹏滨164300黑河市第一人民医院（黑龙江）

陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与远期预后的关系

王鹏滨
164300黑河市第一人民医院（黑龙江）

目的：探讨陈旧下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与远期预后的关系。方法：总结陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与A/E-O比值、PEP/LVET比值、心律失常、心绞痛及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联缺血性ST段和T波改变的关系。结果：R/Q＞2者较R/Q＜1者心功能较好，心律失常及心绞痛发生率较低，同时心肌供血情况较好。结论：陈旧性下壁心肌梗死患者中，心电图Ⅱ导联R/Q值越大，长期预后越好。

陈旧性下壁心肌梗死；心电图Ⅱ导联；R/Q值；预后

心电图Ⅱ导联R/Q振幅比值与急性下壁心肌梗死的临床关系，在国内外已有报道，但关于陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q振幅比值与远期预后的关系，尚未见报道。

我们总结了陈旧性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与A/E-O比值、PEP/ LVET比值、心律失常、心绞痛及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联缺血性ST段和T波改变的关系，目的在于探讨陈旧下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值与远期预后的关系。

资料与方法

根据WHO标准已确诊为陈旧性下壁心肌梗死患者52例，男46例，女6例，平均年龄58.4岁，病程0.5～11年。

方法：分别测量心电图Ⅱ导联3个清晰的QRS波群的R/Q值，取其均值，将患者分为3组：①R/Q＞2组（22例），②R/Q=1～2组（11例），③R/Q＜1组（19 例）。比较3组相应时期的A/E-O值、PEP/LVET值、心电图及病历中有记录的心绞痛发生情况。我院正常值A/E-O 15％，PEP/LVET≤0.35。

结果

3组的R/Q均值分别为6.62、1.52、0.58。

心功能：A/E-O≥15％者3组分别为1例、3例、10例，R/Q＞2组与R/Q＜1组差异有统计学意义（P＜0.05），R/Q= 1～2组与另两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

PEP/LVET＞0.35者 3组分别为 4例、3例、8例。R/Q＞2组与R/Q＜1组差异有统计学意义（P＜0.05），R/Q=1～2组与另两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

心律失常发生率：3组分别为7例、5例、12例，R/Q＞2组与R/Q＜1组差异有统计学意义（P＜0.05），R/Q=1～2组与另两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

心绞痛发生率：3组分别为7例、6例、15例，R/Q＞2组及R/Q=1～2组均与R/ Q＜1差异有统计学意义（分别P＜0.05、P＜0.01）。

有缺血性ST段及T波改变者：3组分别为11例、8例、16例。R/Q＞2组与R/Q=1～2组、R/Q＜1组差异均有统计学意义（P＜0.05）。R/Q=1～2组与R/Q＜1组差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

目前，有的学者认为，在急性下壁心肌梗死中，R/Q值能够反应心肌坏死的程度及范围，Q波的出现往往表示心肌再灌注，同时ST段恢复。R/Q值越大，ST段恢复越快，住院期间心绞痛发生较少，心功能较好［1］。R/Q值对估计急性下壁心肌梗死的患者临床预后有一定的价值。

对心肌梗死的长期预后，某些学者认为QRS波群计分法有一定的价值。心肌梗死急性期过后其R波、Q波振幅基本上不再变化，故陈旧性下壁心肌梗死的R/Q值变化不大，且分析心电图Q波、R波及ST段是较简单易行的。无疑探索陈旧性下壁心肌梗死I导联R/Q值与远期预后的关系是很有临床价值的。

陈旧性下壁心肌梗死Ⅱ导联R/Q值与心功能的A/E-O值、PEP/LVET值、心律失常、心绞痛及心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的缺血性改变有密切关系。R/Q＞2者较R/Q＜1者心功能较好，心律失常及心绞痛发生率较低，同时心肌供血情况较好。这与急性下壁心肌梗死的情况类似。在R/Q＞2组，A/E-O值及PEP/ LVET值的异常分别为22.7％、18.2％，而R/Q＜1组分别为52.6％、42.1％，两者均有显著性差异（P＜0.05）。A/E-O值能反映左室舒张末压；PEP/LVET则代表左室受损程度，其值越大，受损越重。这说明在R/Q＞2组左室受损程度较轻，舒张功能较好。因此陈旧性下壁心肌梗死者的心电图Ⅱ导联R/Q值，同样也能反映心肌受损程度，R/Q值越大，受损越轻，心功能越好；反之，受损越重，心功能越差。在我们观察的病例中，R/Q＞2组比R/Q＜1组的心律失常及心绞痛发生率均较低（分别P＜0.05、P＜0.01）。R/ Q＞2组的心电图缺血性改变也明显低于R/Q＜1组（P＜0.05）。这说明R/Q＞2组的一般临床预后也较R/Q＜1组好。

本文观察结果提示，在陈旧性下壁心肌梗死患者中，心电图Ⅱ导联R/Q值越大，其心功能及心肌供血情况越好，心律失常、心绞痛发生率越低，长期预后越好。

［1］张世良,张小冲,张迎霞,等.急性下壁心肌梗死心电图Ⅱ导联R/Q值、磷酸肌酸激酶与临床表现关系［J］.大连医科大学学报, 2000,22（4）：284-292.

The relationship betw een R/Q value of ECG lead II in patients w ith old inferior m yocardial in farction and the long-term prognosis

Wang Pengbin
The FirstPeople'sHospitalofHeihe City（Heilongjiang Province）164300

Objective：To investigate the relationship between R/Q value of ECG lead II in patientswith old inferiormyocardial infarction and the long-term prognosis.Methods：The relationship between R/Q value of ECG lead II in patientswith old inferior myocardial infarction and A/EO ratio,PEP/LVET ratio,arrhythmia,angina,ischemic ST segment ofⅡⅢaVF lead and T wave changeswere summarized.Results：The heart function of R/Q＞2wasbetter than those R/Q＜1,the lower incidence ofarrhythmias and angina pectoris,and at the same time themyocardial blood supply was better.Conclusion：The R/Q value of ECG leadⅡis greater，and the long-term prognosis isbetter in patientswith old inferiormyocardial infarction.

Old inferiormyocardial infarction；ECG lead II；R/Q value；Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.75