骨科护理中的不安全因素与防范措施

高波

吉林省人民医院，吉林长春 130021

骨科护理中的不安全因素与防范措施

高波

吉林省人民医院，吉林长春 130021

在骨科护理实践中，医院管理、医院基础条件、护理人员专业技术和缺乏教育是引起护理安全的主要因素，在实际工作中，应根据实际情况采取加强医院基础设施建设、加强医院护理工作管理、加强与病人及家属的沟通、加强专业知识学习和加强健康教育等途径，在常规护理的基础上融防范安全隐患的措施于一体，有效提高患者的生活质量，提高患者的满意度，逐步提高护理质量。

骨科护理；护理安全；防范措施

确保病人安全是对护理工作的最基本要求，安全护理是指患者在住院期间身体和心理上不会受到严重损伤[1]。随着患者及其家属法律意识的提高，护理纠纷的发生率呈现逐年上升的趋势，骨科护理特有原因造成该科室成为护理纠纷的常发地。骨科损伤患者年龄跨度大，护理难度大，骨科损伤原因复杂多样，治疗方法和护理措施各异，需要医护人员严格学习护理技巧，采用针对性的护理方式，避免骨科患者住院期间发生意外，控制不安全因素，确保患者健康安全[2]。遏制骨科护理中的一些不安全因素，加强骨科护理管理，是提高医院工作效率，提高科室护理质量的关键，同时也是衡量护理水平的重要标准。

1 骨科护理中的不安全因素

安全管理是保障患者安全的必要条件，是避免护理缺陷，提高护理水平的关键环节。做为医院护理人员对患者实施安全管理尤为重要。骨科护理中的不安全因素主要包括以下几方面。

1.1 医院管理因素

在骨科护理管理过程中，管控不安全因素、确保患者安全是医院管理的核心任务，此外还要负责术后身体恢复情况，并根据患者需求提供及时有效的服务。医院的护理人员和床位等相关配置不合理，虽然符合各方面规定，但护理人员的假期，临时病床的频繁增加，都会导致护理人员因人手不足或工作分配不合理而出现倦怠情绪，从而影响到工作的质量。骨科护理要面对众多患者，同时具体的护理工作又颇为复杂，一定程度上增强了骨科护理人员的工作量。同时，部分护理人员还要承担值夜班、借调其他科室等额外的工作任务，这易造成护理人员生理和心理的双重疲惫，影响护理人员的工作效率和工作态度。由于护理人员长时间在高压环境下工作，难免会出现工作粗心、态度急躁等现象，这时极易和患者或家属产生矛盾。

1.2 医院基础条件因素

医院内的基础设施不完善，是影响骨科护理的重要因素，甚至还容易产生安全问题。如有的病房中的病床没有及时安装防护栏，或防护栏安装的不够牢固，由于骨科患者大多身体不便，这就容易出现患者坠床等危险；骨科护理中所配备的仪器不健全[3]；有的病房在打扫卫生时将房间打扫得过于湿滑，这对于骨科患者来说存在着巨大的安全隐患，极易造成患者的滑倒等情况出现；房间内电器或线路设备老化，容易引起火灾等安全事故，这也给骨科护理带来了不安全因素。

1.3 护理人员专业技术因素

护理人员的专业知识缺乏也是影响骨科护理的重要因素。护士自身对骨科病人基本病情缺乏了解，自身具备的骨科安全护理知识较少，在实际护理过程中不能按照科学规范的操作技巧进行护理。比如在帮助胸肋骨骨折患者翻身时，动作不规范反而会造成骨骼的二次损伤，影响预后效果。护理人员对于专业知识掌握的不够牢固就容易出现在实际护理操作中运用技巧的不正确等问题出现。如在协助颈椎损伤的患者翻身时，一旦动作操作不合理就易造成患者高位脊髓损伤，引发呼吸和心脏骤停；在护理脊柱受伤患者时，如果未能保证患者头部、颈部、躯干处于正确位置，就易增加患者再次受伤的危险；在石膏未干的情况下移动患者，容易造成石膏部位的变形、断裂等问题的出现；在护理昏迷或截瘫患者时，如果不向患者家属具体说明情况，就易造成患者在使用热水袋、冰袋时出现问题，引发纠纷。

1.4 缺乏教育因素

护士在护理过程中缺乏患者健康教育工作，忽视健康教育工作的重要性，就容易出现护理不安全因素。护士缺乏对患者骨科相关护理常识和恢复期注意事项，缺乏必要的饮食指导和动作指导，导致患者经常盲目地做一些个人活动，比如不规范翻身、不合理垫高枕头、过早下床等，这些危险动作会导致钢板断裂，引发患肢水肿。

健康教育的知识包含内容丰富，涉及面广，牢固掌握健康知识有利于患者术后恢复。在日常护理工作中，有很多护理人员不重视健康教育的工作，导致部分病人在没有完全康复的情况下，下床进行活动，导致再次受伤情况的出现；还有的病人由于不了解情况，没有在手术之前控制饮食，造成手术的失败或推迟，从而造成矛盾和纠纷。

该报告密切关注了核工业为应对大规模部署核电的挑战所做出的努力，包括废物处置库的建设，具有固有安全特性、采用了非能动技术、可大幅降低废物产生量的反应堆技术的研发等。

2 加强骨科安全护理管理的措施

2.1 加强医院基础设施建设

医院要注意加强病区内的基础设施建设，安排专业的工作检修人员定期进行巡视和检查，及时排除发现的安全隐患。如对于未安装病床护栏的床位进行补充安装或者加固措施，以免行动不便的骨科患者发生坠床等情况；对于病区内过去湿滑的区域，一方面要加强对患者或者家属的叮嘱，醒目地区张贴警示标语，安排专门的工作人员及时打扫，排除隐患，避免患者出现滑倒等情况；对于房间的电器设备的检修要制定专门的规章制度，定期对线路进行检修，对于已经老化、过期的设备应当及时更换，避免安全问题的出现。

2.2 加强医院护理工作管理

医院要及时加强对于骨科护理的监管工作，保证护理工作的质量和效率，针对科室内的具体情况以及现存问题，建立健全骨科护理的规章制度，让护理工作有章可循，有法可依，保证各项工作的顺利开展。如要加强护理安全责任制度，实行责任到人的管理制度，即每一位护理人员负责每一位患者的护理工作，一旦出现问题直接找到该护理人员进行问责，增强护理人员对于自身工作的重视程度。此外，护理人员还应当定期开展学术交流活动，给护理人员一个平台相互了解工作经验和护理心得，同时也有助于减轻护理人员的压力，放松心态，提升在日后护理工作中的工作效率，改善工作态度。

要完善病房安全管理制度。在骨科护理中，要制定完善而系统的骨科护理安全管理制度，强化医护人员的行为规范，从规范应急抢救程序、预防安全事故、、病房安全管理、人员职责规范等方面着手，从而形成有组织、有纪律、有规章、权责分明的骨科护理安全管理系统，强化病房检查和不规范行为督查，加大不安全因素管控力度。

整顿病房环境。针对当前发生的安全事故，强化病房安全管理，严格检查病房已经存在和可能存在的不安全之处，增加安全护栏冰病床，地板铺设防滑地毯，尽量约束患者在病房内的大幅度活动，严格监督患者的活动行为，做好提醒警示工作。

2.3 加强与病人及家属的沟通

在护理工作中，要加强和病人以及患者家属的沟通工作，帮助了解患者的病情和身体状态，有助于后续治疗工作的开展。护理人员应于患者及时交流，深刻了解患者的疾病史以及生活习惯、服药习惯等，从而对患者的神志、肢体活动进行评估。在沟通的过程中，护理人员要注意采用一定的沟通技巧和方法。如在进行某一项检查，护理操作或者采取新的治疗方案之前，一定要向患者或家属清楚地讲解具体的目的，原因和事后的注意事项，充分尊重患者的知情权。如在治疗过程中出现病人拒绝配合的情况，要及时和患者家属进行沟通，告知其实际情况，请求帮助做患者的思想工作，以免耽误治疗。一旦出现患者极力拒绝的情况，要将相关情况及时记录在案，及时上报给主治医生，制定相应的治疗方案。同时要让家属或者患者本人签署放弃护理或者治疗的协议，以免日后出现医疗纠纷。

2.4 加强专业知识学习

加强护理人员专业知识的学习，开展定期的技能培训，是增强护理人员基本专业素养，是提高工作效率的最佳途径。医院可以定期安排护理人员到相关的医院院校进行深入的护理知识学习，尽快提升其自身的操作技能。同时医院可以订阅相关的护理杂志或者医疗杂志，让护理人员在工作休息期间可以阅读相关的文章，学习有关的前沿知识。此外，医院可以定期安排护理人员的技能操作比赛，对于在比赛中取得优异成绩的护理人员给予一定的奖励，增强全体护理人员的职业道德素养，将真心为患者服务的工作意识深入到每一位护理人员的心中[4]。

医院要加强康复护理知识的培训力度，加强检查和考核工作，通过定期考试、不定时抽查以及专业知识竞赛等方式强化护理技能学习。护士要强化自身骨科专业素质和专业技能，不断满足患者的康复需求。

护理人员要重视护理文书记录，这样能够客观、准确、完整地记录每一位患者的病况，并及时根据记录调整护理程序。同时护理人员也需要将医院的规章制度切实落实到工作中，争取在护理工作中注重细节，从而提高整体护理水平。

护理人员要对患者的隐私自觉地进行保护，同时建立良好的护患沟通，为患者讲解详细的相关消息，充分尊重其知情权。

2.5 加强健康教育

护士要对患者进行人性化的健康知识宣讲工作，根据骨头损伤位置不同采取针对性的健康教育，帮助患者了解骨科损伤的治疗方法、作用机制以及并发症，鼓励患者配合医务人员的治疗工作。

患者的遵医嘱行为对骨折手术治疗和术后恢复产生重要影响，护理人员要重视对患者的健康教育宣讲，告知饮食、动作等方面的注意事项，让患者了解并遵守医院的相关规定，同时要与患者家属沟通，共同遵守医院规定。

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。要提高护理质量，就要切实保证护理安全，安全有效的护理能够为患者提供高质量的服务，可以让患者放心、满意，更是控制和降低医疗事故和纠纷的基础。骨科患者的病情通常较为复杂并且情况特殊，同时治疗效果也会受到诸多方面共同影响。因此，护理人员在护理骨科患者时通常难以估计病情，并且护理难度也较大[5]。如何能够带给患者更全面的安全防护现已成为各大医院骨科护理工作中的难题。确保护理质量的前提是保证护理安全，同时也是为患者带去安全、满意临床护理工作保证，降低护理纠纷问题。在护理工作中，要及时并最大限度地发现骨科护理中的不安全因素，针对不安全因素制定并实施相应的预防措施。给予骨科患者全面、安全的护理措施，能够有效提高患者的生活质量，提高患者的满意度，建立朋友式的医患关系。因此，在常规护理的基础上融防范安全隐患的措施于一体，值得在骨科临床护理中推广使用。

[1]莫敏骑.骨科护理中的不安全因素以及对策分析[J].大家健康：学术版，2014(22):252-253.

[2]黄宝如，林翠红，马剑玲，等.骨科护理中的不安全因素以及对策分析[J].中国医药指南，2013，10（34）:283-284.

[3]冯章伶，甘露.新形势下骨科护理安全隐患与对策[J].井冈山学院学报：自然科学版，2012，29（5）：108-109，113.

[4]孙凤荣.老年骨科住院患者安全隐患分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：73-74.

[5]陈素艳.骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨[J].求医问药：学术版，2011，9（8）：132-136.

Unsafe Factors and Preventive Measures of Orthopedic Care

GAO Bo
The People's Hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130021 China

In orthopedic nursing practice,hospital management,hospital basic conditions,nurses expertise and lack of education are the main factors causing the safety of care,in practice,should be taken to strengthen the hospital infrastructure in accordance with the actual situation,strengthening hospital care work management,enhance communication with patients and their families,to strengthen the professional knowledge and strengthen health education approach,measures on the basis of routine care against threats of financial integration,improve the quality of life of patients,improve patient satisfaction, gradually increase the quality of care.

Orthopedic care;Nursing safety;Precautions

R47

A

1672-5654（2015）12（b）-0153-03

2015-09-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.35.153

高波（1978-），女，吉林榆树人，本科，主管护师，主要从事临床护理和护理管理工作。