医疗设备普查中发现的问题及对策探讨

许耀良，田晓东，卢荣斌，张连强

空军总医院 医学工程科，北京 100142

医疗设备普查中发现的问题及对策探讨

许耀良，田晓东，卢荣斌，张连强

空军总医院 医学工程科，北京 100142

医疗设备的档案管理是设备管理的基础，医疗设备的普查目的之一就是保证医疗设备档案的准确性。本文就在设备普查中发现的账物不符情况产生的原因进行了分析，对解决问题的方法进行了探讨。

医疗设备管理；设备普查；设备台账

0 前言

在现代化医院建设中，人才是基础，设备是条件，管理是关键[1]。随着我国医疗卫生事业的不断发展，科技含量高的医疗设备在医院管理中的地位也越来越高。医疗设备已经是医院开展医疗、科研、教学服务、行政办公等各项工作的物质基础；是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件；是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一[2]。因此，医疗设备的管理至关重要。而准确掌握医疗设备的数量、性能、在位情况及利用率等资料，则是医疗设备的管理重点[3]。现代信息化技术的高速发展为医疗设备管理提供了多种高效管理模式，然而，医疗设备普查仍然是医疗设备管理中的一个重要环节和必要手段，它能够最直接、最准确地发现设备管理中存在的问题，从而加强和完善医疗设备的管理[4]。

1 医疗设备普查中发现的问题

我院医学工程科（以下简称医工科）自2008年开始将医疗设备普查工作纳入年度工作计划。每次普查根据当年发现的问题，确定下一年度普查的侧重点。主要内容：①医疗设备账物相符情况；②医疗设备档案标签情况；③医疗设备状况及使用情况。其中，账物不符的问题最为突出。因此，本文对账物不符的主要表现及产生原因进行了重点总结和分析。

1.1 账物不符的主要表现

（1）医工科设备台账上有记录的设备在科室找不到。（2）部分科室使用的设备没有在医工科建档。

1.2 账物不符产生的原因

（1）使用科室日常管理不力。我院大部分科室医疗设备的日常管理没有设定专人，而是由护士长代管，直接导致设备管理不力，致使一些使用频率较低、体积较小的设备出现丢失或存放位置不明确的情况。在普查工作中，上一年度普查未找到的设备，下一年度又出现在科室的情况屡有发生。如重症监护科1台1998年投入使用的贝朗输液泵，由于使用时间较长，故障相对较多，该泵一直作为备用闲置，在2013年的普查中未能找到，最后只能作为丢失上报并按医院规定进行相关处理，但在2014年的设备质控过程中，该输液泵又由科室送到医工科进行质控。

（2）设备移交缺乏监管。在实际工作中，设备移交主要有3种情况：①科室主任更换。新、老科室主任对设备移交工作重视程度不够交接不清，相关职能科室也未尽到监管职责，一旦在普查工作中发现设备丢失，就会出现责任不明的情况；②不同科室之间的设备调整移交。根据医院的发展，部分科室可能会出现合并或分拆的情况，如果在调整过程中，医工科不能及时参与协调监管，也会出现台账信息错误或设备去向不明的情况；③淘汰报废设备移交。由于设备报废审批时间较长，在此期间有些科室提交报废申请后就不再对设备进行管理，特别是一些体积较小的设备，有的随便堆放，有的往医工科一送，有的直接按废品自行处理，未办理任何移交手续，造成普查时账物不符、丢失的情况出现。如我院某科室原主任退休后到其他医院上班，将1台价值不菲，厂家赠送的专科设备擅自带走，该主任认为设备是厂家赠送给他个人的，所以将其带到新的工作单位，而继任主任在工作移交时并未对科室所有设备进行仔细核对移交，在普查中才知道科室设备台账上还有这样1台设备，后经交涉，该设备才得以送回科室。又如某科室1台动态血压监测仪，1998年投入使用，因新技术的不断发展，科室购置了新的设备，该设备长期闲置，2014年普查时，科室提出报废申请，但移交设备时只剩下1个显示器，其主机及配套的检测盒均无法找到。

（3）部分医疗设备未纳入医院医疗设备管理范畴。由于历史原因，医院与一些社会机构合作开办的一些治疗中心的医疗设备未能纳入医院管理。一般合作中心会将所属设备明细报医工科建立台账，日常淘汰报废、设备采购更新自行管理，不可避免会出现医工科的台账更新滞后，在普查中出现账物不符的情况。

（4）试用或赠送设备管理缺失。按照医院相关规定，临床科室在接受试用或赠送的医疗设备时，应事前向医工科申报，经医工科审核并报上级机关审批，医工科建立档案后方可投入使用。但部分科室认为既不需要医院花钱购置设备，又能够满足临床使用，因此对这项规定不重视，未经审批即在科室使用，导致医工科无法对其进行有效监管。除造成账物不符外，一旦出现医疗纠纷，医院将处于非常不利的地位。在2013年普查中，发现某科室有1台小型针对长期卧床病人的康复仪器在台账上没有登记，经询问为1个病人在住院期间自行购置并使用，出院后，为感谢该科室医护人员对他的精心治疗和护理，将其赠与该科，但未在医工科办理相关手续。后经医工科审查后发现其资质不合格，通知科室停止使用。

（5）不同经费来源的设备管理存在缺陷。我院现有设备来源大体包括：医院经费购置、科研经费购置、上级划拨等。其中，科研经费购置及上级划拨的设备都不经过医院设备采购流程，医工科无法及时掌握其动态，导致该类设备的台账建立滞后或缺失。

（6）医疗设备台账和固定资产台账分割不明确。随着医院的发展，医疗设备的总值及台件数有了很大变化，但医疗设备台账的建立还很大程度上沿袭了过去的建账方法，许多不属于医疗设备但与医疗工作相关的物品如普通病床、医疗推车、医用物品存放用的柜架等都纳入了医疗设备台账，导致了一些物品的混乱。如普通病床的台账管理，由于各种原因，各科室总的病床数基本不会有大的变动，但具体的病床则很难与台账上的病床一一对应。

2 对策

产生上述问题的原因在于：①各级管理和使用人员对医疗设备的管理重视程度不够，相关科室管理职能不强，导致设备管理规定中的很多条例措施不能严格执行；②设备管理制度及手段相对滞后。因管理制度与新情况不适应造成管理缺失或因管理工作强度太大造成的管理制度不能落实。为解决此问题可以从以下几个方面着手[5-6]。

（1）加强使用科室的设备使用管理。各科室建立由主任负责，指定专门设备管理员的科室设备管理制度。设备管理员要明确职责并要切实履行。

（2）加强医工科作为职能科室的管理职能。医工科要服务与管理两手抓，强化管理职能。医院在制定相关规章制度及奖惩措施时也应该将各科室的设备管理内容纳入其范畴并严格执行。从制度方面保障医工科管理职能的强化及可执行性。同时也可提高各科室主任及工作人员对设备管理的重视程度，主动配合医工科的管理和加强科室自身的管理。

（3）医工科作为设备管理的职能科室，应加强设备管理的理论研究。及时发现设备管理过程中的新问题并提出有前瞻性的、普遍适用性的合理解决方案供领导参考决策，适时推出与新情况相适应的设备管理条款。

（4）加大设备管理新技术的投入，提高设备管理的工作效率。近几年，医院信息化建设飞速发展，但在医疗设备管理信息化建设方面投入不多，加快这方面建设，通过信息化管理的优势及相关新技术的应用，可以极大提高医工科工作人员的工作效率，同时也可以使医院管理者能够对全院医疗设备的分布及使用情况一目了然，为医院的医疗设备管理和发展计划提供有效的决策依据[7]。

3 结束语

医疗设备的台账管理是医疗设备管理的重要基础，台账准确与否具有重要的意义[8]：①保障医院资产不会流失；②医院可根据医疗设备使用情况合理调配资源，使闲置设备得到有效利用，延长设备使用寿命，提高设备使用率；③为医院新的采购计划提供有效的决策依据，提高设备使用效率，减少盲目投资造成的资金浪费。2013年开始，我院加强了使用科室设备管理员制度的落实并多次培训，从2014年的普查结果看，绝大部分科室的设备管理员起到了很大作用，减小了普查工作强度，历年普查中出现的问题也在2014年的普查中减少很多，下一步我们将加强新技术的开发和应用，以期取得更好的效果。

Discussion on the Problems Found in the Medical Equipment Investigation

XU Yao-liang, TIAN Xiao-dong, LU Rong-bin, ZHANG Lian-qiang
Departm ent of M edical Engineering, General Hospital of Air Force, Beijing 100142, China

Medical equipment archive management serves as the basis of equipment management. One objective of the general medical equipment investigation was to ensure the accuracy of the medical equipment archives. This paper analyzed the cause of the problem found in the medical equipment investigation and discussed related solutions.

medical equipment management；general investigation of equipment；equipment records

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.11.050

1674-1633（2015）11-0150-02

2015-01-22

作者邮箱：xujinglin@sina．com