手转胎头术在治疗头位难产中的作用研究

手转胎头术在治疗头位难产中的作用研究

丰丹

【摘要】目的 探讨分析头位难产采用手转抬头术的临床作用。方法 选取我院2012年12月～2015年4月收治的120例头位难产产妇作为研究分析对象，将此120例产妇随机均分为对照组和研究组，每组各60例，对照组采用常规自然旋转分娩，研究组给予手转抬头术纠正头位难产，分娩后，比较两组产妇分娩方式和新生儿状况。结果 分娩后，比较两组产妇分娩方式，研究组（58.33%）优于对照组（21.67%），差异具有统计学意义（P < 0.05）；比较两组新生儿状况，研究组优于对照组，数据差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 手转胎头术可有效解决头位难产的问题，降低剖宫产率，增加产妇自然分娩的可能，降低婴儿窘迫和窒息发生机率。

【关键字】手转胎头术；头位难产；并发症；自然分娩

作者单位：100097 北京四季青医院

The Role of Hand Turn Fetal Surgery in the Treatment of Head Dystocia

FENG DanSijiqing Hospital of Beijing，Beijing 100097，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of hand-turn the rise of surgery in head dystocia. Methods A total of 120 maternal dystocia in our hospital from December 2012 to April 2015 as the research object of analysis，and were randomly divided into control and study groups，each group 60 cases and control group with conventional natural rotation of childbirth，study group received corrective surgery hand turn looked head difficult，after delivery，mode of delivery between the two groups of maternal and newborn health. Results After childbirth，maternity fashion were compared，the study group（58.33%）than the control group（21.67%），the difference was statistically significant（P < 0.05）. Neonatal conditions were compared，the study group than the control group，the difference was statistically significant data（P < 0.05）. Conclusion The hand turn fetal surgery can effectively solve the problem of Head difficult，reduce the cesarean section rate，maternal natural childbirth may increase，reduce incidence of infant distress and asphyxia.

【Key words】Hand turn fetal surgery，Dystocia，Complication，Natural childbirth

影响产妇自然分娩的主要因素包含产道、产力、胎儿、产妇心理和精神等几方面，任何一个因素均会引起异常分娩［1］。其中，胎位异常是难产中常见因素之一，又以头位难产居多，随着教育水平的上升以及人们生活质量的提高，孕妇对这方面的知识越来越丰富，胎位异常所导致的难产率有所降低，但头位难产却一直呈上升趋势。头位难产若不及时采取相应措施，将增加产妇分娩危险指数，产妇和婴儿生命状况无法得到保障。有研究报道，头位难产采用手转胎头术进行干预，有助于孕妇顺利分娩，难产状况可改为顺产［1］。本文将我院2012年12月～2015年4月收治的120例头位难产产妇作为研究分析对象，其中60例头位难产产妇分娩过程中给予手转胎头术进行干预，取得了良好疗效，现报告如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

选取我院2012年12月～2015年4月收治的120例头位难产产妇作为研究分析对象，所选产妇均符合临床中头位难产的诊断标准［2］。患者心、脑、肝等重要器官均无疾病。将此120例产妇随机均分为两组，每组各60例。平均年龄为（28.12±1.75）岁；孕周为36～40周；78例初产妇，42例经产妇；59例枕横位，61例枕后位。入选标准：（1）胎儿无宫内窘迫等情况，状况良好。（2）胎膜呈破裂状况。（3）头盆数值大于10，NST数值大于9。（4）产妇呈枕后位或枕横位状况，胎头处于坐骨棘0～2 cm处，阴道宫口开度为6 cm以上。两组产妇在性别、体重等方面均无差异，一般资料无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

对照组产妇采用常规分娩，不给予任何干预措施，按照常规的分娩过程自然分娩。研究组产妇采用手转胎头术进行干预，术前产妇需将膀胱排空，取结石位，常规消毒方式对产妇外阴消毒，垫无菌巾，检查产妇阴道，明确宫颈扩张状况以及水肿状况，确定胎儿位置。产妇子宫收缩处于间歇时，右手快速伸入产妇阴道内，用正确的方式握住胎儿头部，宫缩时慢慢将抬头旋转至枕前位，成功旋转后，待两次宫缩后，将婴儿抬头固定在枕前位，此时需产妇慢慢向下用力，使胎儿头部下降，确定胎儿头部下降至指定位置，且不会回弹后，将手取出。20 min后进行常规消毒，确认胎位是否正常，若仍然异常，需再次进行旋转。产程过程中需加强产妇心理护理，树立产妇信心，增加产妇配合度，减少产妇产程中的痛苦。

手转胎头术需做到轻柔，若因胎头位置等造成的难旋转，可将胎头缓慢向上推，注意推的力度和高度，避免脐带脱垂。一次不成功，可再次进行。为保证产妇和胎儿的安全，此过程中若发现胎儿窘迫等状况需立即转为剖宫产。

1.3评定标准

经手转胎头术进行旋转后正常分娩则表明成功，若转为剖宫产或阴道助产则表明失败。记录并整理两组产妇本次分娩资料以及新生儿状况，并将所得资料进行分析。

1.4统计学方法

使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据，组间计数资料采用χ2检验，组间计量资料采用t检验，P＜0.05，表示数据差异具有统计学意义。

2　结果

2.1分娩方式

比较两组产妇分娩方式。研究组中35例自然分娩，17例阴道分娩，8例剖宫产，分别占比为58.33%、28.33%、13.33%；对照组中13例自然分娩，19例阴道分娩，28例剖宫产，分别占总比为21.67%、31.67%、46.67%。比较两组产妇自然分娩状况，研究组优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2新生儿并发症状况

比较两组新生儿并发症状况。研究组中7例新生儿窘迫，5例新生儿窒息，分别占总比为11.67%、8.33%；对照组中19例新生儿窘迫，21例新生儿窒息，分别占总比为31.66%、31.67%。两组数据进行比较，研究组优于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来有研究表明［3］，胎头异常已成为产妇难产的关键因素之一，在头位难产中占比高达85%。此状况与骨盆、产力等因素密切相关。导致此状况的原因一般为骨盆狭窄、宫缩乏力等等。胎儿受压时间偏长，则胎儿出现宫内窘迫以及窒息的机率将增加［4］。同时胎儿头部下降受到阻碍，产程时间由此延长，剖宫产率上升，产妇出血量增加，对产妇和婴儿带来极多不利影响。因此需提高对头位难产的关注度，产程中提高观察力，及时发现并采取相应干预方式，有研究报道，手转胎头术可有效解决此问题，降低新生儿窒息率和窘迫率等。胎头下降受到阻碍，出现头盆不对称，但此中不对称属于可变的，按照规范将胎儿头部旋转至枕前位，产妇即可正常分娩［5］。此过程的关键性在于产力，因此选择正确的时机相当重要。本文所列举的120例头位难产产妇，其中研究组60例产妇采用手转胎头术进行干预，从分娩方式和新生儿并发症两方面与对照组进行比较，研究组优于对照组，此结果与相关报道结果具有一致性［5］。表明手转胎头术可有效解决头位难产的问题，降低剖宫产率，增加产妇自然分娩的可能，降低婴儿窘迫和窒息发生率。

参考文献

［1］顾晓霞. 徒手转胎头成功率影响因素的探讨［J］. 现代医学，2007（5）: 396-397.

［2］贺艳辉. 两种手法手转胎头术在头位难产中的应用［J］. 中国医药指南，2012，10（17）: 26-28.

［3］胡捷，张淑增. 徒手旋转头位难产临床分析［J］. 医药论坛杂志，2007，28（13）: 47.

［4］王云. 适当改变体位加适时手转胎头术在头位难产中的应用［J］.医学信息，2013（5）: 6.

［5］王文霞. 徒手旋转胎头在阴道分娩中的应用［J］. 中国当代医药，2013，20（32）: 10-11.

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.015

【中图分类号】R714

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0019-02