不同根充糊剂治疗牙根尖周病的临床效果比较

【摘要】目的探讨不同根充糊剂治疗牙根尖周病的临床疗效。方法随机将我院收治的120例牙根尖周病患者分为三组。A组采用丁香油氧化锌糊剂治疗；B组采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗；C组采用替硝唑丁香油氧化锌糊剂治疗，比较三组临床疗效。结果 B、C两组临床疗效优于A组（P < 0.05）；B组根尖反应发生率低于其它两组（P < 0.05）。结论采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗牙根尖周病可有效改善其临床症状。

【关键词】牙根尖周病；丁香油氧化锌糊剂；氢氧化钙碘仿糊剂；

牙根尖周病是指出现于牙根尖的牙骨质、根尖附近牙周膜以及牙槽骨等组织的疾病。临床主要表现为叩痛、牙齿松动、根尖周红肿以及持续性疼痛等症状，另外还伴发热、畏寒以及发热等。牙根尖周病严重影响了患者身心健康，降低了其生活质量，所以采取有效措施治疗此病具有重要的意义。近几年，临床中根充糊剂类型较多，疗效参差不齐。本研究选择120例牙根尖周病患者，探讨不同根充糊剂治疗牙根尖周病的临床疗效。现报道如下。

1　资料与方法

随机将我院2014年1月～2015年1月收治的120例牙根尖周病患者分为三组，每组40例。A组男20例，女20例；年龄22 ～73岁，平均年龄（44.9±4.8）岁；45颗患牙，其中22颗急性根尖周炎，23颗慢性根尖周炎。B组男21例，女19例；年龄22 ～74岁，平均年龄（45.0±4.6）岁；44颗患牙，其中21颗急性根尖周炎，23颗慢性根尖周炎。C组男22例，女18例；年龄23 ～75岁，平均年龄（45.3±4.9）岁；45颗患牙，其中23颗急性根尖周炎，22颗慢性根尖周炎。三组年龄、性别及分类等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

A组采用丁香油氧化锌糊剂治疗，将其均匀搅拌并置于牙胶尖，填充根管；B组采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗，均匀增加压力将其缓慢注入根管至溢出糊剂，将糊剂拭去，根据根管长度进行填充；C组采用替硝唑丁香油氧化锌糊剂治疗，根据根管长度使用螺旋桨将其一次性填充根管，比较三组临床疗效。

显效：咀嚼功能恢复正常，无不适感觉，附近组织无炎症，根尖无显著改变；有效：咀嚼功能恢复正常，无不适感觉，根尖变小；无效：咀嚼功能未恢复正常，局部出现红肿等症状。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

使用SPSS 13.0软件计算数据，计量资料、均数比较分别采用（±s）、t检验，计数数据组间比较采用χ2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

A组显效20例，有效11例，无效9例，治疗总有效率为77.5% ；B组显效23例，有效14例，无效3例，治疗总有效率为92.5% ；C组显效22例，有效14例，无效4例，治疗总有效率为90.0%。B、C两组临床疗效优于A组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

A组45颗患牙，其中10颗出现根尖反应，发生率为22.22%；B组44颗患牙，其中3颗出现根尖反应，发生率为6.82%；C组45颗患牙，其中9颗出现根尖反应，发生率为20.0% 。B组治疗效果优于其他两组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

根尖周病属于临床中较为多见的口腔疾病，它往往因细菌感染、创伤等因素所致。临床主要症状包括白细胞增加、发热、明显触痛、根尖周红肿以及全身不适等表现。临床治疗方法主要有开放引流、安抚治疗、消炎止痛及根管术治疗等手段。根管治疗术指对根管内坏死物质进行彻底清除并消毒，填充根管，同时防止填充物对根尖附近组织造成不良影响［1］，避免出现根尖周病变等疾病。近几年，随着医学技术的快速进步，根充糊剂类型越来越多。使用根管治疗时，应选择安全性高、消炎效果好的糊剂，否则会有继发性病变的风险。所以寻找不良反应少、效果良好的糊剂越来越受到临床医师的重视［2］。本研究选择三种根充糊剂治疗牙根尖周病并比较其疗效。

目前，临床中较为多见的糊剂成分主要包括丁香油氧化锌以及氢氧化钙碘仿糊剂等。后者主要成分包括Ca（OH）2、硅酮油及碘仿等，其中Ca（OH）2碱性强，可与根尖炎症所致酸性毒素发生中和反应，同时还具有杀菌、促进根尖周病快速恢复等作用［3］。碘仿能够逐渐溶于组织，形成游离碘后可产生连续杀菌效果，同时收敛性强，有利于使炎症快速消失，加快创口的迅速愈合，并可有效控制渗出物，达到长效杀菌的功效。另外碘仿刺激性较小，对伴瘘尖周炎存在良好作用［4-5］。硅酮油具有保持材料流动性、渗透性等作用。

在根管治疗过程中，若医师不使用疗效好的填充物极易导致治疗无效甚至引起病变造成患牙发生脱落等并发症，所以临床医师治疗根尖周病，首先应选择安全性高、消炎效果好的填充材料。若患者术后发生疼痛等症状，可选择抗生素对患部进行彻底治疗。本研究发现，B、C两组临床疗效优于A组（P＜0.05）；B组根尖反应发生率低于其它两组（P＜0.05）。综上所述，采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗牙根尖周病可有效改善其临床症状，且并发症少。

［1］张姝. 探讨根管治疗牙齿疾病的临床方法及疗效［J］. 中国医药指南， 2014，12（12）: 158-159.

［2］杨映阳，王兰. 两种根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（32）: 7013-7014.

［3］任春娟. Vitapex根管糊剂与传统根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效比较［J］. 中国儿童保健杂志，2012，20（10）：951-953.

［4］郭敏，张俊道，刘铭利，等. 口腔根管治疗176 例牙髓根尖周病的临床疗效分析［J］. 中国美容医学，2013，22（5）: 563-565.

［5］周立国，贾睿. 氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周病的疗效分析［J］.医学信息，2014，3（19）: 381.

The Clinical Effect of Different Root Canal Sealers in the Treatment of Periapical Disease

Objective To explore efficacy of different root canal sealers after root treatment of periapical disease. Methods We divided 120 cases of periapicaldisease into three groups randomly.Group A was treated with zinc oxide eugenol paste.Group B was treated with calcium hydroxide iodoform pasteagent.Group C was treated with indications for tinidazole zinc oxide eugenol paste.Compared the three groups of clinical curative effect. Results The clinical curative effect ofB，C groups were significantly better than that of group A（P < 0.05），group B root reaction rate was significantly lower than the other two groups（P < 0.05）. Conclusion Calcium hydroxide iodoform paste in the treatment of periapical disease can effectively improve the clinical symptoms.

【Key words】The periapical disease，Zinc oxide eugenol paste，Calcium hydroxide iodoform paste

不同根充糊剂治疗牙根尖周病的临床效果比较

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

1　资料与方法

2　结果

3　讨论