胃溃疡患者的手术治疗探析

【摘要】目的　探析胃溃疡患者的手术治疗方法及效果。方法　搜集2012年7月～2014年7月我院接收的胃溃疡82例患者，按照治疗方法不同分为研究组与对照组。对研究组41例实施手术治疗，对对照组41例实施保守治疗。观察研究组与对照组的治疗效果，对比疗效。结果研究组治疗有效率高于对照组，并发症少于对照组，复发率低于对照组，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 胃溃疡患者手术治疗效果显著，不易复发。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.089

作者单位：154200 黑龙江省萝北县中医院

The Analysis of Surgical Treatment in Patients With Gastric Ulcer

CHENG Zhicai　Traditional Chinese Medicine of Hospital，Luo Bei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective　The surgical treatment methods and treatment effect of patient with gastric ulcer are to be investigated. Methods　Choose 82 patients with gastric ulcer who are treated in hospital from July 2012 to July 2014 and separate them into study group and control group according to different treatment methods of patients.41 patients in study group are given surgical treatment，while，41 patients in control group are given conventional treatment，and then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results The treatment efficiency in study group is much higher than control group，besides，the complications incidence and recurrence rate of patients in study group are lower than control group，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　The surgical treatment is rather effective to cure patients with gastric ulcer; and the illness reoccurs less after surgical treatment，therefore，it is suggested to be promoted and applied.

【Key words】Gastric ulcer，Surgical treatment，Efficiency

胃溃疡与饮食因素、幽门螺杆菌感染、药物因素、急性应激、胃运动异常等有关，是常见临床疾病。早发现、早治疗是该病的主要治疗原则，对有效缓解症状、避免并发症具有十分重要的意义。该病治疗方式包括保守疗法和手术疗法两种。现搜集2012年7月～2014年7月我院接收的胃溃疡82例患者，对其手术治疗的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2012年7月～2014年7月我院接收的胃溃疡82例患者，按照治疗方法不同分为研究组与对照组。研究组共41例，平均病程是（3.71±1.03）年，病程范围是7个月～10年，平均年龄是（32.63±10.54）岁，年龄范围是17～68岁，男患者和女患者分别是23例、18例。对照组共41例，平均病程是（3.68±1.10）年，病程范围是7个月～10.5年，平均年龄是（33.53±10.56）岁，年龄范围是17～67岁，男患者和女患者分别是24例、17例。研究组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

患者入院后，对其进行对症治疗，包括胃黏膜保护、内科止血和抑酸等。（1）对研究组实施手术治疗，结合患者不同溃疡分型及体质情况，确定手术方式。针对胃溃疡Ⅰ型患者，术式为BillrothⅠ式远端胃部分切除术；针对胃溃疡Ⅱ型患者，术式为远端胃大部分切除术；针对胃溃疡Ⅲ型患者，术式为切片活检+BillrothⅠ式远端胃大部分切除术。手术结束后，对患者进行相应的对症治疗及预防感染。（2）对对照组实施保守治疗，结合患者病情情况进行胃肠减压、纠正酸碱平衡及电解质平衡、禁食等，密切观察有无并发症，预防并发症及复发。叮嘱患者注意调节饮食及生活方式。

治疗后，观察研究组与对照组的的治疗效果、并发症发生情况，并比较。随访1年，观察两组有无复发，并对比。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，症状较治疗前无改善，溃疡面较治疗前扩大；有效：患者经相应治疗后，症状较治疗前基本改善，溃疡面较治疗前有所减小；显效：患者经相应治疗后，症状基本消失或完全消失，溃疡面Ⅲ级转为治疗后Ⅰ级，溃疡面Ⅰ级和Ⅱ级转为治疗后0级。以有效和显效作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗效果

对照组治疗有效率是80.49%（33/41），无效8例，有效18例，显效15例。研究组治疗有效率是95.12%（39/41），无效2例，有效16例，显效23例。与对照组相比，研究组治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　并发症

对照组并发症的发生率是12.20%，共5例，其中3例感染，1例胃穿孔，1例出血。研究组并发症的发生率是4.88%，共2例，表现为感染。与对照组相比，研究组并发症较少，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　复发情况

对照组复发率是14.63%，6例复发；研究组复发率是2.44%，1例复发。与对照组相比，研究组复发率较低，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胃溃疡主要症状为上腹部疼痛，呈钝痛、烧灼样痛、隐痛和胀痛，疼痛也可出现在左胸骨、上腹部或剑突后。疼痛常出现在餐后1 h，可经1～2 h逐渐缓解 ［1］。少数患者患病后无明显症状，或首发症状为穿孔、出血等。该病并发症较多，易合并幽门梗阻、上消化道出血、癌变和溃疡穿孔等，严重危害患者身体健康及正常生活，降低生活质量。临床主张，对于保守治疗无效的患者，或患者病情较严重，均应积极给予手术治疗。保守治疗药效较温和，但疗效不甚理想，易复发，加上长期用药可导致耐药性增加，无法保证疗效。与保守治疗相比，手术治疗较彻底，见效迅速，能有效清除HP，切除病灶 ［2］。在本文研究中，研究组（手术疗法）治疗有效率是95.12%，对照组（保守疗法）治疗有效率是80.49%，研究组明显较高，表明手术治疗是一种效果可靠的方案。研究组并发症的发生率是4.88%，对照组并发症的发生率是12.20%，研究组明显较低，表明手术治疗可有效减少并发症。研究组复发率是2.44%，对照组复发率是14.63%，研究组明显较低，表明手术治疗可有效避免复发，复发率较低。结合本文研究，作出以下思考：（1）选择术式时，应根据患者溃疡分型及体质情况合理确定，确保术式满足患者生理要求，保证手术操作简便、安全、可行；（2）手术过程中，应尽量将溃疡病灶切除，避免残留病灶恶变，增加复发率；（3）治疗时应减少胆汁反流、胃酸分泌及胃潴留。

综上认为，对胃溃疡患者进行手术治疗，并发症少，复发率低，疗效确切。