深化医改背景下医院药学发展与药师工作模式探讨

杨慧兰

【摘 要】 近年来，我国医疗卫生事业改革不断深化，对传统的医院药学发展和旧式药师工作模式产生了挑战。传统的以供给药物为特点的医院药学转变为以服务病人为宗旨的临床药学是发展的主流趋势。“新医改”形式下积极推进医院药学管理和药师工作模式的创新与突破，才能实现药学发展和优秀药师培养的任务，提供更好的临床药学服务。本文以我国医疗卫生改革为背景，就医院药学发展和药师工作模式两方面展开探讨，探寻我国医院发展的前景和突破。

【关键词】 深化医改 药学发展 药品管理 药师培养

我国的医疗卫生改革最早提出于2009年，由国务院审议通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式颁布，标志着影响范围广大的医疗改革拉开序幕。此后，为了进一步加大改革力度，国家又相继出台了《2009 ～2011 年深化医药卫生体制改革实施方案》等多个文件。新医改方案中加大了对药品的监管力度，在药品加成问题、药物基本制度等方面都做出了新规定，旨在解决老百姓面临的“看病贵、看病难”等问题。新医改中的众多规定给我国医院药学发展和药师工作都带来了新的挑战与机遇，想要在新形势下促进医药行业的不断发展，就需要改变原有的制度和工作模式。

1 我国医院药学发展存在的问题

1.1 “以药补医”的医院补偿制度制约医院长足发展

我国政府对医疗机构投入有限，因此政府允许医院在一定程度上用药品来弥补财政支持上的亏空，可以在药品进价的基础上加上15%卖给消费者，这种规定的弊端显而易见：进价越高的药品利润也越高，容易造成医疗机构在给患者看病时出现“多用药、多用贵药”的情况，这与临床药学中提倡的用药安全、有效、经济等目标背道而驰，并且限制了药师对医疗活动的参与，制约了临床药学的良性发展。

1.2 医院对药学的重视程度有待加强

医院药学是一门不断前进发展的学科，需要随时更新原有的知识储备才能适应时代的发展。医院普遍存在重医轻药的问题，对于药学新知识、新理论和新方法的研究和吸收采用的都较少，而重视固有经验。另外，现代医院药学发展要求药师也参与到药品治疗方案和应用监测的工作中，对药师的专业知识和医学素养都有较高要求，而医院的药学人员专业能力很难得以提高，目前医院药学人员的继续教育也很少得到重视。

1.3 管理模式需要变革

新医改强调，在医疗卫生事业中，医院的角色需要向着服务型不断转化而不只是简单的被动提供药品。我国医院药学管理模式在长期发展过程中都遵循的是“供应事物型管理”，虽然医改推行过程中也在不断改进，但根本上并未跳脱出传统的模式。药师在工作中还是简单的制剂、处方调配、发药等，患者更需要的是药师能够提供药物相关咨询和药物用量作用等信息，这是一种缺乏服务意识的体现，不利于医药学发展。

2 医改背景下医院药学发展的改进措施

2.1 完善医院药学的政策法规

针对医院进购药品的日常行为制定相关法规，做好药品的临床使用的监督与制约机制，这样一方面可以促进医院合理用药，保证患者的安全和康复工作，更重要的是防止医院进购天价药品谋取暴利，并有效解决老百姓“看病贵”的问题。比方说，可以推行药师掌握相应处方权的措施，药师结合患者的实际情况对医师开的药进行安全性、实用性和经济性等方面的检查，这样能够有效监督院方的开药行为是否合理。

2.2 重视学习创新理论

重视新理论和新知识的学习，并辅以实践活动。具体表现在，在医院定期开展药学前瞻理论的学习，力求对医学领域的新知识和新发现有所掌握，及时更新原有的知识储备。

2.3 提高药学服务技能，促进医院药学发展

现阶段，医院药学不再只是强调为患者审方发药，更是要做好药学服务工作。这主要可以分为三个阶段，药师首先对医务人员进行合理用药的监督，同时，在为患者发放药品后要对患者进行用药指导和相关教育；其次，建立一定的监督机制，由院方通过患者反馈、平日考评等对药师的服务工作进行监督；最后，监督结果将计入绩效考评工作中，根据药学专业特点，借鉴国内外有益经验，制定药学服务各项工作标准和操作规程，并对每项服务进行量化，建立规范化绩效考核体系，加强药学人员的考核和监督，促进药师自身专业素质的提高。

2.4 开展药学科研工作

新医改的推行，一方面是为了解决固有的医疗问题，另一方面则是全力推进优质药学服务的发展，因此，医院需要将药学科研工作作为重点关注项目，这就需要医院更加认真对待药学工作，将药学运用中出现的问题找出来，作为科研课题，同时，关注药学发展领域的热点话题，结合临床病例研究基因多态性、群体药动学和个体化给药方案。在这些领域建立健全方法论，建成完整的研究系统，形成药学临床研究的科研优势。

3 医改背景下药师工作模式的转变

3.1 改善发药环境，缩短医患距离

我国的医院对于药物发放处的设置基本一致，发药窗口都比较小，这实际上并不利于药师与患者进行交流，患者有关于用药要求和生活禁忌的问题，想询问药师也非常不便。在新医改倡导的服务型药学工作发展的理念下，这样的设置显然并不合适。针对此，可以采取另设药物咨询处的方式进行解决或者是一定程度上增大药物领取窗口。医院一般都会人满为患，另设药品咨询处为患者提供贴心的药物使用指导，这样一方面不影响其他人取药，也能逐步实现服务型工作宗旨。

3.2 参与药品不良反应和药物监测

药品不良反应（ ADR） 监测是临床药师为临床提供药学服务的重要工作内容之一。应该加强医院药师的专业能力和医疗素质，使其深入临床及时收集、归纳、整理、分析和反馈临床药物治疗中出现的不良反应，实现对重点科室、重点环节、重点人群、重点药物进行重点监测的工作模式，切实的防止和减少药品不良反应的严重危害，促进临床的合理用药和医疗质量的提高。

结语

医疗资源和医疗卫生事业是关系每个人切实利益的事情，因此，进行医疗卫生改革是必然之举。医院临床药学工作是医疗机构临床医疗工作的重要组成部分，而药师更是医疗团队的重要成员，在新医改背景下，药学领域应该不断创新实践，突破原有的发展框架并转变管理理念，药师在工作中应该兢兢业业，以为患者提供专业的指导、为医院实现更好的發展为目标，唯有如此，才能推动整个医学领域的不断前进。

参考文献

[1]刘皋林，陈蓉. 新“医改”形势下临床药师的地位和作用探讨[J]. 中国药房，2010，30：47-48.