胃癌急性穿孔患者的优质护理体会

【摘要】目的　分析胃癌急性穿孔患者的优质护理方法和效果。方法　搜集2013年7月～2014年8月我院接收的胃癌急性穿孔37例患者，按照不同护理方法进行分组。实验组共19例，接受优质护理；对照组共18例，接受常规护理。观察研究组与对照组的护理效果，并比较。结果 研究组护理评分明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌急性穿孔患者的优质护理效果较好，护理质量及满意度得到显著提高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.165

作者单位：154200黑龙江省萝北县人民医院

High Quality Nursing Care Experience in Treatment of Patients With Acute Perforation of Gastric Cancer

WANG Li　People’s Hospital in Luo Bei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective　High quality nursing care approach and its efficacy of in treatment of patients with acute perforation of gastric cancer are to be discussed. Methods Choose 37 patients with acute perforation of gastric cancer who are treated in hospital from July 2013 to August 2014 and separate them into two groups according to differential nursing care approaches. 19 patients in study group are given high quality nursing care，while 18 patients in control group are given conventional treatment，and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results　The nursing score in study group is obviously higher than that in control group; besides，the rate of patients’ satisfaction with nursing care in study group is much higher than that in control group; and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion High quality nursing care is of favorable effect in treatment of patients with acute perforation of gastric cancer; it is conducive to improving nursing care quality as well as patients’ satisfaction with treatment; therefore，such a nursing approach is rather worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Acute perforation of gastric cancer，High quality nursing care，Efficacy

胃癌严重威胁患者身体健康，是常见肿瘤疾病。急性穿孔是主要的胃癌并发症。该病危害严重，患者若得不到有效、及时救治，则生命安全受到较大威胁。为了减轻疾病危害，维护患者健康及安全，临床必须重视该病的早期治疗。临床护理对提高治疗效果、保证手术成功、促进早期康复具有积极作用。现搜集2013 年7月～2014年8月我院接收的胃癌急性穿孔37例患者，对其优质护理的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年7月～2014年8月我院接收的胃癌急性穿孔37例患者，按照不同护理方法进行分组。实验组男患者和女患者分别是11例、8例，共19例，平均年龄是（58.41±6.26）岁，最大者78岁，最小者31岁，病程范围是7个月～9年。对照组男患者和女患者分别是11例、7例，共18例，平均年龄是（58.52±6.78）岁，最大者77岁，最小者30岁，病程范围是7个月～9.5年。实验组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

实验组接受优质护理；对照组接受常规护理。

1.2.1　术前　向患者讲解手术治疗安全性及必要性，缓解患者紧张及恐惧心理，消除不良情绪，改善心理状况；与患者多沟通，拉近护患距离，增强患者亲切感和安全感。协助患者进行血常规检查，遵医嘱留置导尿管及胃管等，动作保证轻柔；术前1 d指导患者禁忌食用产气食物，并做好解释工作。

1.2.2　术中　密切观察手术进展，对患者各项生命体征和病情进行严密观察，必要时握紧患者手，给予患者必要的精神支持；根据手术操作需要，及时递取相关器械，促使手术有条不紊进行。

1.2.3　术后　继续密切监测患者各项生命体征，并做好记录，观察患者体温、伤口渗血、意识恢复等；患者清醒前，为其摆放半卧位，并将头部向一侧稍偏，保证呼吸道顺畅；为患者提供温馨、光线柔和、空气新鲜、安静的病房环境；密切观察引流液性质、颜色及流量等，做好记录，保证引流通畅；给予患者胃肠减压，促进吻合口愈合；指导患者饮食时需少食多餐，每日以静脉滴注方式给予患者水电解质及维生素补充、控制感染等；对严重疼痛的患者应用止痛药物。

对照组与研究组进行护理工作评分，采用问卷方式调查两组满意度，并比较。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　护理评分

对照组护理评分是（69.5±7.8）分，研究组护理评分是（88.6±9.5）分。研究组护理评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　护理满意度

对照组护理满意度是77.78%，不满意4例，一般8例，较满意6例。研究组护理满意度是94.75%，不满意1例，一般6例，较满意12例。研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胃癌急性穿孔患者多合并腹腔感染，穿孔面积较大，且病变质地较硬，周围癌性组织多可累及。手术治疗为主要治疗方式，其中切除术适用于耐受性良好的患者，且穿孔较大、无法修补的病例和肿瘤发生转移但生长较为局限者同样适用；单纯修补术适用于年龄稍大者，也适用于肿瘤大面积扩散及转移者和耐受手术较差者；根治性切除适用于良好耐受手术者，也适用于肿瘤未转移及扩散且生长较为局限的临床病例 ［1］。每种手术方式均有各自特点及适用范围，应根据患者实际病情及耐受情况合理选择术式，达到治疗目的，除此之外，还应做好手术期间的相应护理，促进手术顺利完成。现阶段，临床护理已成为手术治疗必不可少的辅助方式。随着临床服务的快速发展及患者护理要求的不断提高，常规护理无法满足临床及患者基本需求 ［2］。优质护理是近年来兴起的一种高效模式，具有服务优、质量高、效果好等优点，护理工作贯穿治疗全过程，涉及患者多个方面，包括术前、术中和术后，具体分为心理护理、手术准备、术中配合、术后监护、基础护理等，其中心理护理有利于指导患者形成良好、积极心态；手术准备是手术顺利完成的基础保障；术中配合有利于确保手术成功，提高患者配合度；术后监护是对患者各项体征及指标的密切监测；基础护理通过给予患者环境、胃肠减压、饮食、疼痛等方面的指导，提高护理效果。在本文研究中，研究组（优质护理）护理评分是（88.6±9.5）分，护理满意度是94.75%；对照组（常规护理）护理评分是（69.5±7.8）分，护理满意度是77.78%。研究组护理评分较高，满意度较高，提示优质护理应用效果显著。

综上认为，胃癌急性穿孔患者优质护理效果确切，应予以重视。