彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用研究

【摘要】目的　研究彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值。方法　搜集2013年6月～2014年6月我院接收的甲状腺肿瘤59例患者，对全部患者给予彩色多普勒超声检查，并将检查结果与术后病理诊断相比较。结果　彩色多普勒超声共检出7例恶性肿瘤，52例良性肿瘤，与术后病理的诊断准确率是86.97%，结果有统计学意义（P<0.05）。结论　彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值较大，诊断准确率较高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.042

作者单位：164499 黑龙江省黑河市逊克县中医医院

The Applied Research of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Thyroid Cancer

JIANG Yuxue　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Xun Ke County，Heihe 164499，China

【Abstract】

Objective　The application value of Color Doppler Ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer to be discussed. Methods　Collect 59 patients with thyroid cancer who are treated in hospital from June 2013 to June 2014 and have them examined by Color Doppler Ultrasound. Then make a comparative analysis between examination results and pathological diagnosis. Results　Examined by Color Doppler ultrasound，7 cases are diagnosed as malignant tumor，and the other 52 cases are diagnosed as benign tumor，the diagnostic accuracy of Color Doppler Ultrasound is up to 86.97% compared to pathological diagnosis，and the result has statistic significance（P<0.05）. Conclusion　Color Doppler Ultrasound is much more preferred and moreaccurate to diagnose thyroid cancer，which is worth of being applied clinically and promoted.

【Key words】Thyroid cancer，Color doppler ultrasound，Diagnosis，Application

甲状腺肿瘤为常见头颈部肿瘤，女性发病率略高于男性。由于临床较难明确肿瘤性质，且不同性质肿瘤有不同的手术方式，因此，必须加强对该病的有效诊断，指导选择治疗方案。现搜集2013年6月～2014年6月我院接收的甲状腺肿瘤59例患者，对其彩色多普勒超声的诊断应用价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年6月～2014年6月我院接收的甲状腺肿瘤59例患者，平均年龄是（42.31±11.56）岁，年龄范围是36～71岁，男患者和女患者分别是15例、44例。全部患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对全部患者给予彩色多普勒超声检查，并将检查结果与术后病理诊断相比较。（1）仪器选择飞利浦IU22、阿洛卡-7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率是7.5 MHz。（2）指导患者采取仰卧位，并将颈部抬高，头部向后仰，将颈前部充分暴露，使用耦合剂涂于检查区域，进行多切面扫查，包括横向、纵侧、斜向。（3）对患者肿块大小、包膜、部位、数目、形态、后方回声及内部回声等进行仔细观察，并做好记录，观察肿块内部血管及周边血管的具体分布情况，观察颈部淋巴结是否出现转移。指导患者做吞咽动作，观察甲状腺下结节活动情况。（4）借助血流显像技术，对患者RI、PS及ED进行测定，并准确记录。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　检查结果

59例患者经超声检查，共7例恶性肿瘤，均为甲状腺癌；52例良性肿瘤，其中22例结节性甲状腺肿，30例甲状腺腺瘤。59患者经病理诊断，共9例恶性肿瘤，50例良性肿瘤。彩色多普勒超声诊断准确率是86.97%，良性肿瘤准确率为96.15%（50/52），恶性肿瘤准确率为77.78%（7/9）。结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　图像特征

（1）甲状腺癌：8例甲状腺癌中，2例合并颈部淋巴结肿大，3例合并结节性甲状腺肿。超声图像显示肿瘤边界较不清晰，内部回声较不均匀，包膜较不完整，部分有钙化，呈细点状，后方回声明显衰减，甚至消失，肿瘤内血管分布较为紊乱，比较丰富。（2）结节性甲状腺肿：21例结节性甲状腺肿中，10例形成腺瘤样结节。超声图像显示患者甲状腺呈非对称性、不规则肿大，光点明显增粗，分布较不均匀，表面较不光滑，大多是多结节，且包膜较不完整，实质内出现钙化，呈弧形或条状，结节内有血管分布，呈点状，周围有血管环绕。（3）甲状腺腺瘤：30例甲状腺腺瘤中，4例囊性变，无回声区大小不一，形状较不规则，囊壁内有突起，呈团块状或乳头状，6例多发，24例单发。超声显示腺瘤呈实性类圆形肿瘤，包膜较完整，边界较清楚，回声不定，分为等回声型、混合回声型、强回声型和弱回声型，肿瘤与甲状腺正常界面明显可见晕环征，周围可见丰富环形动静脉血流信号。（4）边界特征：良性肿瘤周围有声晕，边界较清晰；恶性肿瘤包膜较不完整，边界不清，并浸润至周围组织。（5）个数及形状：结节性甲状腺肿以多发为主，甲状腺腺瘤和恶性肿瘤均以单发为主；恶性形态较不规则，良性多为圆形。（6）内部回声：甲状腺癌以实质性低回声为主，实质性腺瘤多为强回声，结节性甲状腺肿回声强弱不等，或较强回声，多伴有囊变。（7）后方回声：结节及腺瘤后方回声可增强，或回声不变；甲状腺癌可消失，或回声减弱。

3　讨论

常见良性甲状腺肿瘤为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎和甲状舌管囊肿等，多数患者无明显症状，随病情发展瘤体逐渐增大，对食管、气管和神经造成一定压迫，引起吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等症状，合并出血的肿瘤迅速增大，引起局部胀痛。甲状腺癌为常见恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤1%左右 ［1］。近几年，超声技术发展迅速，其检查价廉、无损伤、可重复检查、操作简便等优点促使该技术应用日益广泛，并取得较好辅助诊断效果。彩色多普勒超声是临床上诊断该病效果较好的方式，对捕捉病变部位具体血流情况具有较大作用，为该病临床诊断提供有力依据。彩色多普勒超声具有高效、无创、准确率高等特点。该病彩色多普勒超声具有一定的图像特征，诊断时，应对超声图像进行仔细观察，认真分析病灶边缘形态、血流情况、形态、RI、钙化表现和PS等，并根据患者不同临床表现综合分析，从而提高诊断准确率。在本文研究中，对59例患者进行彩色多普勒超声检查，检查结果与术后病理对比发现，超声共检出7例恶性肿瘤，52例良性肿瘤，与术后病理的诊断准确率是86.97%，诊断准确率较高，表明彩色多普勒超声对该病的诊断效果较好，准确率较高。甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤均有一定的图像特征，且能显示边界特征、个数形状、内部回声、后方回声等，表明彩色多普勒超声具有较大的应用价值。

综上认为，彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中应用价值较大。