盐酸氨溴索的不同使用方式在新生儿肺炎治疗中的作用分析

【摘要】目的探讨盐酸氨溴索（沐舒坦）不同用药途径在新生儿肺炎治疗中的治疗效果。方法回顾性分析88例新生儿肺炎患儿，对照组40例患儿进行常规治疗、保持呼吸道通畅并行沐舒坦静脉滴注，实验组48例患儿在对照组基础上增加沐舒坦雾化吸入进行治疗。结果实验组治疗各项指标均优于对照组（P < 0.05）。结论沐舒坦雾化吸入联合静脉滴注的方式可以改善患儿的临床症状，提高治疗效果。

新生儿肺炎是一种不典型及弥漫性的肺部病变，是新生儿的主要致死原因之一，具有发病快、并发症多、感染率高的特点［1］。我院小儿科对近年来收治的部分肺炎患儿在静滴沐舒坦的基础上联合雾化吸入沐舒坦，治疗效果良好。

1　资料与方法

对我院2013年10月～2015年4月收治的88例确诊为肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组40例和实验组48例。其中男性患儿46例，女性患儿42例，年龄均在1个月内，病程10～48 h，平均（12.4±3.1）h。所有患儿均经过肺部听诊及X线拍片确诊，均表现出不同程度的咳嗽、气喘、肺部湿罗音等症状。排除严重肝肾疾病及先天性心脏病患儿。所有患儿家属对本次调研均知情同意。

对照组行常规治疗、保持呼吸道通畅并行沐舒坦静脉滴注。根据患儿体质情况，给予相适应的药物剂量，一般情况下为沐舒坦7.5 mg+10%葡萄糖注射20 ml静脉滴注，2次/d。实验组患儿在对照组基础上增加沐舒坦雾化吸入进行治疗，一般情况下为沐舒坦15 mg+0.9%氯化钠5 ml，配置成雾化液，2次/d，每次约20 min。

对比两组患者在治疗前后，咳嗽消失时间，肺部湿罗音消失时间，住院时间，及治疗有效率。显效：患儿咳嗽、气喘、肺部湿罗音等体征消失，X线示阴影吸收。有效：咳嗽、气喘、肺部湿罗音等体征有改善，X线示阴影有所改善。无效：患儿咳嗽、气喘、肺部湿罗音等体征无变化，X线示阴影无改善或加重。（治疗有效率=有效率+显效率）。

通过SPSS 20.0统计学软件对本次全部数据进行统计学处理。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，当结果P < 0.05时说明差异有统计学意义。

2　结果

对照组患儿的治疗有效率75.0%，实验组患儿治疗有效率91.7%，两组对比有差异（P < 0.05）；对照组患儿住院时间平均（8.8±1.3）d，实验组患儿住院平均时间（5.3±0.4）d，两组对比差异（P < 0.05）；咳嗽、气喘等症状消失时间方面，对照组平均（5.3±1.2）d，实验组平均（4.1±0.5）d，实验组均优于对照组（P < 0.05）。

3　讨论

新生儿由于自身身体状况的特点，各个器官尚未发育成熟，免疫系统、呼吸系统等仍处于发育阶段，对于外界的不良刺激尤其敏感。肺炎患儿的病情发展迅速，发病急，患儿普遍表现有肺部换气和通气障碍，容易导致低氧或缺氧的发生，加上小支气管、肺泡内分泌物的聚集，使患儿的病情进一步加重［2］。多数患儿在出生24小时或者数日内出现肺部湿罗音、喘憋、咳嗽、吐沫等症状。根据病因的不同常分为新生儿感染性肺炎和新生儿吸入性肺炎。新生儿在产后直接接触外源性感染源或吸入羊水乳汁导致的后继感染均可以引起患儿的发病［3］。在发病时，由于病原体的作用，加上气体交换受阻，会造成不同程度上的缺氧以及感染中毒体征，长时间发病引起组织缺氧，机体内部的酸碱失衡，胞浆内酶系统受到损害后，正常的生理功能遭到破坏，会造成多脏器炎性反应及功能障碍, 严重时甚至导致多器官功能衰竭。新生儿的肺部器官发育不完善，弹力组织及平滑肌相对稀少，纤毛运动能力及排痰能力差，分泌物粘稠不易排出，容易造成呼吸道的堵塞。同时肺炎会使患儿的肺泡膜增厚，导致患儿的换气性呼吸功能不全，在临床上可表现为咳嗽、气促、发绀。因此，在治疗过程中，保持肺炎患儿的呼吸道通畅，及时有效的清除呼吸道内分泌物，对肺炎患儿的治疗十分重要。

沐舒坦作为具有多种生物学效应的一种新型黏液溶解剂，能够有效的减少呼吸道内黏液腺的分泌，加强纤毛的运动，从而使痰液黏度降低，保持呼吸道的通畅。沐舒坦具有减轻肺部氧化性损伤，抑制白三烯等炎性介质的释放，维持上皮细胞的完整，保护肺部功能的作用。并且沐舒坦联合抗生素进行治疗时，可以相应的延长抗生素的作用时间，提高治疗效果，有效减少治疗时间［4］。沐舒坦可以采用多种给药方式对患者进行治疗，常见用药途径多为静脉滴注、雾化吸入、口服等，由于口服时新生儿的自觉性差，顾不建议使用。静脉滴注需要进行穿刺，增加患儿的疼痛。雾化吸入作用原理是通过悬浮气体中的药物颗粒，使药物能够均匀，快速的进入呼吸道，起到稀释痰液，减轻炎症的作用。本次研究，对静脉滴注和雾化吸入沐舒坦治疗效果进行对比，实验组有效率为91.7%，明显高于对照组的75.0%。并且在住院时间，咳嗽、肺部湿罗音症状消失时间等方面实验组均优于对照组（P < 0.05）。

综上，沐舒坦的不同使用方式在新生儿肺炎治疗中效果明显，使用雾化吸入联合静脉滴注的方式可以改善患儿的临床症状，提高治疗效果，减少患儿的住院时间。

［1］陶军. 沐舒坦雾化吸入在治疗新生儿肺炎中的临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012，6（15）: 21-22.

［2］苏增玲，黄海波，温艳芬，等. 沐舒坦雾化吸入结合静脉滴注治疗新生儿肺炎的临床效果［J］. 中国医药指南，2014，12（18）: 173-174.

［3］康艳丽. 沐舒坦治疗新生儿肺炎疗效观察［J］. 医学理论与实践，2014，27（2）: 233-234.

［4］赵敏君，李凤云，李光荣. 沐舒坦不同用药途径治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性分析［J］. 数理医药学杂志，2015，28（4）: 539-541.

The Different Methods Used in the Analysis of Ambroxol in the Treatment of Neonatal Pneumonia

Objective To investigate the different treatment methods and effect of mucosolvan in neonatal pneumonia. Methods A retrospective analysis of 88 cases with neonatal pneumonia.The control group of 40 cases were treated with respiratory tract unobstructed parallel mucosolvan intravenous drip，48 cases in the observationgroup based on the control group increase mucosolvan aerosol inhalation. Results The indicators in the observation group were significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion The clinical symptoms of inhalation combined with intravenous infusion of ambroxol atomization can significantly improve the therapeutic effect.

盐酸氨溴索的不同使用方式在新生儿肺炎治疗中的作用分析

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

1　资料与方法

2　结果

3　讨论