探讨非抗生素治疗小儿腹泻病的疗效

【摘要】目的　研究分析小儿腹泻患者使用非抗生素治疗的临床效果。方法　入选2009～2011年我院收治的120例腹泻患儿作为研究对象，所有患者均未应用抗生素治疗，入院后给予补液、肠粘膜保护、微生态制剂、食疗等方式治疗，对患儿接受这些非抗生素治疗方法后的效果进行观察研究。结果 临床中对患儿应用非抗生素药物治疗，治疗显效率为23.7%，有效率为69.6%，治疗总有效率为93.3%。结论 抗生素的临床使用应该要科学合理，对小儿腹泻症状使用抗生素需要对使用指征进行熟悉，不在指征范围内的患儿，选择非抗生素治疗效果较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.215

作者单位：150812 黑龙江省哈尔滨市方正县会发镇卫生院

Explore the Therapy Efficacy of Non Antibiotic in Treatment With Infantile Diarrhea Disease

SUN Xiaohong　Health Hospital of Huifa Town，Fangzheng County，Harbin 150812，China

【Abstract】

Objective Research and analysis of clinical effect in patients with diarrhea in children of non-antibiotic treatment. Methods Enrolled 120 cases of diarrhea in children as research subjects from 2009 to 2011 in our hospital，all patients were not treated with antibiotics，120 cases of diarrhea were treated rehydration，intestinal protection，probiotics，diet therapy，etc.The effect of children on the acceptance of these non-antibiotic treatments were observed after study. Results Applications for children with non-antibiotic medication，therapy effective rate is 23.7%，the effective rate of 69.6%，total effective rate was 93.3%. Conclusion The clinical use of antibiotics should be scientific and rational，the use of antibiotics in children with diarrhea were familiar with the need for the use of indications，children are not within the scope of indications，select non-antibiotic treatment is better.

【Key words】Infantile diarrhea，Non antibiotic，Explore

小儿腹泻是小儿常见疾病，小儿因为胃酸分泌少，免疫能力低，肠管微生态不平衡，在外部刺激下就很容易发病 ［1］。气候的改变，饮食的改变都会给患儿带来致病的风险，引起小儿腹泻疾病。小儿腹泻会给小儿生长发育带来影响，甚至会造成患儿的死亡 ［2］。1992年卫生部委托中华儿科学会及首都儿科研究所组织全国有关专家制定了《中国腹泻病诊断治疗方案》（简称"方案"） ［3］。对小儿腹泻的治疗提供了新的治疗方式，内容有饮食、口服补液、合理用药等。临床中因为传统治疗观念没有纠正，抗生素不合理使用比较常见。此次对我院120例腹泻患儿来进行研究分析，探讨使用非抗生素治疗的情况下，患儿的临床治疗效果，现进行以下报道。

1　资料及方法

1.1　一般资料

2009～2011年我院接收了120例患儿，年龄4个月～1岁患儿40例，2～3岁患儿62例，4～5岁患儿18例。多数患儿急性起病，腹泻次数平均8～15次/d，大便为稀水蛋花汤样，无粘液脓血样便，轻度脱水30例，中度脱水75例，重度脱水15例。其中20例患儿曾在院外反复应用多种抗生素，病情无好转，5例患儿入院时合并鹅口疮。

1.2　诊断标准

所有病例均符合1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准。

1.3　方法

120　例患儿住院后根据临床特点均未使用抗生素，予病毒唑抗病毒，伴发热、呕吐、脱水者采用口服或者静脉补液以纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，呕吐频繁者予肌注止吐药物。全部患儿都按照医生嘱咐来使用胃黏膜保护剂思密达和微生态制剂金双歧，改善患儿的饮食结构，使用口服液补液，纠正不良饮食习惯。

1.4　评价指标

（1）显效：治疗3 d内大便性状恢复正常，≤3次/d，全身症状消失；（2）有效：治疗3 d时大便由水状便或稀水糊状变为糊状，≤4次/d，全身症状明显改善；（3）无效：治疗3 d粪便性状、次数及全身症状无好转，甚至病情加重。

2　结果

临床中对患儿应用非抗生素药物治疗，治疗显效率为23.7%，有效率为69.6%，治疗总有效率为93.3%。

3　讨论

感染性腹泻是因病毒、细菌、寄生虫等导致的腹泻症状，常发生于寒冷季节，其中产毒素大肠柑橘是小儿腹泻的主要病原菌之一，常于夏季流行。小儿腹泻的治疗是否应用抗生素，临床中医生在不进行实验室检查的情况下，通常需要对患儿的大便性状来进行病情鉴别。大便水样化，主要是因为轮状病毒、毒性大肠杆菌引起的，不在抗生素指征范围内，若是出现了脓血便，则属于抗生素使用指征。此次的120例患儿均不具备抗生素使用指征，我们对其提供补液、肠粘膜保护、饮食调整和微生态制剂来进行治疗。

大量报道显示，抗生素滥用会导致菌群结构的改变，肠道菌群紊乱会造成腹泻久治不愈，引发抗生素相关腹泻。临床中针对腹泻使用的抗生素治疗药物主要是针对霍乱、沙门菌肠炎、免疫低下患者，约有30%的患者属于该类情况。婴儿腹泻严重者应该要接受细菌培养，选择有针对性的抗生素来进行治疗。世界卫生组织也提出，痢疾、霍乱之外的水样性腹泻疾病使用抗生素治疗没有效果，临床中抗生素滥用情况普遍存在，应该要对该情况重视，避免不合理的抗生素使用，既浪费了医疗资源，患者的治疗过程也会增加痛苦，增加耐药性，导致抗生素治疗无效，体内菌群失调，加重病情，而且小儿患者体弱，如长期治疗不愈，会导致病情的迁延。抗生素滥用的远期后果十分严重，患者承受的痛苦非常大，导致细菌的变异，耐药性增加。

本研究结果显示，小儿急性腹泻患者，接受补液、肠粘膜保护剂、微生态调整和饮食治疗可以有效治愈，此次研究中的治愈率也达到了93.3%，说明该方法确实有效。

总之，小儿腹泻患者的非抗生素治疗是可行的，现在抗生素治疗的合理性得到了比较广泛的关注，对抗生素的合理使用需要医务人员和患者及其家属的共同努力，对于不具备抗生素治疗指征的患者，非抗生素治疗效果较好。