不同麻醉方法在全子宫切除术中的应用效果对比分析

【摘要】目的　对不同麻醉方法在全子宫切除术中的应用效果进行对比分析。方法　选取于2013年10月～2014年9月期间在我院接受实施全子宫切除手术患者的38例，随机分成两组对硬膜外麻醉和硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉两种麻醉方法的效果进行对照试验。结果 观察组的麻醉用药量明显比对照组少，麻醉起效时间和自主呼吸恢复时间明显比对照组短，术后并发症发生率明显比对照组低，两组的对照差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在全子宫切除术中采用硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果尤为显著，麻药用量不仅小，而且还能大大缩短麻醉起效的时间，大大降低术后并发症发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.025

作者单位：150200 黑龙江省五常中医医院

The Comparative Analysis of Different Anesthesia Approaches in Treatment of Hysterectomy

JIAO Dongmei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wu Chang City，Wuchang 150200，China

【Abstract】

Objective　The application efficacy of different anesthesia approaches in treatment of hysterectomy is to be comparatively analyzed. Methods Choose 38 patients operated with hysterectomy surgery that are treated in hospital from October 2013 to September 2014 and separate them into two groups at random with being given epidural anesthesia treatment and combined spinal epidural anesthesia treatment respectively. And then observe and compare the childbirth effects of two groups. And then observe and compare the anesthesia efficacy of two groups. Results The anesthesia consumption in study group is much less than that in control group，besides，the anesthesia taking-effect time and spontaneous breathing recovery time in study group are rather less than those in control group，and what’s more，the post-surgical complication incidence in study group is less than control group as well; there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Combined spinal epidural anesthesia （CSEA） is of efficacy in treatment of patients operated with hysterectomy surgery; it is conducive to decreasing anesthesia consumption，shortening anesthesia taking-effect time and reducing post-surgical complication incidence with high efficacy; therefore，such an effective treatment approach is quite worthy to be promoted and applied clinically.

【Key words】Different anesthesia approaches，Hysterectomy，Application efficacy

麻醉方法的选择在全子宫切除手术的过程中有着重要的影响，只有采取合理、有效的麻醉方法才能保证全子宫切除手术的成功 ［1］。为探究不同麻醉方法在全子宫切除术中的应用效果，选取我院38例接受实施全子宫切除手术的患者，随机分成两组对硬膜外麻醉和硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉两种麻醉方法的效果进行对照分析，现将研究分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年10月～2014年9月期间在我院38例接受实施全子宫切除手术的患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组19例患者中，年龄23～79岁，平均年龄（49.8±5.4）岁；体重49～64 kg，平均体重（55.5±5.5）kg；麻醉分级：8例Ⅰ级，6例Ⅱ级，5例Ⅲ级。观察组19例患者中，年龄21～80岁，平均年龄（49.2±5.8）岁；体重47～62 kg，平均体重（55.1±5.8）kg；麻醉分级：10例Ⅰ级，5例Ⅱ级，4例Ⅲ级。两组患者的年龄、体重、麻醉分级等一般基本资料比较，因为P ＞0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2　方法

两组患者在手术前都采用0.1 g的苯巴比妥钠、0.5 mg的阿托品进行肌内注射，并建立静脉通道，同时对患者的心电图、脉搏、血压以及血氧饱和度进行监测 ［2］。对照组患者采用硬膜外麻醉，选用1.5%的利多卡经硬膜外注入，若在麻醉过程中出现神经阻塞，可以选择麻黄碱进行治疗，并且如果患者用药量过多最好采用坐姿。观察组采用硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉，在手术开口处的一端向下扎针并扎进皮内注入0.6%利多卡因和1.2%丁卡因的混合液体，然后讲针拔除。再将药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，在形成的皮丘带上注入麻醉药物，然后对患者进行硬膜麻醉。

1.3　观察标准

观察两组患者的麻醉用药量、麻醉起效时间以及并发症情况，并进行对比。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

对两组患者的麻醉效果进行分析比较，对照组的麻醉用药量平均为（13.2±2.7）ml/h，麻醉起效时间平均为（19.9±2.9）min，自主呼吸恢复时间平均为（6.8±2.7）min；观察组的麻醉用药量平均为（5.7±0.4）ml/h，麻醉起效时间平均为（9.8±2.1）min，自主呼吸恢复时间平均为（3.4±1.3）min，观察组的麻醉用药量明显比对照组少，麻醉起效时间和自主呼吸恢复时间明显比对照组短，两组的对照差异具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者麻醉后的并发症情况进行对比，对照组患者中有2例患者低血压，1例通气量不足，2例患者呕吐恶心，并发症发生率为26.3%；治疗组患者中有1例患者低血压，1例患者呕吐恶心，并发症发生率为10.5%，观察组的术后并发症发生率明显比对照组低，两组的对照差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着医疗科技的不断发展，微创技术也在不断进步，全子宫切除术这种微创手术对患者的创伤较小，但是会影响到患者的循环功能以及呼吸功能，从而可能会导致患者出现高碳酸血症，对患者的健康造成影响，所以在全子宫切除术中采取安全、有效的麻醉方法是保证手术成功以及预防术后并发症的前提 ［3］。全子宫切除术中常用的麻醉方法之一就是硬膜外麻醉方法，这种麻醉方法能够在一定程度上缓解患者的疼痛，但是麻醉起效时间较长并且麻醉后的并发症较多，麻醉效果并不理想。硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉方法融合了硬膜外麻醉以及蛛网膜下腔麻醉两种麻醉方法的优点，不仅能够快速起效，还对预防术后并发症有着显著的效果。

在本次研究中，选取我院38例接受实施全子宫切除手术的患者，随机分成两组对硬膜外麻醉和硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉两种麻醉方法的效果进行对照分析，结果表明，采用硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉的观察组的麻醉用药量明显比对照组少，麻醉起效时间和自主呼吸恢复时间明显比对照组短，术后并发症发生率明显比对照组低，两组的对照差异具有统计学意义（P ＜0.05）。实践证明，在全子宫切除术中采用硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果尤为显著，麻药用量不仅小，而且还能大大缩短麻醉奇效的时间，大大降低术后并发症发生率。