重组人血小板生成素与环孢素A联合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

【摘要】目的探究特发性血小板减少性紫癜采用重组人血小板生成素联合环孢素A治疗的临床疗效。方法选取48例特发性血小板减少性紫癜患者，随机分为对照组和观察组，各组均24例，分别采用环孢素A与重组人血小板生成素联合环孢素A治疗。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组（P < 0.05），患者血小板计数高于对照组（P < 0.05）。结论特发性血小板减少性紫癜采用重组人血小板生成素联合环孢素A治疗，治疗效果良好。

【关键词】特发性血小板减少性紫癜；重组人血小板生成素；环孢素A

特发性血小板减少性紫癜在临床中并不少见，常会严重影响患者身心健康。为进一步研究特发性血小板减少性紫癜的治疗方法，我院选取48例患者展开临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

选择我院2011年6月～2015年3月收治的特发性血小板减少性紫癜患者中选取48例作为研究对象，所有患者均符合特发性血小板减少性紫癜的临床诊断标准［1］，经血常规和骨髓涂片检查确诊，排除肝肾功能异常者和存在药物过敏史者，所有患者对本次研究均知情同意；48例患者中男21例，女27例，平均年龄（32.5±4.8）岁，平均病程（5.3±1.4）年，血小板计数为2～20×109/L，将患者随机分为对照组和观察组各24例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组采用环孢素A治疗：给予患者口服5～8 mg/（kg•d）环孢素A胶囊，分2次或3次服用，以血药浓度200～250 mg/L为维持标准调整患者用量。观察组采用重组人血小板生成素联合环孢素A治疗：环孢素A用法用量同对照组；同时给予患者300 U/kg重组人血小板生成素皮下注射，1次/d，连用2周，当患者血小板计数升高≥50×109/L停用。

观察比较两组患者临床疗效，以及治疗前后患者血小板计数变化情况。

显效：临床出血症状消失，血小板计数恢复正常水平，持续时间≥3个月；有效：临床出血症状改善，血小板计数升高≥30×109/L或升高至50×109/L，持续时间≥2个月；进步：临床出血症状改善，血小板计数升高，持续时间≥1～2个月；无效：临床出血症状未改善，血小板计数无变化；治疗总有效率=显效率+有效率+进步率。

记录并整理研究数据，均利用统计学软件SPSS 17.0展开分析，计量资料采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。

2　结果

观察组中10例显效，8例有效，4例进步和2例无效，治疗总有效率为91.7%，对照组中6例显效，10例有效，3例进步和5例无效，治疗总有效率为79.2%；两组患者治疗总有效率比较有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前，观察组患者血小板计数为（14.5±2.3）×109/L，对照组患者血小板计数为（14.2±2.8）×109/L，两组患者血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者血小板计数为（119.4±15.3）×109/L，对照组患者血小板计数为（61.3±10.5）×109/L，两组患者血小板计数均较治疗前升高（P ＜0.05），且观察组患者血小板计数升高程度优于对照组（P＜0.05），数据比较存在统计学差异。

3　讨论

特发性血小板减少性紫癜也可称为免疫性血小板减少性紫癜，是临床中较为常见的一种原因不明的获得性出血性疾病［2］，该病症主要特征为血小板减少和骨髓巨核细胞正常或增多等［3］，育龄期女性发病率高于男性。目前，临床一般认为特发性血小板减少性紫癜是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统对血小板破坏过多，导致血小板计数减少，患者发病原因尚不完全清楚，可能与病毒感染密切相关，如疱疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒以及肝炎病毒等，患者常于感染后2～21 d发病，起病隐袭，临床多表现为皮肤出血点以及其他较轻的出血症状，紫癜和瘀斑可出现于任何部位皮肤或黏膜位置，患者的出血表现在一定程度上与血小板计数具有一定相关性，少数患者为自发性出血，即皮下出血，病情严重者甚至可出现内脏、颅内出血，威胁患者生命安全。

临床治疗特发性血小板减少性紫癜多采用药物治疗手段，当前环境下各大医疗机构中应用较多的治疗药物主要有重组人血小板生成素与环孢素A等。重组人血小板生成素是利用基因重组技术由仓鼠卵巢细胞表达，经提纯制成的全长糖基化血小板生成素，本品药理作用与内源性血小板生成素相似，均具有升高血小板计数的作用；环孢素A属于一种强效免疫抑制剂，主要是由11个氨基酸组成的环状多肽组成，是一种真菌活性代谢物，能够有效抑制细胞介导的一系列免疫反应和过敏反应，临床用于治疗免疫性血小板减少症疗效确切。为进一步研究特发性血小板减少性紫癜的治疗方法，我院选取48例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率和血小板计数等指标与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用重组人血小板生成素联合环孢素A治疗特发性血小板减少性紫癜，可有效缓解或改善患者出血症状，提高血小板计数。

［1］仲玉强，王清. B淋巴细胞激活因子表达水平在儿童特发性血小板减少性紫癜诊断及预后判断中的意义［J］. 临床儿科杂志，2014，32（10）: 924-927.

［2］刘春霞. 小儿血小板减少性紫癜的护理［J］. 中国继续医学教育，2015，7（11）：143-144.

［3］童华波，庭永君，王亚，等. 特发性血小板减少性紫癜血小板参数临床价值探讨［J］. 重庆医学，2014，43（32）: 4365-4367.

Clinical Efficacy of Recombinant Human Thrombopoietin and Cyclosporine in Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

Objective To study the clinical efficacy of recombinant human thrombopoietin and cyclosporine in idiopathic thrombocytopenic purpura. Methods Selected 48 cases of idiopathic thrombocytopenic purpura，randomly divided into control group and observation group，24 cases in each group，using cyclosporine A and recombinant human thrombopoietin combined with cyclosporine A treatment. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05），platelet count was higher in patients than in control group（P < 0.05）. Conclusion Idiopathic thrombocytopenic purpura by recombinant human thrombopoietin combined with cyclosporine A treatment，treatment effect is good.

【Key words】Idiopathic thrombocytopenic purpura，Recombinant human thrombopoietin，Cyclosporine A

重组人血小板生成素与环孢素A联合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

1　资料与方法

2　结果

3　讨论