XHDR-18B型后装治疗机铱源导入及到位精确度调整的方法

宋文立 陶劲松 贺晓春 陈文良 李 爽

XHDR-18B型后装治疗机铱源导入及到位精确度调整的方法

宋文立①陶劲松①贺晓春①陈文良①李 爽②*

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.037

后装治疗方式具有肿瘤吸收剂量高，深度剂量衰减快的特点，是放射治疗中心重要辅助治疗设备[1]。肿瘤医院使用的山东新华XHDR-18B型后装治疗机，采用192Ir作为放射源，因其体积小，活度高，适用于宫颈、食道、鼻咽及直肠等腔道器官，因此用途广泛。但由于192Ir放射源半衰期仅为74.5 d，每6个月必须更换新源，导致临床换源频次增加[2-3]。

1 192Ir源的更换

1.1 导出旧192Ir源

开机进入治疗程序。操作者输入“ADMINISTOR”及密码，携带个人剂量报警器，进入治疗室，安装导源专用导管；将导源管插入机头分度组件“通道1”，锁紧导管，另一端插入空储存铅罐，锁紧导管，逆时针扳开铅罐源辫夹头至尽头到“开”的位置，关好防护门；之后回控制室，反复出模拟源和收回3次，以检查导源管是否通畅，再出真源听见固定式报警器示警，源进入储源罐后，报警声消失；随后拧控制台钥匙至“关”位，进入治疗室，将储源罐源夹头顺时针扳至“关闭”位置，松开导源管两端卡销和螺丝，抽出源辫盘好后置于储源罐，盖好铁盖。

1.2 导入新192Ir源

将新源铁桶置于治疗机头前端，取出新源储源罐，放置铁桶上；开盖后仔细检查源辫，用酒精纱布清洁[4-5]；确认无毛刺后，将源辫穿过安装专用导源管，固定好储源罐端，机头端须用手插入分度盘，经过储源组件，到达送丝组件，用手拨动送丝轮，使源辫继续穿入源辫导管直到将导源管锁定到分度盘，将储源罐上卡源夹头拨到“开”的位置；操作人员关好防护门，返回控制室，将控制开关拨回“开”位置，在治疗软件上点击“回源”，听见固定式辐射报警器示警，源回到治疗机的储源组件后不再报警[6]。操作人员取下导源管，放置好储源罐即完成导源工作。

1.3192Ir源的到位精度及调整

(1)精度检测。安装好检测精度仪，在治疗程序分别出模拟源和真源10余次，在监视器上观察，记录源位置数值与标准长度850 mm的差值，误差＞2 mm则需要调整[7-8]。

(2)调整送源长度。打开程控器软件V4.0 STEP7 MicroWIN，点击File，选择new，关闭PLC程控器开关，点击UPLOAD，再点击PROGRAM BLOCK，在右侧对话框中选择SBR15，修改MOVD SMD72的数值，每增加10个单位，模拟源会延伸1 mm，反之则缩回。在对话框中选择SBR17，修改MOVD SMD72，MOVW VW1326中的数值，以调整真源的位置。完成后，点击DOWNLOAD，打开PLC开关。

(3)观察源的位置。送源长度调整完毕后，反复出源观察源的位置，再按步骤(2)反复调整，直到真、假源位置保持在849.5 mm刻度为宜，≤850 mm，否则治疗中可出现报卡源故障。

2 导源操作要素

2.1 导源资格认证

导源操作者须经国家环保部门举办辐射安全防护培训，并取得相应上岗证书，具有认证资格方可操作[9]。

2.2 导源者个人防护

导源操作者进入治疗室之前，应首先确认固定式报警器须处于正常状态。进入室内，须携带个人剂量报警器及个人剂量记录牌，严密监控环境辐射剂量和个人受剂量，避免受到过量照射。

2.3 检查源辫

新源导入之前，必须检查源辫是否有毛刺，有毛刺的放射源须协商返还厂家更换。带病使用，将导致卡源故障。

2.4 严谨规范操作

导源过程中，要确认核实储源罐上夹头的开关位置。新源进入和抽出时，要处于“开”的状态，否则会报“卡源”故障；在处理源辫及将源辫导入，抽出治疗机过程中，必须将储源罐夹头关闭至“关”位置，否则，容易在操作中将放射源抽出储源罐，对自身造成辐射损伤。

3 结语

新192Ir放射源在导源中如果操作不当，会对人员造成严重伤害。导源操作者务必严格按规范熟练操作。当遇到阻碍时，应立即退出治疗室，以确保人身安全。铱源精确度检查和调整是后装放射治疗质量控制的基础，应该在每次换源后和每两个月做一次常规检查，并作好记录。

[1]李明生，程金生.252Cf中子后装治疗机剂量测量方法初步研究[J].中国医学装备，2014，11(1)：11-14.

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[3]唐忠，高琨.192Ir后装治疗机的辐射防护及安全换源体会[J].广西预防医学，1997，3(4)：243-244.

[4]陈美英.192Ir后装治疗机更换放射源及其质量控制保证的体会[J].福建医疗杂志，2004，26(3)：103-104.

[5]沙福泰，张春燕，杜庆龙.192Ir后装放射治疗机储源器设计[J].医疗装备，2013，26(11)：9-12.

[6]王幸斋，王阁，单锦露.高剂量率192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析[J].现代肿瘤医学，2011，19(5)：981-982.

[7]邓君，曹磊，王晓刊.高剂量率后装放疗辐射场的最优化研究[J]，辐射防护，2013，33(3)：185-188.

[8]罗惠群，杨波，吴敬波，等.运用TLD测量宫颈癌后装TPS剂量在仿真体模中的分布[J].重庆医学，2011，40(12)：1159-1161.

[9]于金明，殷蔚伯，李宝生.肿瘤精确放射治疗学[M].济南：山东科学技术出版社，2004.

宋文立,男,(1974- ),本科学历,主管技师。荆州市第一人民医院(肿瘤医院)放疗中心，从事放射治疗的计划设计、质量控制及设备维护。

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2014-03-28

①荆州市第一人民医院(肿瘤医院)放疗中心 湖北 荆州 434000

②荆州市第一人民医院(肿瘤医院)肿瘤科 湖北 荆州 434000

*通讯作者：853350708@qq.com