探讨护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染及导尿并发症的临床效果

作者单位：150036黑龙江省中医药科学院



探讨护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染及导尿并发症的临床效果

杨欣荣

作者单位：150036黑龙江省中医药科学院

【摘要】目的 研究分析患者术后留置导尿管接受护理干预的效果，感染情况，希望能够为术后留置导尿管的患者带来较好的护理体验，减少发生尿路感染和并发症的几率。方法 根据2013年1月～2014年1月我院泌尿科接受手术治疗后留置导尿管的120例患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和研究组，对照组采取常规护理措施，研究组患者采取常规护理和导尿前护理、留置导尿管护理、拔管护理、并发症护理等等护理措施，对研究组和对照组两组患者的尿路感染发生几率、虚脱几率、粘膜受损几率、住院时间、漏尿几率等等指标。结果 研究组患者经过治疗后，尿路感染，虚脱，粘膜受损，尿潴留，漏尿等指标要比对照组优秀，结果具有统计学差异性，P＜0.05。结论 患者术后留置导尿管接受护理干预能够减少尿路感染以及各类并发症的几率，患者的治疗周期较短，恢复速度快，是非常可靠的临床护理。

【关键词】护理干预；留置导尿管；尿路感染

泌尿科患者术后留置导尿管是为了减少患者尿潴留时的痛苦，为临床诊断和治疗，对尿量进行观察提供方便，可是留置导尿管会有几率发生感染和各类并发症［1］，患者的生活质量因此而下降，治疗周期延长，患者承受较多的痛苦。所以术后留置导尿管的患者接受优质综合护理干预对患者的临床病情改善帮助非常大，意义重大。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月～2014年1月我院共有120例泌尿科手术患者接受术后导尿管留置护理研究，将这些患者分成对照组和研究组，均有60例，共有男性患者69例，女性患者51例，最小患者25岁，最大患者81岁，其中前列腺摘除术51例，泌尿系结石取出术25例，剖宫产13例，肾积水18例，胆总管切开取石术+T管引流术10例，外伤性肾修补术3例。

1.2 方法

对照组患者我们选择了常规护理，研究组患者采取常规护理和护理干预，内容如下。

导尿前护理：患者因为需要接受导尿管留置，心理会有紧张和恐惧感，一些患者无法接受导尿管留置，心理会有顾虑，所以情绪焦虑抑郁，护理人员要对患者提供心理护理，帮助患者消除紧张和恐惧感，让患者能够稳定情绪，积极的配合治疗，结合导尿管留置健康知识宣教，增加患者对该种操作的必要性了解，明白其作用，对注意事项进行叮嘱，能够增加患者的配合度［2］。留置导管护理：导尿管留置之前需要对患者的手术区域进行消毒和清洁，导尿管的选择要结合患者的身高、体重、年龄等资料进行评估，导尿前进行润滑，避免患者受损引起疼痛，气囊内注入10 ml生理盐水，女性患者应选用相对较粗的导尿管，一次性注入15 ml生理盐水。操作的时候，应该遵循无菌原则，而且动作轻柔，熟练，避免患者反复接受插管而出现损伤，同时留取5 ml尿标本作小便常规检查，在导尿管固定好以后连接引流袋，引流袋位置必须低于膀胱的位置，避免尿管屈曲、打折、堵塞、受压，对于长期留置导尿管患者要每3天更换引流袋一次，每日行2次尿道口护理（护理时先用35～40℃温水冲洗会阴，再用2%的碘伏进行消毒），保持导管通畅。在留置导尿管期间要叮嘱和鼓励患者多饮水，每日饮水量控制在3 000 ml左右。无法进食的患者，需要为其补充水分，每天的尿量不能低于2 L。拔管时护理：拔管的时候在患者膀胱充盈有尿意的时候比较好，可以先拔除导尿管，在排尿反射的作用下让患者排出尿液，如果拔管成功，应该对患者进行鼓励，让患者能够获得心里疏导，为其顺利的排尿提供基础。并发症护理：要求所有的操作都在无菌前提下进行，插入的深入要控制好，充分润滑导尿管，拔管之后，要求患者尽早的排尿，如果存在障碍，可以借助一些辅助方式，预防患者出现尿潴留的情况。

1.3 数据统计

应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组患者经综合护理干预后尿路感染发生率为3.33%，虚脱发生率为6.67%，粘膜损伤致血尿发生率为5.00%，拔管后尿潴留发生率为5.00%，尿漏发生率为8.33%，住院时间为6.15 d，对照组分别为11.67%、16.67%、18.33%、20.00%、23.33%、9.83 d，研究组显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。

3　讨论

现在对于泌尿科术后导尿管留置的研究显示，患者可能会出现尿路感染、血尿、尿潴留、尿漏等等并发症，患者的生活质量急剧下降，术后的恢复也会受到影响。导致尿路感染以及各类并发症的原因有护理操作问题、导尿管的选择不合理、操作没有遵循无菌原则等等。护理干预可以对尿路感染和并发症的发生率降低，此次研究结果显示，护理干预对尿路感染和并发症具有非常好的预防效果，患者的住院周期较短，住院费用较低，是非常可靠的临床护理方式，可以进行广泛使用。

参考文献

［1］ 叶惠连.健康教育及护患沟通在泌尿外科护理中的应用［J］.现代诊断与治疗，2012，23（12）：2295-2296.

［2］ 韦淑龙.留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防研究进展［J］.医学理论与实践，2011，24（14）：1662-1663，1665.

To Explore the Nursing Intervention on the Clinical Effect of Catheter to Reduce Urinary Tract Infection and Postoperative Complications of Indwelling Urethral Catheterization

YANG Xinrong Heilongjiang Provincial Academy of traditional Chinese medicine，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To study the effect of nursing intervention for patients with indwelling catheter after operation， infection， and hope to bring good nursing experience for patients with indwelling catheter after surgery， reduce the incidence of urinary tract infection and complications. Methods According to the January 2013 to January 2014 in our hospital urology surgery treatment of indwelling catheter after 120 patients to research and analysis， will these patients were grouped into control group and study group. The routine nursing measures were adopted in the control group，the patients in the study group take routine nursing and catheterization nursing， indwelling catheter nursing， extubation nursing， nursing care of the complications and so on nursing measures， the study group and control group， two groups of patients with urinary tract infection occurrence probability and the collapse probability， mucosal damage probability， hospitalization time， urine leakage probability and so on target. Results Patients in the study group after treatment， urinary tract infection， collapse， damaged mucosa， retention of urine， leakage of urine index compared with the control group， the excellent， and the result is statistically difference （P＜0.05）. Conclusion The patients with indwelling catheter after surgery can reduce the risk of urinary tract infections and complications， the treatment period is shorter， the recovery rate is fast， and it is very reliable.

【Key words】Nursing intervention，Indwelling catheter，Urinary tract infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.171

【文章编号】1674-9316（2015）26-0232-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6