骨科病区护理安全管理中品管圈QCC的应用分析

黄素坤

包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014000

骨科病区护理安全管理中品管圈QCC的应用分析

黄素坤

包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014000

目的分析骨科病区护理安全管理中品管圈QCC的应用。方法随机抽取2013年6月—2015年9月该院开展品管圈活动（QCC）的骨科病区420例患者作为研究对象（研究组），再选取同期未开展品管圈活动的骨科病区330例患者作为对照组，对两组患者的护理安全知识知晓情况（如管道脱落、输液渗漏、跌倒、坠床、压疮）和护理不良事件发生率、护理差错等进行比较。结果研究组患者的护理安全知识知晓情况与对照组相比，研究组明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。其中研究组的护理不良事件发生情况、护理差错等明显要比对照组低，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论开展品管圈活动可以有效降低医疗事故的发生，降低护理差错率，还可以有效提高护理安全质量，效果显著，值得临床推广使用。

骨科病区；护理安全管理；品管圈QCC；应用

骨科是一个高风险科室，易引起医患纠纷，不利于医疗事业的发展。据此，为确保医疗护理质量，该院将在骨科护理风险管理中应用品管圈活动，不断提高护理质量，降低护理风险。品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体运用品管圈手法来讨论、发现并解决工作发生的问题及课题，从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管制的核心［1］。该研究主要将2013年6月—2015年9月该院开展品管圈活动（QCC）的骨科病区420例患者作为研究组，开展QCC，在临床中取得了良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2013年6月—2015年9月该院开展的品管圈活动（QCC）的骨科病区420例患者作为研究组，其中男性患者270例，女性患者150例，年龄15～83岁，平均年龄（54.8±8.43）岁；再选取同期未开展品管圈活动的骨科病区330例患者作为对照组，其中男性患者200例，女性患者130例，年龄14～80岁，平均年龄（50.7± 7.5）岁；比较2组患者基本资料（性别、年龄），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组对圈名中的QCC小组进行相关培训，要求人人参与，全科室18名护士为该小组的成员，其中护士长1名，其余人员主要有3名主管护师、9名护师、5名护士，科室护士长与主任均参加督导，两周进行一次活动。其中QCC课程培训的内容主要包括QC手法、QCC精神，并确立圈名为骨科，又名OHC圈［1］。

1.2.2活动步骤在进入PDCA循环，PDCA循环主要是根据戴明博士（美国统计学家）提出的一种质量管理活动的规律。其中P主要是指计划，D为实施，C为检查，A为总结与优化。其中主要步骤包括：现状分析、原因调查、确定活动主题、制定目标、对策实施、结果确认、活动总结、发布等步骤［2］。

1.2.3掌握现状，制定目标组织小组成员进行讨论，使用特性要因法、脑力激荡法来找出骨的科护理质量管理中存在的问题，该次要解决的相关问题主要有骨科护理不良事件、差错发生率。通过回顾分析法，采用散布图找出导致护理差错与护理不良事件发生的原因，利用鱼骨图分析造成各因素的主要原因，将其制成柏拉图［3］。

1.2.4制定对策以及贯彻实施建立一套完善的护理安全管理的制度，且让每位护理人员掌握管理制度，在实际工作中还需做到多检查与多核对以及多观察，防止护理不良的情况发生。护理人员必须严格遵守流程进行操作，在核对信息时，一定要确保两个主体（患者的腕带信息和治疗用物上的患者身份信息）信息都正确的情况下才能进行核对［4］。同时，强化培训工作，做好针对性培训：设置相应的调查问卷，对圈员关于压疮知识的掌握情况进行调查分析。分析问卷调查的结果，有针对性地完成培训方案的制定，注重知识重点的分析，首先需要认真审视压疮发生的直接原因，同时分析压疮形成的原发危险因素，还要分析压疮好发的部位以及预防压疮最关键的因素等［5］。邀请临床护理专家，对压疮的定义、压疮的分期以及压疮的预防相关知识进行分析。还要了解压疮新知识，比如明确压疮与失禁性皮炎的差别。在目前的临床工作中，护理人员只有以下坚持的原则“只要有皮肤破损就是压疮”，同时也保持“只要有肢体制动就不能翻身减压”这样的观念。并且需要邀请造口专科护士以及压疮防护产品专家进行临床讲解指导，制定针对性强的压疮预防措施［6］。促使工作流程进一步科学合理化，提高护理人员动态评估患者的实际情况，不仅如此，还需要护理人员做好相关的翻身记录。每2～4 h对患者翻身一次等。

1.3诊断标准

发放调查问卷给所有调查对象，对护理安全知识进行调查，主要包括管道脱落、输液渗漏、跌倒、坠床、压疮等方面知识的知晓情况。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，两组数据的组间差异用χ2检验。P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理安全知识知晓情况比较

研究组患者的管道脱落知晓率为99.76%、输液渗漏知晓率98.6%、跌倒知晓率99.6%、坠床知晓率99.64%、压疮知晓率91.87%，对照组的管道脱落知晓率为78.31%、输液渗漏知晓率82.03%、跌倒知晓率92.76%、坠床知晓率92.09%、压疮知晓率69.89%，经比较，研究组的护理安全知识知晓情况与对照组相比，研究组明显优于对照组，两组患者的比较差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者护理差错、护理不良事件发生情况等比较

研究组的护理差错0例，对照组的护理差错5例，经比较，研究组的护理差错等明显要比对照组低P＜0.05，而研究组的有2例发生管道脱落、2例输液渗漏、1跌倒、0例坠床、0例非难免性压疮，对照组有4例发生管道脱落、5例输液渗漏、3例跌倒、1例坠床、1例非难免性压疮，通过两组患者的比较，研究组的护理不良事件发生情况明显要比对照组低，两组患者的比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

品管圈活动坚持“以患者为中心”的质量管理理念［4］，不断完善工作流程，使工作更有序化、标准化，能充分降低护理风险。医院部门必须针对骨科护理风险开展品管圈活动，为患者提供最优质的护理服务，确保患者的安全，提高患者的满意度，构建和谐护患关系。因此，对患者实行QCC对提升护理安全管理质量有着重要作用［7］。

目前，护理的安全问题越来越受到广大群众的关注，同时护理安全问题也是医疗单位护理质量管理的核心重点。护理质量的好坏主要取决于护理质量管理的方法，同时也离不开护理群体的质量意识与质量监督的参与情况。同时，利用开展QCC活动全体护士树立安全第一的宗旨，随后通过加强患者的健康教育，做到人人知晓、人人重视营造病房重视风险防范的氛围，有效的提高自我防护的意识，落实护理安全工作，确保护理工作的安全性与高效运行。

该研究主要对该院开展的品管圈活动（QCC）的骨科病区420例患者作为研究对象，开展QCC，在临床中取得了良好的效果。研究表明，研究组患者的管道脱落知晓率为99.76%、输液渗漏知晓率98.6%、跌倒知晓率99.6%、坠床知晓率99.64%、压疮知晓率91.87%，对照组的管道脱落知晓率为78.31%、输液渗漏知晓率82.03%、跌倒知晓率92.76%、坠床知晓率92.09%、压疮知晓率69.89%，经比较，研究组的护理安全知识知晓情况与对照组相比，研究组明显优于对照组，两组患者的比较差异有统计学意义，P＜0.05。其中研究组的护理不良事件发生情况、护理差错等明显要比对照组低，两组患者的比较差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，开展品管圈活动可以有效降低医疗事故的发生，降低护理差错率，还可以有效提高护理安全质量，效果显著，值得临床推广使用。

［1］周文娟，胡德英，刘义兰.品管圈QCC在骨科病区护理安全管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（20）：29-31.

［2］万恩桂，宁晓东，程惠玲，等.品管圈活动在降低骨科患者外周静脉炎发生率中的应用［J］.护理学报，2013，20（21）：8-11.

［3］贾生菊.品管圈活动在病区护理管理中的应用与体会［J］.青海医药杂志，2013（7）：47-48.

［4］沈晓琴，丁晓虎.追踪管理法和品管圈在护理质量管理中的应用探讨［J］.实用临床医药杂志，2014（22）：216-218.

［5］陈晓萍，李梦英.品管圈在骨科病房护理安全管理中的应用［J］.中医药管理杂志，2015（6）：59-61.

［6］钱满飞，周国芳，何春燕，等.品管圈在提高骨科住院病人满意率中的应用［J］.中医药管理杂志，2014（11）：1910-1911.

［7］王丽赟.品管圈在病区高危药品管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014（19）：112-113.

Orthopedic Ward Nursing safety Management in the Application Analysis of QCC Quality Management Circle

HUANG Su-kun
Baotou medical school first affiliated hospital，Baotou，Inner Mongolia，014000 China

Objective To analysis the orthopaedic ward nursing safety management in the application of QCC quality management circle.Methods Randomly on June 2013-in September 2015，the hospital carried out quality management circle activity（QCC）in orthopedic ward in 420 patients（research group）as the research object，then select the same not to carry out quality management circle activity of orthopedic ward as control group，330 patients of two groups of patients with nursing knowledge about security situation（such as pipe shed，infusion leakage，fall，fall of bed and pressure sores）and the incidence of nursing adverse events，such as nursing error comparison.Results The team knowledge about patients nursing safety situation compared with control group，the group was better than control group，the comparison of two groups of patients with significant difference，statistically significant（P＜0.05）.Team of nursing adverse events happening，such as nursing error was obviously lower than the control group，the comparison of two groups of patients with significant difference，statistically significant（P＜0.05）.Conclusion To carry out quality management circle activity can effectively reduce the occurrence of medical accidents and errors，also can effectively improve the quality of nursing safety，effective，worthy of clinical use.

Orthopedic ward；Nursing safety management；Qc QCC circle；Application

R47

A

1672-5654（2015）11（a）-0046-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.046

2015-10-07）

黄素坤（1970.11-），女，河北怀安县人，本科，副主任护理师，研究方向：骨科护理及管理。