中西药联合应用药的临床注意事项探析

任军民255069山东铝业公司医院药剂科

中西药联合应用药的临床注意事项探析

任军民
255069山东铝业公司医院药剂科

目的：探讨在临床上中西药联合应用的注意事项，为临床应用提供一定依据。方法：收治患者140例，随机分为两组。对照组采用中药单独用药进行治疗，试验组在对照组的基础上加入西药联合用药治疗，观察两组患者在治疗期间的不良反应。结果：对照组不良反应30例，试验组不良反应19例，中西药结合能够在一定程度上减少不良反应。结论：中西药联合应用药需要注意两者的配伍禁忌，合理用药。

中药；中西药联合；临床效果

随着医疗技术的不断进步，中西药联合应用治疗疾病的现象日益增多。根据相关数据显示，中西药联合治疗能够明显地提高患者的疗效，缩短患者的治疗时间[1]。但是，由于中药的药理和化学成分比较复杂，如果应用不当，不仅不能治疗患者的疾病，甚至会加重患者的病情，危及患者的生命。因此，本研究将根据中西药联合应用的注意事项进行探讨，为临床应用提供一些依据，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2011年9月-2013年9月收治患者140例，将其随机分成试验组和对照组。试验组70例，男40例，女30例，年龄32～75岁，平均年龄（51.2±1.9）岁；对照组70例，男39例，女31例，年龄36～77岁，平均年龄（52.1±1.6）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组采用中药单独用药进行治疗，试验组在对照组的基础上加入西药联合用药治疗，观察两组患者在治疗期间的不良反应。中药用药原则：辨证治疗：在进行中药治疗时要注意，需要坚持“辨证治疗”即对症下药的原则。比如，对于肝阳偏旺患者需要使用养肝阴、清肝热类的药材；对于肾精空虚患者需要使用补肾助阳类药材；对于气血两虚患者需要使用滋补类的药材；对于痰浊中阻患者需要使用理气化痰类的药材[2]。

中西药联合用药原则：在对照组用药原则的基础上，根据中西药和患者的特点，进行系统化的分析、合理的用药。①相互配合，协同增效：中药和西药有各自不同的优势，在进行联合用药的时候要对2种药物的药效进行分析，充分利用中西药联合使用的优势，进而提高药效，发挥协同的作用。比如，中药的黄连、黄柏等杀菌型药材与西药的抗生素联合使用时，能够明显地增强药效[3]。②取长补短，减少不良反应：虽然西药的治疗作用比较快速显效，但不良反应也很大，这就要求使用中西药时，在利用西药的基础上，配合中药减轻药物的不良反应。比如在抗癌药物使用时，可以加入健脾开胃类的中药，减轻患者的不良反应[4]。

结果

中药不良反应：对照组在进行中药治疗后，30例患者出现不同程度的不良反应，主要不良反应包括轻度头晕、嗜睡、疲惫无力、食欲不振、消化功能减退、眩晕、心悸、心律失常、呼吸不畅、恶心呕吐等。

中西药联合用药不良反应：试验组在进行中西药联合用药后，19例患者出现不同程度的不良反应。主要分为影响药物的吸收、影响药物的代谢、影响药物排泄、联用产生不良反应，比如，含有钙、铁、镁等成分的中药与抗生素类型的西药合用，就会使其药效明显地降低；胖大海、甘草和阿司匹林联合使用会加重患者胃溃疡；五味子、白芍和胃舒平联合使用会影响患者排泄；氰苷类中药与镇咳类的西药联合使用会产生不良反应。

讨论

中药一般属于天然的动植物，在炮制的作用下，根据中医理论进行合理的配伍，可以有效缓解患者病情。虽然其不良反应发生概率比较小，但是如应用不当，轻则会使患者出现过敏反应，重则会导致患者肾功能衰竭，甚至死亡。所以，在应用中药类药物时，要综合性考虑药物的药效和机制。

西药在成分上和中药有所区别，但是在使用上，不仅比中药应用方便，而且药效比较快，尤其是西药注射液，能够快速见效，缓解患者的病情。但是，相对于药效，西药的不良反应也明显高于中药的发生概率。

目前，中西药联合使用的方法越来越多被用于临床上。根据本研究的分析，中西药合理使用可以提高药物的疗效，降低治疗后的不良反应，防止患者出现耐药性，能够在药效上进行优势互补，增强治疗效果[5]。但由于中药成分比较复杂，西药的不良反应比较大，因此需要综合性考虑后，再进行合理使用，在保证中西药的配合不能造成严重不良反应的前提下，最大限度地发挥两者的优势，进而促进患者的康复。

中西药联合用药的注意事项：虽然中药和西药的药理作用基本相同，但是因为两者的药理机制不同，因此在中西药联合使用时，需要在明确中西药的药理作用时，充分考虑两者的药理机制。如中药银杏叶与西药阿司匹林合用会造成患者的出血反应；中药板蓝根和青霉素类西药合用会增加患者的过敏反应；含有雄黄成分的中药与亚硝酸盐或者硫酸盐联合使用，就会增加药物的不良反应；中药杏仁苷与西药盐酸哌替啶合用时会增加药物的不良反应。

综上所述，在进行中西药联合使用时，医护人员必须熟练地掌握中西药的配伍禁忌，避免药物间产生不良反应，真正达到提高药效、降低不良反应、促进患者康复的目的。本研究在坚持辨证治疗、协同增效、取长补短的原则下进行临床实践，通过两组患者的不良反应发生率，能够发现对中西药进行合理配伍，就能在一定程度上减少患者的不良反应，避免加重患者的病情。因此，根据本研究可知，中西药联合使用必须注意其药物的配伍禁忌，才能够合理地用药，发挥中西药联合使用的最大优势。

[1]服用中药需注意几个问题[J].中国医药导刊，2013，（8）：1472.

[2]陈玲.中药调配过程中应注意的事项探析[J].亚太传统医药，2014，10（9）：129-130.

[3] 梁晓燕，任志红.几种常见中西药混合服用注意配伍禁忌[J].中国医药指南，2012，10（1）：222-223.

[4]毕晓梅.中西药合用应注意配伍禁忌分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（3）：82.

[5]陈丽秀.临床中西药联用中常见的问题[J].内蒙古中医药，2013，32（18）：92-93.

Clinical attention of Chinese and western medicine therapy

Ren Junmin
Pharmacy Department，the Hospital of Shandong Aluminum Company 255069

Objective：To explore the clinical attention of Chinese and western medicine therapy in order to provide a certain basis for further clinical application.Methods：140 cases of patients treated were randomly divided into two groups.The control group were given Chinese medicine treatment alone，and the experimental group were given Chinese and western medicine therapy on the basis of the control group.The adverse reactions of the two groups during treatment were observed.Results：30 cases of patients in the control group had adverse reactions.19 cases in the experimental group had adverse reactions.Chinese and western medicine therapy could reduce the occurrence of adverse reactions in a certain extent.Conclusion：Chinese and western medicine therapy need to pay attention to compatibility taboo and rational drug use.

Chinese medicine；Chinese and western medicine combined；Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.3