锁骨骨折患者的手术治疗探析

【摘要】目的　对锁骨骨折患者采用手术治疗的临床效果进行分析探讨。方法　选取于2013年10月～2014年5月期间在我院接受治疗的46例锁骨骨折患者，将患者随机分为对照组和治疗组分别采用非手术治疗与手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组，患者锁骨功能恢复时间和住院时间显著短于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 锁骨骨折患者采用手术治疗的临床效果显著，能够大大缩短患者锁骨功能恢复时间以及住院时间，因此手术治疗可以成为治疗锁骨骨折的首选方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.107

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县人民医院

Study on Surgical Treatment of Patients With Clavicular Fracture

WANG Shifu　People’s Hospital in Fu Yu County，Qiqihaer 161200，China

【Abstract】

Objective　Surgical treatment effect to patients with clavicular fracture is to be investigated. Methods　Choose 46 patients with clavicular fracture who are treated in hospital from October 2013 to May 2014 and separate them into control group and study group at random that are given non-surgical treatment and surgical treatment respectively; and then compare treatment effects between two groups.Results　Comparative result shows that treatment efficacy in study group is much higher than that in control group; besides, patients’ clavicular function recovery time and hospitalization days in study group are less than those in control group, there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Surgical treatment is of clinical efficacy to cure patients with clavicular fracture; it is conducive to shortening patients’ clavicular function recovery time and hospitalization days; thus, surgical treatment is the first choice in treatment of patients with clavicular fracture.

【Key words】Clavicular fracture, Patients, Surgical treatment

锁骨位是位于胸骨柄与肩峰之间呈“S”形的连接上肢与躯干之间唯一的骨性支架 ［1］。锁骨骨折是临床上常见的骨折之一，目前临床上治疗锁骨骨折的方法较多，其中以非手术治疗和手术治疗为主。本文选取于2013年10月～2014年5月期间我院收治的46例锁骨骨折患者，将患者随机分为两组对非手术治疗与手术治疗的临床疗效进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年10月～2014年5月期间在我院接受治疗的46例锁骨骨折患者作为本次的研究对象，根据治疗方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组23例患者中有13例男性患者，10例女性患者；年龄12～80岁，平均年龄（35.4±3.4）岁；骨折时间1～15 h，平均（4.9±0.6）h；致伤原因：8例交通事故伤，6例坠伤，5例击打伤，4例其他伤。治疗组23例患者中有12例男性患者，11例女性患者；年龄13～78岁，平均年龄（35.6±3.3）岁；骨折时间2～16 h，平均（5.2±0.4）h；致伤原因：9例交通事故伤，7例坠伤，4例击打伤，3例其他伤。两组患者的性别、年龄、骨折时间以及致伤原因等一般资料比较，因为P ＞0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2　方法

1.2.1　对照组　对照组患者给予手法复位、牵引治疗、外固定处理等非手术方式进行治疗。

1.2.2　治疗组　治疗组患者给予手术治疗，手术方法主要有以下几种：（1）钢丝内固定术。治疗组有9例患者行钢丝内固定术。对患者进行臂丛神经阻滞麻醉，把骨折端作为中心在锁骨上做切口，将患者的骨折端充分暴露，在骨折远、近端分别进行钻孔，然后采用双10号丝线或钢丝穿经远近骨折端，对骨折部位进行复位并扎紧，手术后采用三角巾进行固定 ［2］。（2）克氏针内固定术。治疗组有8例患者行克氏针内固定术。对患者进行臂丛麻醉，把骨折端作为中心在锁骨上做切口，将患者的骨折端充分暴露。然后在骨折的近端做斜形钻孔，从髓腔断端的地方向骨折远端钻入克氏针内并进行固定；或者采用克氏针可以从髓腔断端的地方向肩背侧钻入，对骨折部位进行复位后顺行钻入克氏针至骨折近端，然后对针尾部包埋于皮下或包埋于骨膜下。手术后采用三角巾进行固定，术后6～10月可将钢针拆除。（3）钢板内固定术。治疗组有6例患者行钢板内固定术。对患者进行臂丛麻醉，把骨折端作为中心在锁骨上做切口，将患者的骨折端充分暴露。然后对骨折部位进行复位后，调整钢板弧度并进行固定，如果患者为锁骨外端骨则可采用锁骨钩钢板 ［3］。

1.3　疗效标准

显效：患者的临床症状、体征全部或基本消失，锁骨外形和生理功能均恢复正常，肩关节活动自如并且患者能够正常的生活和工作。有效：患者的临床症状、体征均有所改善，锁骨外形和生理功能均有了明显的好转，肩关节活动基本正常但劳累后会有轻微的疼痛感。无效：患者的临床症状、体征全没有任何改变，锁骨外形和生理功能没有任何好转，肩关节能够活动受限并且有严重的疼痛感，严重影响了正常的生活、工作。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　两组的临床疗效比较

对照组23例患者中显效者9例，有效者8例，无效者6例，对照组的治疗总有效率为73.9%；治疗组23例患者中显效者18例，有效者3例，无效者2例，对照组的治疗总有效率为91.3%，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　患者锁骨功能恢复时间和住院时间比较

对照组患者锁骨功能恢复时间平均为（84.4±7.7）d，住院时间平均为（16.6±3.3）d；治疗组患者锁骨功能恢复时间平均为（61.5±6.4）d，住院时间平均为（9.4±1.7）d，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

锁骨位置皮下位置较前的地方，并且锁骨较细且有弯曲，所以很容易发生骨折，车祸、高空坠落、外力猛烈击打等是最常见的致病原因。随着交通事故、建筑高空作业等因素的不断增多，使得锁骨骨折的发病率更是呈逐年增加的趋势。在本次研究中，将我院收治的46例锁骨骨折患者随机分为两组对非手术治疗与手术治疗的临床疗效进行对照研究，结果显示，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组，患者锁骨功能恢复时间和住院时间显著短于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，锁骨骨折患者采用手术治疗的临床效果显著，能够大大缩短患者锁骨功能恢复时间以及住院时间，因此手术治疗可以成为治疗锁骨骨折的首选方法。