祁阳县2012-2014年实验室确诊麻疹病例流行病学分析

邓铁生426100祁阳县疾控中心

祁阳县2012-2014年实验室确诊麻疹病例流行病学分析

邓铁生
426100祁阳县疾控中心

目的：分析祁阳县麻疹流行病学特征，为制订麻疹防控策略提供依据。方法：对祁阳县2012-2014年96例实验室确诊麻疹病例进行描述性流行病学分析。结果：祁阳县2012-2014年确诊麻疹病例中，0～18月龄儿童是主要的发病人群，1-4月份是主要的发病季节，男性发病明显高于女性，浯溪镇的发病率高于其他乡镇。结论：麻疹的分布呈明显的地区、季节、年龄分布，应加强低龄儿童的健康防护，一旦发生麻疹流行，要按地区加强属地管理。

实验室确诊麻疹病例；麻疹类疫苗；防控策略

麻疹是由麻疹病毒引起的病毒感染性传染病，在我国属于乙类传染病。其主要的临床表现有发热、咳嗽和流涕等卡他症状。自2008年扩大国家免疫规划实施后，麻疹发病水平一直维持在较低水平，但2012-2014年祁阳县麻疹病例急骤上升，共报告96例实验室确诊麻疹病例（其中死亡1例）。为了解其流行病学特征及发病率上升的原因，探讨防控策略，遂对96例实验室确诊麻疹病例进行流行病学分析。抗体，试剂由海泰生物制药有限公司生产，有效期内使用（湖南省疾控中心统一供应），检测由祁阳县疾控中心实验室完成，ELISA法具体操作步骤为包液、加样、加酶标抗体、加底物液显色、终止反应、结果判定等。

统计学分析：利用SPSS 18.0软件对数据进行分析，计数资料采用率或百分比表示，组间比较采用χ2检验，检验水准为α（双侧）=0.05。

资料与方法

资料来源：祁阳县疾控中心2012-2014年实验室检测报告单、确诊麻疹病例个案调查表和调查报告。

检测方法：麻疹血清学检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）捕捉法检测IgM

结果

发病情况：2012-2014年祁阳县共报告96例实验室确诊麻疹病例，2012、2013及2014年发病率分别为0.47/10万、8.21/10万及0.38/10万，其年平均发病率3.02/10万，见表1。

时间分布：按照发病日期统计，2012年4月17日出现第1例麻疹病例，2013年2月达到发病高峰，达30例，发病具有季节性，以1-4月发病最多，共87例，占全部病例的90.63％，见表2。

表1 祁阳县2012-2014年麻疹发病分布

人群分布：①性别及年龄分布：96例麻疹病例中，男67例（69.79％），女29 例（30.21％），男女比例2.31∶1。男性发病率4.05/10万，女性发病率1.90/10万；年龄2个月～37岁，年龄分布以＜8个月龄最多（40.63％）；其次是8～18个月龄（39.58％）；18个月～3岁28.57％，3～7岁8.33％，7～15岁1.04％，＞15岁3.13％。②职业分布：以散居儿童为主，占87.5％，其次是学生9例、农民2例、工人1例，分别为9.38％、2.08％和1.04％。

地区分布：麻疹病例的地区分布有显著的地区差别，其中浯溪镇发病最多，共23例（23.96％），年平均发病率

4.76/10万。其次是周边6个乡镇：下马渡镇7例（7.29％），年平均发病率4.10/10万；七里桥镇6例（6.25％），年平均发病率4.48/10万；观音滩镇5例（5.12％），年平均发病率4.16/10万；大村甸镇5例（5.12％），年平均发病率4.66/10万；黎家坪镇5例（5.12％），年平均发病率3.07/10万；茅竹镇4例（4.17％），年平均发病率2.27/10万；而相对较远的乡镇，如梅溪镇、大忠桥镇等13个乡镇每个乡镇麻疹病例数0～4例不等。

表2 祁阳县2012-2014年实验室确诊麻疹病例时间分布（例）

表3 祁阳县2012-2014年实验室确诊麻疹病例年龄及免疫史分布（例）

麻疹类疫苗免疫史：各年龄段疫苗免疫史如下：8～18个月龄：无免疫史52.63％， 1次免疫 10.53％，不详36.84％；18个月龄～3岁：无免疫史14.29％，1次免疫42.87％，2次免疫28.57％，不详28.57％；3～7岁：1次免疫37.5％，2次免疫25％，不详37.5％，见表3。

未种原因：96例麻疹病例中，达到接种时间未种或未全程接种儿童26例。未种原因以经常生病最多，共16例（61.54％），其次是拒绝接种 3例（11.54％），不知道要接种或要接种第2针疫苗2例（7.69％），没有时间带小孩接种2 例（7.69％），其他原因有3例（11.54％）。

就医及外出情况：96例病例中共84例有就诊史（在发病前6～21 d去过医院），占87.5％；有外出史3例（3.13％）；无就诊史也无外出史9例（9.38％）。

讨论

本地区自2012年4月17日、29日出现2例麻疹输入病例后，2013年2月达到发病高峰，时间分布以1-4月发病最多，占全部病例的90.63％，5月后麻疹发病率直线下降，呈季节分布，与富继业［1］等人研究结果一致，主要在于春季是麻疹发病的高发季节［2］。

研究结果发现，麻疹疫情的流行呈现明显的人群分布，＜18个月龄的婴儿是高发人群，这与陈国翠等人报告的一致［3］，主要是由于婴幼儿期间抵抗力较差，不能很好地抵御外来病邪的侵袭，且经常生病不能接种麻疹类疫苗；麻疹的感染方式以院内感染为主，与覃平［4-5］等人报告接近，可能与儿童抵抗力较低，易生病，就诊率高，院内感染率高有关，与医院的儿科、急诊科难以对潜伏期麻疹病例采取隔离、消毒等措施有关。麻疹有显著的地区分布，这可能与儿童的流动性、就医方式（院内感染）有关。

同时，＞3岁儿童其麻疹疫苗的接种率＜40.0％，接种率较低，部分＞8个月的病例接种后仍发病，可能与疫苗冷链运转或接种方法有关［6］。

通过上述分析，建议采取下列措施：①严格按照《预防接种工作规范》的要求，提高麻疹类疫苗基础免疫和加强免疫的接种率及接种的及时性；②加强流动儿童管理，提高流动儿童麻疹类疫苗的接种率；③以乡镇、街道办事处为单位开展麻疹接种率风险评估，针对高风险地区及时开展查漏补种或强化工作；④认真落实《入托入学儿童预防接种证查验》，对漏种儿童及时补种；规范疫情报告，规范疫点、疫区处理，实行预检分诊，控制院内感染。有计划地做好育龄妇女的麻疹类疫苗强化免疫工作。

在麻疹流行期间，做好儿科、急诊科麻疹院内感染控制：①＜15岁临床表现与麻疹早期症状相似的儿童，详细询问麻疹类疫苗免疫史、出疹史、外出史等。②对＜18月龄儿童设置单独病区，减少与其他患者（所患疾病床表现与麻疹早期症状相似的患者）接触。

综上所述，麻疹作为传染性较强的一种传染病，儿童是主要的罹患人群，发病具有明显的季节性、人群性、地区性，所以个人和医院要以此为重点对麻疹患者和高发人群进行监测，以此降低麻疹的人群发病率。

［1］ 富继业,马天薇,史如晶,等.2009-2012年北京市海淀区实验室诊断麻疹病例流行病学分析［J］.疾病监测,2013,（28）：1026-1028.

［2］ 吴建宏,陈洁,董国萍.绍兴市2005-2009年麻疹患者年龄构成分析［J］.浙江预防医学, 2010,22（8）：29-30.

［3］陈国翠,刘卫民.深圳市罗湖区2006-2010年麻疹流行病学特征分析［J］.实用预防医学,2012,19（4）：528-530.

［4］ 覃平,郭志忠,聂俊雄,等.常德市2005-2012年麻疹流行病学分析［J］.实用预防医学, 2014,21（9）：101-102.

［5］李兰娟,任红.传染病学［M］.北京：人民卫生出版社,2013.

［6］邹长明,郭柏松,刘桃叶,等.隆回县214例麻疹病例流行病学分析［J］.实用预防医学, 2014,21（8）：99-101.

Analysis o f laboratory confirm ed m easles case during 2012-2014 in Q iyang county using epidem io logicalm ethods

Deng Tiesheng
CenterforDisease Controland Prevention in Qiyang County 426100

Objective：To analyze the epidemiological characteristics ofmeasles in Qiyang county,in order to provide the basis for formulating measles control and prevention strategy.Methods：96 measles case confirmed in laboratory during 2012-2014 in Qiyang county were analyzed,with descriptive epidemiological methods.Results：Children 0～18 months old is the high risk population among confirmedmeasles cases during 2012-2014 in Qiyang county；themain onsetof seasonwas January to April；the incidence ofmale was significantly higher than female.The incidence ofWuxi town was higher than other towns.Conclusion：The distribution ofmeasles showed obvious regional,seasonaland age characteristic.The young children's health protection should be strengthened.Once themeaslesepidemic occurre,we should strengthen the territorialmanagementby region.

Laboratory confirmedmeaslescase；Measlesvaccine；Controlstrategy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.99