宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素探究

【摘要】目的　对宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素进行分析。方法　资料选自2009年8月～2014年8月在该院救治的宫颈癌患者234例，对其相应的资料进行回顾性分析，探究临床病理因素。结果 在该研究中，患者术后复发率为5.56%；影响其复发因素主要为肿瘤组织学分级，在其低分化中复发率为70.65%，而中高分化中仅为45.77%。临床分期中，＞ⅠB期的复发率为8.11%，而≤ⅠB期的复发率仅为2.44%；采用术后放疗复发率为3.06%，未采用的复发率为1.61%。结论 结合影响宫颈癌术后复发的主要因素，给予相应的手术治疗，有效的减少复发率，提高手术治疗的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.044

作者单位：124000 辽宁省盘锦市中医院

Explore the Clinical Pathological Factors of Cervical Cancer Recurrence After Surgery

ZHANG Kun　WANG Xiaohong　Hospital of Traditional Chinese Medical in Panjin City，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective The purpose of the clinical and pathological factors of recurrence after surgical treatment of cervical cancer were analyzed. Methods Selected from August 2009 to August 2014 in the hospital for treatment of patients with cervical cancer 234 cases，their corresponding data were retrospectively analyzed to explore the clinical and pathological factors. Results In this study， postoperative recurrence rate was 5.56%; the main factors for the recurrence of tumor histological grade，poorly differentiated in its recurrence rate 70.65%，while the well-differentiated in only 45.77%.　Clinical staging，＞ⅠB recurrence rate of 8.11%，while the recurrence rate was 2.44% ≤ⅠB period; with postoperative radiotherapy recurrence rate was 3.06%，did not use the recurrence rate was 1.61%. Conclusion The combination of the main factors affecting the recurrence of cancer，given the appropriate surgical treatment，effectively reducing the recurrence rate and improve the effectiveness of surgical treatment.

【Key words】 Cervical cancer，Postoperative recurrence，Pathological factors

女性疾病在近年频繁出现，一些演员、名人由于不规律的生活习惯和较大的生活压力，被女性疾病夺取了鲜活的生命，这种名人效应更是引起了社会对女性疾病的关注和警惕。其中，宫颈癌和乳腺癌成为新时代的两大女性杀手，手术治疗对身体创伤较大，虽然乳腺癌会影响女性的外在形象，看似对女性伤害不小，但宫颈癌手术是对女性身体的伤害更大，相关研究表明，宫颈癌的术后复发率竟然高达30% ［1］，令人防不胜防。

本文通过2009年8月～2014年8月5年间的病例分析，根据病情分析、病理诊断和回访资料，探究宫颈癌术后复发的临床病理因素，具体情况如下所示。

1　病例与方法

1.1　病例叙述

本研究所选病例均来自于该院2009年～2014年这5年间的宫颈癌就诊患者，共计240例。年龄范围在25岁～65岁之间，该病没有明显的发病年龄段，成年女性均有可能发病。240例患者在进行手术之后，其回访资料和就诊资料均被妥善保存，其中复发为14例，复发率达到5.83%，本文通过随机抽取的14例术后复发的病例研究，探究术后复发的相关病理因素。

1.2　治疗方法

1.2.1　化疗治疗　多数癌症患者在病情确诊后为了延缓或是根治病情，会选择化疗治疗方式，化疗根据患者的情况有下列几种治疗方案：一种是氟尿嘧啶结合顺铂的用药方式，这两种药物在最初治疗的前5 d，氟尿嘧啶和顺铂每天的用量为0.75 g和20 mg，用量需要精准和及时，才能对病情取到积极的治疗效果；另一种是丝裂霉素、博来霉、顺铂加长春薪碱四种药物共同作用于患者，在最初期，每种药物均有固定的用量，四种药物中，长春新碱的用量最少，一天用量为1 mg/m 2。此外，所有的癌症患者在进行手术前，都要接受1次化疗治疗。

1.2.2　放射治疗　所有癌症患者都要进行放射治疗，通过医用加速器或是治疗机来完成。对患者盆腔前后均进行照射治疗，照射范围的大小根据患者实际情况来确定。一般情况下，患者一周要进行5次放射治疗，其剂量为1.8～2 Gy，如果将照射剂量做了相应的提高，全盘照射量达到25～30 Gy时，应该使用13～15 cm×3～4 cm的铅块将直肠和膀胱遮挡住。如果进行全盘外放射治疗时，应该用铱-192腔内配合治疗，放射治疗的时间一般为7周左右。

1.2.3　手术治疗　本文中参考的病例分为盆腔淋巴结切除术和广泛子宫切除两种手术方式，其中经腹手术案例为234例，其余的6例采用腹腔镜手术。

1.2.4　术后治疗　患者进行手术后，存在组织分化差和盆腔淋巴结转移的病例高达106人，其中52例患者在手术后的8～11 d内分别采用了化疗手段进行辅助治疗。通过对文中案例的分析，手术后需要进行化疗的患者均进行化疗，并在一个月内让患者进行全盆腔的放射治疗。

2　案例分析结果

2.1　术后复发患者的临床资料统计

此次研究所选择的240位宫颈癌患者，术后复发为14人，术后复发率达到5.83%，在14人中，最早复发的患者仅有12个月，最迟复发的患者也只有不到50个月的时间，整体复发时间较快。

2.2　宫颈癌术后复发临床病理因素分析

作者通过对文中240位宫颈癌患者的综合分析，能够明确得出影响宫颈癌术后复发的因素为肿瘤组织学分级、临床分期、术后放疗、盆腔淋巴结阳性和术后化疗，同时术后化疗和淋巴结阳性为影响宫颈癌术后复发的独立因素。

3　讨论

通过不断的实践累计，作者发现影响宫颈癌术后复发的因素较多，其中淋巴结转移、肿瘤分级和临床分期三个因素成为医学界公认的首要影响因素，本文的研究对这一观点起到了很好的证明作用 ［2-3］，此外，宫颈癌患者的年龄、手术方法以及肿瘤体积等因素，也是影响宫颈癌术后复发的多方因素之一。所以，在患者进行治疗时，一定要控制好各方面病例因素，为患者规划出最合适的治疗方案，降低术后复发的危险，提高手术治疗成功率，为患者的康复做出更大的医疗保障。