苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥效果观察

【摘要】目的　探讨苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥的临床效果。方法　选取我院小儿惊厥患者60例，随机分为对照组和观察组，其中，对照组给予苯巴比妥治疗，观察组给予苯巴比妥联合地西泮治疗。观察两组患者的临床效果。结果 两组患者均在1 h内临床治愈，观察组患儿30 min治疗有效率83.33%（25例），对照组66.67%（20例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿复发率为3.33%（1例），对照组10%（3例）；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥患者，可提高临床治疗效果，降低复发率，减少不良反应和并发症，可作为小儿惊厥的理想治疗模式。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.210

作者单位：166300 黑龙江省林甸县妇幼保健院

Effect of Phenobarbital Combined With Diazepam in Treating Infantile Convulsion

RONG Guihong　Maternal and Child Health Care Hospital of Lindian County，Lindian 166300，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of phenobarbital combined with diazepam in treating infantile convulsion. Methods Select 60 cases of febrile convulsion in children patients in our hospital，the control group received phenobarbital treatment，the observation group was treated with phenobarbital combined with diazepam treatment. To observe the clinical effect of two groups of patients. Results Two patients were clinically cured in 1 hours，30 minutes of observation group with the effective rate of the treatment of 83.33% 66.67% in the control group，there was significant difference between two groups. Conclusion The treatment of patients with febrile convulsion in children with phenobarbital combined with diazepam，can be used as the ideal mode of treatment infantile convulsion.

【Key words】Phenobarbital，Diazepam，Infantile convulsion

小儿惊厥是儿科最常见的急症之一，常分为热性惊厥和无热性惊厥，热性惊厥多见，多好发于6个月～3岁的婴幼儿，主要是由于小儿神经系统发育不成熟，多种原因导致神经元异常放电而产生全身或局部抽搐，伴或不伴意识障碍 ［1-2］。小儿惊厥发展迅速，如果救治不及时容易引发神经系统或其他脏器的损伤，甚至威胁患儿的生命。本研究应用苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥观察其疗效。

1　材料与方法

1.1　基本资料

选取我院2013年6月～2014年6月收治的小儿惊厥患者60例，其中男性38例，女性22例，平均年龄（3.23±0.34）岁，病程3 d～2个月，感染性疾病引起的惊厥42例，非感染性惊厥18例，体温≥39 ℃者38例，＜39 ℃者22例，惊厥发作后持续时间≥15 min者26例，＜15 min者34例。60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　治疗方法

对照组患儿给予苯巴比妥治疗，首次10 mg/kg静滴，时间控制在0.5～1.0 h，一天后剂量调整为5 mg/kg静滴，观察组苯巴比妥使用剂量同对照组，同时联合地西泮0.5 mg/kg静滴，控制剂量在4 mg内。

1.3　统计学方法

采用SPSS 17.0软件包进行数据分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较用独立样本的t检验；计数资料组间比较采用χ 2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2　结果

两组患者均在1 h内临床治愈，观察组患儿30 min治疗有效率83.33%（25例），对照组66.67%（20例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿复发率为3.33%（1例），对照组10%（3例）；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿1例发生癫痫，1例发生共济失调，观察组1例发生癫痫。两组患儿并发症发生的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

小儿惊厥是儿科最常见的急症，近几年发病率较前有降低，但由于其反复和持续发作会使患儿智力降低、产生癫痫、共济失调等，因此仍然是儿科关注的焦点。小儿惊厥常常持续数秒至数分钟，通常不会超过15 min ［2］。但持续或频繁发作会影响小儿的智力和健康，因此尽早治疗减少并发症对小儿癫痫的治疗意义重大。热性惊厥是小儿惊厥的常见类型，其病因复杂，主要考虑婴幼儿大脑皮层发育未完善，分析鉴别抑制功能差，神经髓鞘没有完全形成，绝缘保护作用差；免疫功能低下易感染，血脑屏障功能差，毒素易通过血脑屏障进入脑组织。近年来有报道显示小儿机体中缺铁性贫血、电解质酸碱平衡紊乱等因素都会影响小儿惊厥的发生。高热惊厥的好发年龄在6个月～3岁之间 ［3］，60%是由上呼吸道感染引起，体温常常高达39～40 ℃以上，一般抽出伴有意识障碍，但停止后意识很快恢复，通常神经系统检查阴性，脑脊液检查压力增高，脑电图检查也正常，预后良好，只有不到3%的患者转变为癫痫。小儿惊厥多为感染所导致，因此应详细询问患儿的传染病接触史，不过需要注意的是严重感染体温也不会升高。治疗原则保持呼吸道通畅、防止窒息，防止舌咬伤，安定为首选止痉药，可重复实用，但其有抑制呼吸心跳降低血压的副作用；苯巴比妥为惊厥的常规用药，它达到血药浓度高峰的时间较长不能即刻见效，但可维持效果巩固疗效；氯丙嗪主要与非那根连用对高热惊厥效果好，但不应用于癫痫患儿，阿米妥钠为快速作用巴比妥类药物，由于其有抑制呼吸的作用，因此对于呼吸衰竭的患儿禁用。其它情况对症处理，如降温、治疗脑水肿、维持电解质平衡。注意监护，供给足够的热量和水分，以防意外损伤的发生。本研究应用苯巴比妥联合地西泮，效果显著，比单独应用苯巴比妥组的患者控制惊厥的时间短，复发率低。