剖宫产的产后护理体会

【摘要】目的　探讨对剖宫产患者的产后护理方法。方法　选择我院2013年1月～2014年1月收治的100例剖宫产患者的临床资料，总结护理体会。结果　本组患者均顺利完成手术，痊愈出院。结论　对剖宫产患者进行有效的产后护理，能减少术后并发症，加速患者的恢复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.159

作者单位：124000 盘锦市中心医院

Postpartum Nursing Experience of Cesarean Section

LIU Ni　Central Hospital of Pan Jin，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To investigate the post-natal care for the patient's choice cesarean. Methods　Clinical data of January 2013～January 2014 patients were treated 100 cases of cesarean section summarizes. Results　Nursing of patients in this group were successfully operated ，cesarean section patients were discharged. Conclusion　Effective post-natal care，to reduce postoperative complications，accelerate the recovery of patients.

【Key words】Cesarean section，Nursing，Childbirth

近年来，选择剖宫产的产妇逐年增多，据统计，我国大约有50%为剖宫产儿，近几年某些地方甚至达到70%，甚至更高 ［1］。 剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段 ［2］，但是其手术伤口大，创面广，术后不能进行有效的护理，容易引发各种并发症和后遗症，因此，剖宫产后的护理对手术成功与否及术后恢复具有重要作用，现将我院对100例剖宫产产妇的产后护理体会进行总结，报告如下。

1　一般资料

选择我院2013年1月～2014年1月收治的剖宫产患者100例，年龄23～41岁，平均年龄26.5岁，其中初产妇62例，经产妇38例. 本组患者经过精心的术后护理，无1例患者发生术后并发症，恢复良好，均痊愈出院。

2　护理体会

2.1　术前护理

产妇普遍对手术不了解，担心手术能否成功及手术治疗的效果，心理压力大，情绪紧张、焦虑，会影响其正常休息，导致患者状态不佳，甚至影响其对手术的配合。需急症手术如胎儿窘迫、前置胎盘、早产、滞产、宫颈原因导致难产 ［3］的患者，产妇缺乏对进行手术的思想准备，也容易产生紧张情绪。因此，术前1 d，护理人员与产妇进行沟通交流，介绍手术时间、手术方式、手术的安全性及优势等相关事项，解答产妇及其家属的疑问，打消其心理顾虑，并安慰鼓励产妇，以减轻产妇的心理压力，能以良好的状态积极配合手术。

护理人员应认真做好术前准备，备好所要用的器械，并向产妇介绍手术医师、麻醉医师的一般情况，使其能更加信任医师、麻醉师，更好的配合打麻醉。还可以对产妇说明术中和术后可能出现的问题，使其有一定心理准备，从而更好的配合手术。告知产妇手术后注意事项并说明手术的目的、意义，使其积极配合，确保手术顺利进行。

手术室环境应整洁，温度适宜，手术床应使用一次性床单，要注意保暖及保护产妇隐私，医生和护士态度和蔼，给予产妇安慰，使其具有安全感。医护人员在手术室不谈与手术无关的话题，以避免给产妇带来不良刺激。

2 术后护理

术中护士要严密观察产妇体征等情况，一旦发现问题，应及时汇报医生做出正确处理。巡回护士应始终陪伴产妇，若出现牵拉脏器或取出胎儿时有不适及牵拉痛，嘱咐产妇做深呼吸等；若出现呕吐，嘱产妇头偏向一侧，配合麻醉师及时处理；分娩后，及时告诉产妇胎儿性别，让产妇与婴儿早接触，促进母婴交流。

2.1　观察生命体征及子宫出血情况

术后护理人员应严密观察产妇生命体征，1次/30 min进行检测，待产妇生命体征平稳后，可降低监测次数。术后应10 min观察产妇阴道流血情况以及宫缩情况，若恶露较多，出血量超过300 ml，应及时报告医生，查找原因并采取措施处理。

2.2　疼痛

剖宫产术后，术后产妇伤口会发生疼痛，可给予产妇止痛药物以止痛，以避便疼痛对患者的休息造成影响。止痛药物会对患者肠蠕动的恢复造成影响，因此，在产妇首次使用药物止痛后应尽量避免再次使用，护士可通过转移患者注意力等方式，减轻患者对疼痛的关注。产妇产后子宫收缩也会导致其镇痛，无需治疗，2～3 d后自然消失。

2.3　活动

术后6 h，产妇可在床上早期进行活动，如可以左右移动或翻身。术后24 h就可以下床活动，活动量应循序渐进，早期活动有利于患者肠蠕动的尽快恢复，能使肠道内气体尽快排出，减少腹胀、肠粘连等术后并发症的发生。并能促进子宫的恢复，使恶露能尽早排出。

2.4　排尿

术前产妇常规留置导尿管，术后24 h后即可拔管，导尿管留置时间过长可能导致产妇引发尿路感染。拔管后产妇应自行解小便，观察拔管后首次小便时间及量，以防止产妇发生尿潴留及膀胱过度扩张，导致子宫收缩乏力，诱发产后出血。

2.5　饮食

术后第2 d，可给予产妇进食流食，产妇肠道未排气前应禁食牛奶、豆浆、糖水、禽蛋等容易产生胀气的食物。肠道排气后，可给予产妇半流质饮食术后第3～4 d，产妇可恢复普通饮食。产妇饮食应遵循少量多餐的原则，食物应清淡、易消化、富含营养，术后半月内，产妇忌食进补性食物，如：人参、当归、冬虫夏草等，以防止引发其产后出血的发生。

2.6　乳房

术后2 h产妇可进行哺乳，哺乳前，应用干净的湿热毛巾清洁乳房，做到按需哺乳，以避免发生乳汁淤积，致使产妇发生乳房胀痛，更甚者可能引起急性乳腺炎等疾病。

2.7　避孕

产后4 d内，产妇应禁止房事。产妇恶露排干净后，可以恢复房事；但应严格避孕，以防怀孕行人流术，可能导致其子宫疤痕破裂及子宫穿孔机率增加。在哺乳期，产妇应慎用口服及注射性避孕药物，以免药物从乳汁排泌，对新生儿造成不良影响。

2.8　卫生

剖宫产后产妇应保持腹部切口的清洁。切口皮肤愈合前，不宜洗澡，应保持切口部敷料干燥，以使切口能尽早愈合。

3　术后随访

术后应对产妇进行随访，了解其产后恢复的情况，对手术有无意见和建议，对护理是否满意，以能更好为其提供服务。