关于门诊西药房药品管理和发放差错探析

周丽华

关于门诊西药房药品管理和发放差错探析

周丽华

【摘要】目的 探析门诊西药房的药品管理和发放差错。方法 通过文献分析门诊西药房的管理问题和发放差错的原因。结果 门诊西药房差错原因主要是药房的工作量大，工作强度高，因而容易出现差错。结论 合理有效的管理能够减少药品发放差错，并提高医疗服务质量和患者的服务体验。

【关键词】门诊西药房；药品管理；发放差错

Objective To analyse the management of outpatient pharmacy and issuing of error． Methods Analyze the reason why pharmacy and issuing of errors happend． Results The reason was that the large pharmacy，high working intensity，and therefore these proned to error． Conclusion Reasonable and effective management can reduce the release of any mistakes， and improve the quality of medical services and patient service experience．

【Key words】Outpatient pharmacy，Management of medicine， Payment errors

门诊西药房是医院接待患者的窗口之一，是医院整体服务水平的重要体现。门诊西药房的管理水平关系到患者用药的安全性、有效性和合理性。尽管药房的首要职责是药品监管和用药监督，但是很多医院的药房在发放药品时对细节不够注意，为医患关系埋下了隐患，对医疗事业的发展产生一定的负面影响。为了提高医疗服务质量，提高门诊西药房药品管理和发放水平成为一个亟待解决的问题。本文将对门诊西药房药品管理和发放差错进行分析，并提出相应的改进意见和建议。

1　差错原因分析

药品发放差错的原因有药品发放人员的自身因素，如粗心大意、工作倦怠，导致药品差错；也有医师方面的原因，如有些医师的处方书写不规范；药品的包装、名称相似，也会导致药品发放差错［1］。现将药品发放差错的常见原因归纳如下。

1.1 药品外观相似引起差错

由于药房中，包装相似、名称相似的药物很多，当它们的摆放位置相近时，或者同一个药品发放人员在处理多张处方单时，药品发放错误容易发生；有些药品虽不是同一厂家生产，但是包装形似，如氨基葡萄糖胶囊与华法林外观相似，容易导致发药差错的产生［2］。

1.2 药名相同剂型不同

西药房里剂型不同但名称相同的药品很多，如重组人表皮生长因子滴眼液与重组人表皮生长因子凝胶，妥布霉素地塞米松滴眼液与妥布霉素地塞米松眼膏等。剂型发放错误可能贻误病情或者产生严重的不良反应。

1.3 药名相同规格不同

药品名称相同但是规格不同，也就是通常所说的一品两规，当药品发放人员对药品规格和剂量不熟悉时，很容易出现由于一品两规导致的药品发放错误，造成患者用药量不足或者用药过量。

1.4 患者自身原因

在取药患者较多时，有个别患者没有听清药品发放人员呼叫的名字，误领了其他患者的药品，从而导致药品发放错误。

1.5 处方书写不规范

医师在填写处方单时使用了不恰当的缩写或者简写，或者字迹过于潦草导致药品发放人员错误理解处方单，最终导致药品发放错误。

2　药品发放差错防范措施

药品一旦发放错误，将引起严重后果，因此如何防范药品发放差错是一个值得探究的问题。目前常用的防范措施一般是从工作人员素质、加强药品管理等方面进行。

2.1 加强药品管理

加强药品管理主要有两点，一是不同的药品摆放位置不同，例如在药柜上设置不同的抽屉或格子，将外观相似的药品分开存放，同理名称相同规格不同的药品也应该分开存放，存放时应仔细检查各种药物的摆放位置，避免在忙乱中拿错药物；第二是新购进药品，尤其是外观相似或名称相似，容易混淆的药品，应特别整理出来并向药品发放人员进行公告，及时让药品发放人员了解到相关信息，从而减少同品双规、外包装相似等原因引起的药品发放差错［3］。

2.2 使用电子处方系统

目前，已有多项研究报道表明，电子处方系统可以有效降低门诊西药房的药品发放差错率。由于电子处方系统的设计严格按照相关规定，能够杜绝医师漏写患者年龄、性别、临床诊断项目等信息，提高处方编写的准确性，从而能够有效避免由于医师书写处方不规范或错误，导致的药品发放差错。据李华［4］报道，西安一四一医院在该院对门诊西药房使用数字化管理系统后，取药等候时间由36 min缩短到21 min，药品盘点时间由3.4 d缩短到1.4 d，与使用数字化管理系统之前相比缩短了41%与58%。

2.3 提高药品发放人员的素质

虽然药品发放差错一般发生在工作人员疲倦或疏忽大意的情况下，但是提高药品发放人员的专业能力也能够从一定程度上避免药品发放差错的发生，定期组织药品发放人员学习药学知识，并实施相应的奖惩措施，能够有效提高药品发放人员的专业素质。同时，药品发放人员的职业道德也非常重要，加强药师职业道德教育，提高服务意识，通过各种培训让他们热爱自己的本职工作，使之在工作中树立高度的责任感，树立以患者为中心的服务理念，才能在药品发放中做到认真细致［5］。

2.4 合理安排药品发放人员作息

由于药房工作强度高，工作量大，重复性的工作内容容易使工作人员出现疲倦，保障药品发放人员的休息时间，能够有效提高工作人员的工作效率，减少药品发放差错的发生。例如，可以根据工作日和周末不同时间段患者流量大小，安排药品发放人员的数量，这样既满足了患者的需求，还合理保障了药品发放人员的休息时间［6］。

2.5 实施品管圈

由于医疗事业的改革和发展，品管圈的方法在药房中的应用越来越多。品管圈是指，使用多种多样的方法，激活团队中每个个体的潜能，让每个员工都参与到管理中，并通过团结集体，群策群力，解决团队遇到的问题。品圈管理可以改善工作环境，提高工作效率，从而减少药品发放差错的发生。

3　门诊西药房管理建议

虽然上文提到多种防范药品发放差错的措施，但是解决药品发放差错的根本还是在药房管理。以下是关于门诊西药房管理的几点建议：

3.1 完善人员管理制度

除了提高药品发放人员的专业素养，完善合理的人员管理制度也非常重要。由于西药房药品发放人员相对较多，工作任务繁重，完善合理的人员管理制度能够提高工作人员的工作效率，增强工作人员的积极性，提高团队凝聚力。西药房人员管理制度主要包括：合理的考核体系、公平的竞争机制、公开的奖惩条件、和谐的工作环境等［7］。

3.2 优化药品管理

药品管理主要包括药品供应管理和药品库存管理，通过医院的信息管理系统，定期对药品数据库进行更新，根据实际情况合理制定库存计划，避免过期药物。同时，应建立日清和月结管理制度，保证药房管理人员及时掌握所有药品的库存，避免药品的积压浪费和供应不及时［8］。

参考文献

［1］ 屠秀琴． 门诊西药房药品管理和发放差错分析［J］． 中国药业，2012，21（14）：73-74．

［2］ 卢秉忠，杨威，黎曙霞． 我院门诊西药房配-发药模式介绍［J］．中国药房， 2004，14（11）：661-662．

［3］ 张孟涛，崔晓萍，杨艮艮． 门诊西药房管理经验探讨［J］． 中国当代医药， 2012，19（14）： 153-154．

［4］ 李华． 数字化管理对门诊西药房药品管理与发放的影响［J］． 中国卫生产业， 2015（10）： 34．

［5］ 王娅能． “品管圈”活动在提升门诊西药房药学服务质量中的应用［J］． 中国医药指南，2013，11（21）：219-220．

［6］ 陈宁姿． 门诊西药房药品管理与发放数字化管理措施分析［J］．中医药管理杂志，2011，19（8）：765-766．

［7］ 孙庆一． 西药房高危药品的管理与用药安全分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：150-152．

［8］ 王伟伟． 加强门诊西药房管理的措施探讨［J］． 中国医药指南，2013，11（35）：591-592．

Analysis of Drug Administration and Payment Errors in Outpatient Pharmacy

ZHOU Lihua The Traditional Chinese Medicine Hospital in Erdos City， Erdos 017010，China

【Abstract】

【中图分类号】R952

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0139-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．098

作者单位：017010 鄂尔多斯市中医医院