老年胃癌手术的近期并发症的临床研究

【摘要】目的　研究老年胃癌手术的近期并发症临床现象与影响因素。方法　选取2010年8月～2013年4月期我院32例老年胃癌手术患者作为研究对象，观察近期并发症情况。结果　本次研究共有25例发生并发症的患者，发生几率为78.12%。其中轻度并发症患者例数为8例，中度并发症患者例数为8例，重度并发症患者例数为9例。结论　老年胃癌手术后患者出现并发症几率高，必须高度重视手术影响与术后情况，以此提高手术的治疗效果与术后恢复能力。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.086

作者单位：459000河南省济源市第二人民医院外一科

Clinical Studies of Elderly Patients With Recent Gastric Surgery Complications

ZHAO Zongyao　WANG Xiangzheng　The First Surgery，the Second People's Hospital of Ji Yuan City，Jiyuan 459000，China

【Abstract】

Objective　Recent studies elderly patients with gastric surgery complications and clinical phenomena influencing factors. Methods　Select august 2010～april 2013 in our hospital 32 cases of gastric cancer in elderly patients as research subjects，observing the recent complications. Results　Of this study a total of 25 patients with complications，the occurrence probability of 78.12%. Where the number of patients with mild complications eight cases，the number of patients with moderate complications were eight cases，the number of patients with severe complications of nine cases. Conclusion　In this study a total of 25 cases of patients with complications，the occurrence probability of 78.12%. Where the number of patients with mild complications eight cases，the number of patients with moderate complications were eight cases，the number of patients with severe complications of nine cases.

【Key words】Term complications，Elderly patients，Gastric surgery

随着胃癌病情的发展，患者上消化道症状逐渐恶化，上腹不适、饭后饱胀，而且病情逐渐严重的情况下，还会出现上腹疼痛、食欲下降、力量缺乏等问题，根据肿瘤位置不同，也可能存在一些特殊症状 ［1］。胃癌晚期患者几乎都会出现贫血、消瘦、营养不良的问题 ［2］。老年患者的感觉并不敏感，所以在察觉异样送医后病情都比较严重，在进行治疗前，营养不良与恶变现象十分常见。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2010年8月～2013年4月的32例老年胃癌患者，患者年龄均在60岁以上，符合胃镜与病理诊断。其中男性患者占19例，女性患者占13例，年龄在63～84岁，平均年龄（67±5）岁。临床表现为乏力、腹痛、消瘦，平均发病距就诊时间为0.7 ～15.0个月，平均（1.5±0.4）个月，其中包括恶心呕吐、体重下降、上腹部疼痛、呕血黑便。老年患者并发其他疾病的几率较高，尤其是心脑血管疾病，在老年患者中发病率极高，其他病症还有糖尿病、贫血、肺部疾病等。

1.2　方法

术前需要给予充足的营养作为身体支持，使患者的电解质与酸碱达到平衡，并且需要积极的进行合并症治疗，解决低蛋白血症 ［3］。在术后需要放置胃管进行腹腔引流，并且进行持续的胃肠减压，及时补充液体与针对性治疗用抗生素，输入血浆、红细胞、白蛋白。定期对患者进行翻身与按摩，适当使用止咳化痰药物，保证不会出现肺部感染，及时更换切口药物，观察切口的愈合情况，一旦发现感染问题，必须快速处理，定时进行下肢按摩，避免静脉血栓出现 ［4］。

1.3　数据统计

数据均采用SPSS 14.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ 2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

本次研究共有25例发生并发症的患者，发生几率为78.12%。其中轻度并发症患者例数为8例（32%，房颤、心绞痛、表层切口感染各1例，泌尿道感染2例，肺部感染3例），中度并发症患者例数为8例（32%，胃瘫、静脉血栓各2例，梗阻性黄疸、脑梗死、深部切口感染、肾功能损伤各1例），重度并发症患者例数为9例（36%，十二指肠瘘、术后脑疝各1例，吻合口瘘、胰瘘各2例，心衰3例）。

3　讨论

根据本次研究结果得出，老年胃癌手术患者并不存在年龄上的统计学意义（P＞0.05）。有资料指出，年龄超过70岁的患者术后并发症出现几率要大于年龄小于70岁的患者，术后死亡的危险因素是高龄患者面临的主要危险，但是胃癌手术术后死亡的大部分患者年龄均超过75岁 ［4］。根据资料表明，患者年龄越高，其承担并发症的能力将不断下降。而并发症严重的患者，其术后第一天血糖含量要明显高于无并发症患者，两者之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。严重并发症患者的术前合并疾病发生率要高于无并发症患者，差异存在统计学意义（P＜0.05），其原因可能是患者年龄较大，导致组织结构退化，储备能力要低于年轻人 ［5］。而且，高龄患者免疫能力低下，在术前容易出现伴随疾病，使患者对手术的耐受性下降，加大手术的风险，提高并发症发生几率。

经研究表明，严重并发症患者进行全胃切除的几率要高于无并发症患者，两者存在统计学意义（P＜0.05），而全胃切除术的手术时间较长，术中失血量较大，这些原因都可能导致术后并发症发生率提高。严重并发症患者切除脏器的比例也要高于无并发症患者，两者存在统计学意义（P＜0.05）。在患者切除全胃与脾胰后，会使并发症发生几率极大的增加，所以需要尽量避免切除脾胰，在肿瘤直接侵犯脾胰时，也需要谨慎的进行切除手术。

总之，为了降低并发症发病几率，必须对患者进行详细的术前检查，并且全面评估患者术前机体功能与凝血机制，采取合理的解决措施调整患者生理指标，使其更加接近正常水平，以此降低术后并发症发生几率。