舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用

【摘要】目的　研究分析胸科手术治疗时采取舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床使用情况。方法　2011～2014年我院共接收了80例胸外科手术患者，观察组和对照组均有40例，观察组采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组使用异氟醚联合芬太尼麻醉，对两组患者的麻醉情况进行对比分析。结果 观察组患者术后恢复时间、苏醒时间、拔管时间等均要比对照组优秀，两组患者的麻醉效果存在差异性，P<005。结论胸科手术使用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉治疗的效果优秀，临床中患者的各项麻醉指标均比较优秀。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.022

作者单位：152200 黑龙江省绥化市绥棱县人民医院

The Application of Sufentanil Combined With Propofol Application in Total Intravenous Anesthesia With Thoracic Operation

LI Kai　The People Hospital of Suiling County，Suihua 152200，China

【Abstract】

Objective To study and analysis the clinical usage of fentanyl combined with propofol intravenous anesthesia in thoracic operation. Methods From 2011 to 2014 in our hospital received a total of 80 cases of operation patients in department of thoracic surgery，the observation group and the control group had 40 cases，the observation group adopted sufentanil combined with propofol anesthesia，the control group with isoflurane and fentanyl anesthesia，comparative analysis of anesthesia for two groups of patients. Results The observation group patients postoperative recovery time，recovery time，extubation time were compared to the control group of outstanding， anesthesia effect of two groups were there difference，P<005. Conclusion Thoracic operation using sufentanil combined with propofol intravenous anesthesia treatment effect is excellent，the index of anesthesia clinical patients were relatively good.

【Key words】 Thoracic operation，Sufentanil，Propofol，Total intravenous anesthesia

胸科手术临床使用的麻醉方式多为静吸复合全麻，该种麻醉的创伤大，生理干扰强，患者需要较长时间来进行药物代谢，所以手术中的麻醉控制难度大，患者会出现明显的呼吸和循环功能波动，意识恢复时间长，苏醒时间也长，因此术后并发症的几率比较高。现代医疗技术发展快速，麻醉技术也越来越成熟，舒芬太尼复合丙泊酚的临床麻醉效果优秀，患者不良反应少，苏醒快，因此一直都有比较多的应用 ［1］。此次根据我院胸外科使用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果进行研究分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2011～2014年我院共接收了80例胸科手术患者，将其分成对照组和观察组，每组均40例患者，观察组有男性和女性各20例，年龄35～75岁。对照组有男性患者22例，女性患者18例，年龄36～76岁，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，能够比较分析。

1.2　麻醉方法

叮嘱患者术前禁饮禁食6 h，接患者进入手术室，安抚患者情绪，进行鼻饲吸氧，安置监护设备，术前半小时使用阿托品0.3～0.5 mg肌注，苯巴比妥钠0.1～0.2 g。麻醉诱导：两组以舒芬太尼（国药准字H20054171）0.2 g/kg，丙泊酚（国药准字18H213023）1 ～2 mg/kg、咪唑安定（国药准字H10980025）0.1 mg/kg，维库溴铵（国药准字H19991172）0.1 mg/kg进行麻醉诱导，以舒芬太尼0.5 ～15 g/（kg•h）联合丙泊酚3～5 ms/（ks•h）术中维持，根据手术要求以及患者的个体差异性，调节丙泊酚或舒芬太尼的输注速度，获得最佳麻醉深度。手术结束前20 min停舒芬太尼，手术结束前l0 min停丙泊酚；观察组患者嘱其取右侧卧位，行硬膜外穿刺麻醉，经硬膜外导管给予l% 利多卡因3～5 ml，患者无局部麻醉药中毒，给予丙泊酚15 mg静脉注射，芬太尼12 kg间断静脉注射，并同时给予异氟醚吸入，手术结束前10 min停止丙泊酚注射。对照组患者在术毕前半小时停止用药。术后使用拮抗肌松，等患者清醒后拔管，记录患者的麻醉指标。

1.3　观察指标

测量记录患者手术中心率、血压、血氧指标，对比术后苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。

1.4　苏醒评定标准 ［1］

5分：意识清醒，能够自由应答；4分：意识清醒，对答稍慢；＞3分：目光呆滞，应答迟缓；＞2分：轻推患者才有反应；＞1分：昏睡状态。

1.5　统计学分析

采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜005为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者术后恢复时间、苏醒时间、拔管时间等均要比对照组优秀，两组患者的麻醉效果存在差异性，P＜005。

3　讨论

胸外科手术的麻醉方式主要是气管插管全麻，机体因为刺激会引起心脏耗氧增加，血压上升，心率增强等等不良反应，对临床治疗效果以及预后带来了不良影响。现代医疗水平上升后，静脉麻醉的应用越来越多，外科手术治疗麻醉选择也更加严谨，这也是为了给患者提供更加安全可靠的麻醉治疗。

此次对舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉治疗的应用进行了探讨分析，患者接受这两种麻醉药物的静脉泵注治疗后，麻醉过程平稳的维持，患者拔管时间比较短，麻醉效果快，术后恢复时间短，苏醒率高，术后镇静以及烦躁等等的副作用比较低，满足了治疗的需求。舒芬太尼和丙泊酚联合使用能够降低镇静药物的使用剂量，对气管插管刺激具有抑制效果，机体的血流水平波动改善，心脏的出入量稳定。异氟醚在进入人体后扩散快速，可以作为麻醉诱导剂，在全麻和半身麻醉中有比较好的使用，知识因为价格过高，所以使用范围并不广泛，芬太尼则具有相似的效果，而价格比较低廉，因此使用的范围比较广，异氟醚吸入联合芬太尼麻醉效果没有舒芬太尼复合丙泊酚的效果优秀。

因此，采取舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉是胸科手术麻醉治疗中比较适合的麻醉方式，效果好、稳定，术后恢复快，副作用小。