胰腺癌术后预防肺部感染的综合护理

【摘要】目的　研究分析综合护理对胰腺癌患者术后肺部感染的预防效果。方法　根据2013年1月～2014年1月期间我院接收的65例胰腺癌手术患者来进行研究分析，为患者提供综合护理。结果 全部患者都接受了综合护理，65例患者中共有6例肺部感染的病例，占研究总数的9.3%，有5例经治疗和护理后，病情没有恶化，治愈率是83.3%，有1例放弃治疗。结论 治疗结合综合护理能够很好的对胰腺癌术后肺部感染情况起到控制效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.165

作者单位：151900 黑龙江省哈尔滨市木兰县人民医院

Comprehensive Preventive Nursing of Pulmonary Infection of Pancreatic Cancer After Operation

SUN Minghui　People's Hospital of Mulan County，Haerbin 151900，China

【Abstract】

Objective To study the preventive effect of comprehensive nursing analysis on pulmonary infection of postoperative pancreatic cancer patients. Methods According to the 65 cases of pancreatic cancer patients in our hospital during the period of receiving operation in January 2013 to January 2014 to study and analyze，to provide comprehensive care for patients. Results All the patients received comprehensive nursing care of patients with a total of 65 cases，6 cases of pulmonary infection，accounting for 9.3% of the total number of the study，there were 5 cases with treatment and nursing care，no disease progression，the cure rate was 83.3%，1 cases gave up treatment. Conclusion Combined therapy of comprehensive nursing can be a very good control effect on the situation to the pulmonary infection of pancreatic cancer after operation，can be widely used in clinical.

【Key words】 Pancreatic cancer，Pulmonary infection，Comprehensive nursing，Prevention effect

胰腺癌在临床中属于常见的恶性肿瘤，该疾病的发病率越来越高，其治疗方式以手术、化疗、放疗、介入治疗等为主，手术治疗是使用比较多的一种方法，能够改善患者的生存几率 ［1］，对患者术后的胰瘘、胆瘘等的重视度比较高，可是并没有关注肺部感染情况，因此患者的病情恶化 ［2］。恶性肿瘤患者因自身免疫能力减弱，存在基础疾病，住院时间比较长，承受的侵入性操作比较多，导致了患者的感染几率增加，造成临床治疗的困难，致死率超过了50%。此次根据我院接收的65例胰腺癌患者来进行研究分析，探讨综合护理的临床效果，现进行以下报道。

1　临床资料

根据2013年1月～2014年1月期间我院接收的65例胰腺癌患者，其中胰头癌26例，壶腹部癌25例，胰体尾14例，其中男42例，女23例，年龄38～75岁，平均年龄56.5岁，其中发生肺部感染6例，感染率9.3%，所有患者均给予抗生素、对症支持治疗，必要时给予机械通气，对所有患者均采取了综合护理措施，除1例家属放弃治疗，其余患者均经合理治疗和精心护理治愈出院，治愈率为83.3%。

2　护理措施

2.1　心理护理

大部分的胰腺癌患者确诊时进入了中晚期，其承受的打击比较大，术后会有多种合并症出现，比如肺部感染，导致了患者的胸闷、呼吸困难等，因为在特殊的环境下，抢救设备的使用给患者造成了很大的心理压力和恐惧感。护理人员需要使用通俗的语言来和患者交流，对检查和治疗进行讲解，提升患者的配合度。采取教育的方式来增加患者及其家属的疾病知识，能够相互合作，共同为患者提供人性化护理，缓解压力。

2.2　一般护理

术前对患者进行各项检查，了解心肺功能，对肺部存在其他疾病的患者先进行治疗，再确定手术时间，有吸烟习惯的患者，要求至少戒烟两周才能手术，并积极的锻炼身体，学习咳嗽方法 ［3］。环境温度控制在18～22 ℃，相对湿度50%～60%，根据空气情况每日通风1～2次，保持空气新鲜，盖被轻暖，衣服松软。为使患者充分休息，采取治疗、护理等操作集中进行。术后减轻切口疼痛，定时更换卧位，减少肺部淤血，有利于痰液排出。根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食。神志不清或不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。遵医嘱留取血培养和痰培养，根据药敏，选择合适的抗生素治疗。

2.3　呼吸道管理及吸氧护理

（1）保持呼吸道通畅：调整患者的体位，采取雾化吸入，促进痰液咳出。如果患者神志不清晰，使用机械吸痰，注意不要刺激患者，操作要求无菌化，避免损伤呼吸道。（2）吸氧：对肺部感染的患者需要提供氧气治疗，预防呼吸道粘膜干燥，观察患者的血氧分压，保持正常的水平，控制好吸氧量和速度，提供科学的给氧治疗。

2.4　对症处理

肺部感染患者临床中经常会出现发热的症状，通过采取药物和物理降温等方式能够让体温降低，注意降低速度不可过快。

2.5　并发症的护理

老年肺部感染患者比较常见的就是心功能不全症状，所以护理人员应该要对该情况引起重视，懂得对患者的症状进行鉴别，当其出现烦躁、面色苍白、口唇发紫的情况，需要通知医生来进行诊断，积极抢救。

2.6　抢救与护理

（1）严密观察病情变化：老年肺部感染患者的病情多变，需要提供监测仪器来进行监护，对患者的神志、意识、生命体征进行观察，详细的进行记录，了解患者的呼吸、节律、深浅度等的变化。（2）及时抢救：积极的帮助患者建立静脉通道，按照医生嘱咐来提供药物使用。

3　讨论

目前，胰腺癌术后出现肺部感染的几率比切口感染、尿路感染的发生率要高，是手术患者并发症的一个重要因素。当患者出现感染后，会影响治疗效果，延长治疗时间，增加患者的经济负担，甚至导致其生命危险产生，所以临床中需要对肺部感染尽早发现和治疗。在对患者提供了综合护理后，共有83.3%的患者治愈。