针灸治疗原发性面肌痉挛的临床分析

【摘要】目的　分析针灸治疗原发性面肌痉挛的临床效果。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院接收的原发性面肌痉挛39例患者，根据治疗方式不同进行分组。观察组20例治疗方式为针灸，对照组19例治疗方式为西药。观察对照组与观察组的临床疗效，并对比分析。结果与对照组相比，观察组Scott分级改善情况较好，治疗有效率较高，复发率较低，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸治疗原发性面肌痉挛的临床效果显著，有效率高，复发少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.054

作者单位：151100 黑龙江省肇东市第一医院

Clinical Analysis on Acupuncture Treatment of Primary Hemifacial Spasm

JIANG Guowei　1 stHospital in Zhao Dong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective　Clinical efficacy of acupuncture in treatment of primary hemifacial spasm is to be discussed. Methods　Choose 39 patients with primary hemifacial spasm who are treated in hospital from May 2013 to May 2014 and separate them into two groups according to differential treatment approaches. 20 patients in study group are given acupuncture treatment，while 19 patients in control group are given western medicine treatment，then observe and compare the treatment efficacy of two groups. Results　Compare to control group，there is a better improvement of Scott gradation condition in study group; and in addition，treatment efficacy in study group is much higher than that in control group but illness reoccurrence probability in study group is lower than that in control group; there is a differential between two groups，and such a differential has statistic value （P ＜0.05）. Conclusion Acupuncture is of clinical efficacy in treatment of primary hemifacial spasm patients with high efficiency and few reoccurrence probabilities; therefore，it is rather worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Primary hemifacial spasm，Acupuncture，Treatment

原发性面肌痉挛好发于中年以后，且女性发病率高于男性。该病无自愈倾向，患者若得不到有效治疗，则可发展成面肌萎缩及面肌无力，造成严重后果。西医治疗方法包括药物治疗、注射治疗、手术治疗等，但疗效不甚理想，均有一定弊端。中医研究将该病列入“面风”、“ 筋惕肉瞤”范畴，并主张通过针灸外治达到治疗目的。现搜集2013年5月～2014年5月我院接收的原发性面肌痉挛39例患者，对其针灸治疗的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的原发性面肌痉挛39例患者，根据治疗方式不同进行分组。观察组男患者和女患者分别是8例、12例，平均年龄是（48.69±5.24）岁，共20例，年龄最大者为60岁，最小者为16岁，根据Scott分级：4例Ⅱ级，10例Ⅲ级，6例Ⅳ级。对照组男患者和女患者分别是7例、12例，平均年龄是（49.44±6.13）岁，共19例，年龄最大者为59岁，最小者为15岁，根据Scott分级：3例Ⅱ级，11例Ⅲ级，5例Ⅳ级。观察组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

观察组治疗方式为针灸，对照组治疗方式为西药。西药可选择卡马西平、氯硝安定、巴氯芬和氟哌啶醇等。针灸方式如下：（1）主穴选择对侧皮质运动区，取患侧四白、阳白、太阳、颊车、丝竹空、风池、地仓，取双侧合谷和外关。（2）手法选择平补平泻，浅刺约0.2寸，体针刺入深度为1寸，快速提插和捻转，每分钟180～200转，每次捻转约10 s，每次捻转相隔10 min。留针期间倡导患者静卧，全身放松，每日治疗1次，留针50 min。一疗程为21 d。

治疗一疗程后，观察对照组与观察组症状改善情况，并比较疗效。随访6个月，观察对照组与观察组有无复发，并对比。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，症状较治疗前无改善，面肌抽搐幅度及次数较治疗前无变化，紧张痉挛肌肉无松弛，Scott分级较治疗前无变化；好转：患者经相应治疗后，症状较治疗前基本改善，面肌抽搐次数明显减少，痉挛频率明显减低，紧张痉挛肌肉自觉松弛，Scott分级较治疗前下降2～3级；有效：患者经相应治疗后，症状消失，面肌抽搐消失，紧张痉挛肌肉自觉松弛，Scott分级降至0级。以好转和有效作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　Scott分级

治疗后，观察组12例0级，6例Ⅰ级，2例Ⅱ级；对照组6 例0级，5例Ⅰ级，5例Ⅱ级，3例Ⅲ级。与对照组相比，观察组Scott分级改善情况较好，有明显差异，有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2　治疗效果

观察组治疗有效率是95%，1例无效，7例好转，12例有效；对照组治疗有效率是78.95%，4例无效，8例好转，7例有效。与对照组相比，观察组治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　复发情况

观察组2例复发，复发率是10%；对照组5例复发，复发率是26.32%。与对照组相比，观察组复发率较低，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

原发性面肌痉挛患者面神经支配的肌肉呈无痛性、发作性和阵挛性收缩，可由眼轮匝肌波及至口轮匝肌，病情严重的患者同侧颈阔肌和整个面肌均可痉挛，严重眼轮匝肌痉挛可使眼睛无法睁开 ［1］。症状可于疲劳激动和情绪紧张时加重，安静时可减轻，睡眠时消失，对患者日常生活和工作等构成较大威胁、严重影响患者饮食、视力和语言。西医药物治疗疗效欠佳，不良反应较多，患者可有眩晕、无力、嗜睡、共济失调等表现；注射治疗应用局限性较大，价格昂贵，且有口角歪斜、复视等副作用；手术治疗具有一定手术风险，术后易复发，多数患者无法接受 ［2］。中医认为机体气血不足，脾胃虚弱，筋脉肌肉缺乏濡养；或风寒之邪侵及筋脉，气血运行受到阻滞；或阳亢风动，肝肾阴虚，从而患病。针灸是中医治疗的传统疗法，通过疏经通络，息风止痉，达到治疗目的。与西医治疗相比，针灸治疗具有经济、简便、安全、不良反应少等优点，疗效确切，可从根本上治疗疾病，减少复发，维护患者健康。在本文研究中，对观察组进行针灸治疗，对对照组进行西药治疗，结果显示，观察组Scott分级改善情况较好，治疗有效率较高，两组分别是95%、78.95%；复发率较低，两组分别是10%、26.32%，表明针灸治疗的临床疗效较为显著，是一种效果确切的治疗方式。

综上认为，针灸治疗原发性面肌痉挛的临床疗效较好，可提高临床有效率，降低复发率。