探讨饮食护理干预对肝硬化再出血发生率的影响

作者单位：136000吉林省四平市中心医院消化内科



探讨饮食护理干预对肝硬化再出血发生率的影响

李霄艳 邵海燕 杨 光

作者单位：136000吉林省四平市中心医院消化内科

【摘要】目的 探究饮食护理干预对肝硬化再出血发生率产生的影响。方法 将我院2014年5月～2015年7月收治的104例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，平均将其分为观察组与对照组（n=52），对照组仅实施常规护理，观察组患者实施饮食护理干预，对比两组患者再出血发生率。结果 观察组患者再出血率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对肝硬化消化道出血患者实施饮食护理干预，能够降低再出血发生率。

【关键词】肝硬化；再出血；饮食护理干预

消化道出血为肝硬化失代偿期较为常见的一种并发症，具有病死率高的特点。有研究指出［1］，精神紧张、饮食不当为导致消化道出血患者病情反复性发作的重要诱因。因此，合理控制患者饮食，为目前临床医务人员、患者以及患者家属普遍关注的问题。本组研究对我院52例肝硬化出血患者实施饮食护理干预，取得满意护理效果，汇报如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月～2015年7月收治的104例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，其中，58例男，46例女，年龄最小37岁，最大60岁，平均年龄（48.3±14.2）岁，85例肝炎肝硬化，19例酒精肝硬化；Child-pugh分级：52例A级，36例B级，16 例C级；应用平均数字法将其分为观察组和对照组，每组52例，经对比，两组患者在性别、年龄、肝硬化类型以及Child-pugh分级等四项指标对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅实施常规护理，不实施饮食护理干预；观察组患者实施饮食护理干预，主要包括以下护理措施：

1.2.1 饮食原则 受到患者机体差异、禁食时间等因素影响，护理人员要严格控制患者进食量与禁食间隔时间。活动性出血期间应禁食，出血停止24小时以后（止血第1 d，）指导患者以流质饮食为主，应用量为30～50 ml，进食后，认真观察反应，如患者不适，则每隔两个小时进食一次，每次食物量增加约10 ml；止血第4 d，患者饮食以半流质饮食为主，每次饮食量为50～80 ml；第7 d，患者饮食逐渐由半流质饮食转为软食；第15 d后，患者可恢复普通饮食。护理人员要严密观察病情，定期进行大便潜血试验，如试验结果为阳性，则要立即禁食，并有效止血。

1.2.2 餐前准备 患者进食前，护理人员要了解患者饮食习惯，如爱吃的食物、就餐体位等，在不影响病情的基础上，满足患者需求，为患者提供良好就餐环境。

1.2.3 选择食物 主要选择高维生素、蛋白质、热量、新鲜、低脂肪以及易消化的食物，如面条、小米等。另外，止血早期，患者避免食用大米等粗纤维食物，防止再出血；多食用蛋、鱼类、乳等食物，忌辛辣、冷硬、刺激、油炸食物。

1.2.4 坚持少食多餐 患者进食时，每餐进食量要少，每日5 ～6餐，每隔2～3 h饮食一次，每日食物热量以2 500～2 800千卡较为适宜，饮水量控制为1 000～1 500 ml，淀粉类食物控制为350～450 g；为弥补食量不足可增加进餐次数，有效满足机体需求。转为半流质饮食后，早餐与睡前可增加点心，以蒸蛋、牛奶、藕粉冲鸡蛋以及鸡丝羹等食物为主。

1.2.5 食物温度 由于患者血管破裂伤口愈合不完全，对温度敏感性较高，过热或者过冷均会给止血效果产生影响。因此，要保证食物温度的适宜性，可根据患者进食习惯的温度，合理控制食物温度，食物温度可控制为40～45 ℃。

1.3 统计学方法

本次研究所得全部数据均使用SPSS 19.0软件进行处理。计数资料采用频数（%）进行统计描述，采用χ2检验，如两组数据间对比结果P＜0.05，则表明两组数据差异具有明显的统计学意义。

2　结果

观察组1例患者发生再出血，进食后无患者出现呕吐、恶心等不良反应，再出血率为1.9%；对照组14例发生再出血，再出血率为26.9%；观察组患者再出血率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

肝硬化消化道出血发生主要由于门静脉压力升高，导致食管、胃底静脉曲张，且受到不良饮食习惯因素影响导致静脉破裂出血［2］。因此，加强患者饮食指导，及时补充营养，能够有效延长患者生命，提高生活质量。本组研究中，对照组仅实施常规护理，观察组患者实施饮食护理干预，结果显示，观察组患者再出血率明显低于对照组（P＜0.05）。充分表明，对肝硬化消化道出血患者实施饮食护理干预，有助于提高患者生活质量，降低再出血率。

对肝硬化消化道出血患者实施饮食护理干预前，要首先对其实施心理护理，由于经过积极抢救治疗后，患者会出现两种心态，其中，一种患者由于禁食时间长，存在较强的进食欲望，一旦止血处理后，急于进食；另一种患者过于谨慎，不敢进食，担心饮食导致再出血，给生命安全产生威胁，仅采取单纯静脉高营养疗法。因此，针对不同心理的患者，要对其实施不同的心理疏导对策。如第一种患者，护理人员可对其讲解病情、出血、止血机制等，控制患者进食欲望，防止暴饮暴食；对于第二种患者，护理人员可给予支持和鼓励，并耐心讲解饮食有助于促进机体快速恢复，进一步增强患者治疗自信心［3-4］。

综上所述，对肝硬化消化道出血患者实施饮食护理干预，能够降低再出血发生率。

参考文献

［1］ 张玲，周莹，袁源，等.肝硬化并发上消化道出血患者行护理干预的临床应用效果分析［J］.中国医药科学，2014，4（21）：143-144.

［2］ 禹晓玲.肝硬化上消化道出血患者便秘的预防与护理［J］.中外医学研究，2013，11（21）：128-129.

［3］ 陈莹.针对性与预见性护理对肝硬化并上消化道出血者的应用效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（2）：60-61.

［4］ 何晓莉.健康教育及心理护理干预对肝硬化患者食道静脉曲张套扎术后再出血的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（7）：1568-1570.

To Investigate the Effect of Dietary Nursing Intervention on the Incidence of Cirrhosis and Hemorrhage

LI Xiaoyan SHAO Haiyan YANG Guang Department of internal medicine，Siping Central Hospital in Jilin Province，Siping 136000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of dietary nursing intervention on the incidence of cirrhosis and hemorrhage. Methods 104 cases of patients with liver cirrhosis treated in our hospital from May 2014 to July 2015 were divided into observation group and control group （n=52）. The control group received routine nursing， the observation group was treated with dietary nursing intervention， and the incidence of re bleeding was compared between the two groups. Results The rate of re bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Dietary nursing intervention can reduce the incidence of re bleeding in patients with liver cirrhosis and gastrointestinal bleeding.

【Key words】Liver cirrhosis，Rebleeding，Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.144

【文章编号】1674-9316（2015）26-0197-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5