妇产科失血性休克患者的抢救护理探析

【摘要】目的　探讨妇产科失血性休克患者的抢救护理探析。方法　选取2013年11月～2014年11月我院接诊的44例失血性休克产妇患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组24例采用针对性抢救护理，对照组20例采用传统抢救护理，观察两组患者的护理效果。结果 实验组患者的抢救成功率、新生儿情况明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的死亡率、子宫切除率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 妇产科失血性休克患者进行针对性抢救护理的效果显著，有效提高患者的治愈率，降低产妇和新生儿的死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.156

作者单位：154101 黑龙江省鹤岗市人民医院

Study on Rescue Nursing of Patients With Hemorrhagic Shock in Obstetrics and Gynecology Department

AN Zhongjing　People’s Hospital in He Gang City，Hegang 154101，China

【Abstract】

Objective　Rescue nursing of patients with hemorrhagic shock in obstetrics and gynecology Department is to be investigated. Methods Choose 44 hemorrhagic shock patients who are treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separate them into two groups according to their hospitalization sequence. 24 patients in study group are given rescue nursing care，while 20 patients in control group are given conventional rescue treatment，and then observe and compare treatment efficacy of the two groups. Results The result shows that the rescue success rate and neo-natal children condition in study group is much more favorable than those in control group; there is a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Besides，patients’ mortality and hysterectomy rate in study group are lower than those in control group; there is a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Targeted rescue nursing care is of efficiency in treatment of patients with hemorrhagic shock; it is conducive to increasing patients’ curing rate and decreasing mortality of pregnant women and neo-natal children; therefore，such a treatment approach is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】Obstetrics and gynecology department，Hemorrhagic shock，Rescue nursing

大出血是妇产科的常见病症，尤其是孕产妇分娩过程中具有很高的发病率，当失血量过多就会导致患者出现失血性休克，如果没有得到及时救治就会导致产妇和胎儿死亡 ［1］。本文选取2013 年11月～2014年11月我院接诊的44例失血性休克产妇患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组采用针对性抢救护理干预，对照组采用传统抢救护理干预，观察两组患者的护理效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院接诊的44例失血性休克产妇患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组24例，年龄范围：20～38岁，平均年龄：（31.44±3.14）岁；其中足月儿18例，早产儿6例。对照组20例，年龄范围：21～40岁，平均年龄：（32.47±3.26）岁；其中足月儿14例，早产儿6例。比较两组患者的年龄、性别、胎儿等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者采用传统的抢救护理干预，当患者出现失血性休克症状时，护理人员要及时通知护士长，立即采取抢救工作；护理人员要立即进行止血工作，根据患者的出血量给予输血补充血量，给予吸氧处理，静脉滴注生理盐水，建立静脉通道，至少建立两条静脉通道，如果分娩未完成，立即行剖宫产将胎儿取出，如果子宫破裂则立即给予手术治疗，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征。实验组在对照的基础上采用针对性抢救护理干预，根据失血性休克的不同给予不同的止血措施，异位妊娠破裂导致失血性休克：立即使用宫缩剂，向宫腔内灌注凝血，在阴道内放置米索前列醇进行止血，在峡部放置明胶海绵，填塞无菌纱布，进行缝合手术；胎盘滞留导致失血性休克：立即进行人工剥离胎盘术，将残留的胎盘组织全部取出；黄体破裂导致失血性休克：立即行剖腹手术，备皮备血，清除破裂黄体，缝合卵巢；宫缩乏力导致失血性休克：立即给予输血处理，打开静脉通道，在最短的时间内不足血量，给予止血处理。再给予抗生素类药物，预防感染，输入红细胞避免贫血，调节血管的舒缩状态，改善微循环，做好防感染和多脏器功能障碍护理工作。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组患者的护理效果

24例实验组患者抢救成功23例，抢救成功率95.8%，失败1例，失败率为4.2%；20例对照组患者抢救成功15例，抢救成功率为75%，失败5例，失败率为25%；实验组患者的抢救成功率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的失败率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者的新生儿情况

实验组24例新生儿轻度窒息2例（占8.3%），死亡1例（占4.2%）；对照组20例新生儿轻度窒息2例（占10%），中度窒息1例（占5%），死亡2例（占10%）；实验组患者的新生儿情况明显好于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　比较两组患者的子宫切除率

24例实验组患者出现2例不良反应，其中呕吐1例，腹泻1例，不良反应发生率5%；20例对照组患者出现5例不良反应，其中呕吐2例，腹泻1例，皮疹2例，不良反应发生率16.1%；实验组患者的不良反应的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妇产科失血性休克是孕产妇特有的休克症状，是一种非常严重的病症，一旦抢救不当或抢救不及时就可能导致弥散性血管内凝血发生，对患者的抢救效果和预后造成严重影响 ［2］。对妇产科失血性休克患者采取积极的抢救护理措施，内容包括保持呼吸道畅通、建立静脉通道、严密监测生命体征、术前准备、术中配合、术后并发症预防、给药护理等 ［3］。本文选取2013年11月～2014 年11月我院接诊的44例失血性休克产妇患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，对照组采用传统抢救护理干预，实验组在对照组的基础上采用针对性抢救护理干预，观察两组患者的护理效果。发现针对性抢救护理的抢救率高、死亡率低、新生儿的情况更好，因此，针对性抢救护理能保证对症护理，更有利于挽救患者和新生儿的生命。

综上认为，妇产科失血性休克患者进行抢救护理的效果显著，有效提高患者的治愈率，降低产妇和胎儿的死亡率。