氟哌噻吨美利曲辛治疗高龄心血管疾病伴抑郁症状患者64例

黄敏，张丹凤，包振明，孙丽娜

(南京军区福州总医院干部病房一科,福建福州 350025))

·临床研究·

氟哌噻吨美利曲辛治疗高龄心血管疾病伴抑郁症状患者64例

黄敏，张丹凤，包振明，孙丽娜

(南京军区福州总医院干部病房一科,福建福州 350025))

[摘要]目的观察高龄老年心血管疾病合并抑郁症状患者的临床特点及治疗效果。方法对64例高龄老年心血管疾病合并抑郁症状患者予以氟哌噻吨美利曲辛治疗，进行前后对比观察疗效及肝肾功能等变化。结果64例高龄老年心血管疾病合并抑郁症状患者使用氟哌噻吨美利曲辛治疗3个月，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定治疗结果，以治疗前后HAMD评分减分率，作为评估标准，有效52例，有效率81.25%。结论高龄老年心血管疾病合并抑郁症状患者使用氟哌噻吨美利曲辛治疗，疗效好，安全性好。

[关键词]心血管疾病;抑郁;老年人,80以上；氟哌噻吨；美利曲辛

随着年龄增大，心血管疾病是威胁老年人健康的主要疾病之一，同时由于老年人各个器官生理功能下降，疾病的躯体影响很容易使老年人产生情绪低落、焦虑、睡眠障碍等抑郁症状。本文对64例高龄老年心血管疾病合并抑郁症状患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨老年心血管疾病合并抑郁症状的临床特点及治疗体会。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010-2013年我院收治的64例80岁以上心血管疾病合并抑郁症状患者，男性58例，女性6例，平均年龄(83.6±3.1)岁。采用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-17)诊断，判定标准：>7分为轻度抑郁，>17分为中度抑郁，>24分为重度抑郁[1]。64例患者中，重度抑郁2例，中度抑郁26 例，轻度抑郁36例，均有两种以上心血管疾病，其中以冠心病(56例)、高血压病(42例)、心功能不全(32例)、心律失常(30例)最为多见。

1.2治疗方法(1)积极治疗基础的心血管疾病;(2)加用氟哌噻吨美利曲辛(每片含氟哌噻吨0.5 mg、美利曲辛10 mg)治疗。治疗过程密切观察病情变化及用药的不良反应，监测肝功能、肾功能、心电图等。治疗3个月后，再次采用汉密尔顿抑郁量表评定治疗结果。

1.3疗效评定结果以治疗前后HAMD评分减分率，作为评估标准，减分率≥75%为基本治愈，50%~75%为显效，25%~50%为好转，<25%为无效。

2结果

64例患者中，HAMD减分率≥75% 20例，减分率50%~75% 18 例，减分率25%~50% 14例，总有效率(包括基本治愈、显效、好转)：81.25%，且对肝肾功能、心电图无明显影响。

3讨论

老年心血管疾病患者抑郁症的患病率在19.2%~40.1%[2]。随着人类寿命延长，高龄老年人心血管疾病的发病率也越来越高，高龄老年心血管疾病患者易并发抑郁症[3]。长期精神紧张及焦虑、抑郁等情绪变化又可使儿茶酚胺明显增高，交感神经兴奋性增高，心率变异性下降，血小板聚集功能加强,治疗依从性差，这些均可增加心血管事件的发生并影响其预后，两者互相影响，故患心血管疾病种类越多、疾病越严重，抑郁症发生的可能性越大[4-7]。

氟哌噻吨美利曲辛是三环类抗焦虑抑郁的复合制剂，主要作用是提高突触间隙的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺水平，两种成分协同作用调整中枢神经功能，发挥抗抑郁、焦虑双重疗效。本研究主要针对年龄>80岁的高龄老年人心血管疾病患者，使用该药治疗后，汉密尔顿抑郁量表评分明显下降，总有效率达到81.25%，且对肝、肾功能、心电图无明显影响。高龄老年心血管疾病合并抑郁症患者使用氟哌噻吨美利曲辛治疗，疗效好，没有明显副作用,这样有利于提高心血管疾病治疗的依从性及治疗效果 。

参考文献

[1]夏冰，王钢.对于心血管病合并抑郁症的认识和处理对策[J].心血管康复医学杂志,2013,8(22),419-421.

[2]冯杰，宋克群，杨君，等.老年心血管疾病患者合并抑郁症状的初步研究[J].中华老年多器官疾病杂志,2010,9(5)，399-401.

[3]刘梅颜.老年心血管疾病患者抑郁焦虑的识别和处理[J].中华老年多器官疾病杂志,2010,9(5):391-394.

[4]侯晓平,缪京莉,王玉军,等.老年心血管病患者的抑郁焦虑状态[J].中国临床保健杂志,2010,13(3):288-289.

[5]房立丽，李琦，张新，等.综合护理干预对心血管神经症患者焦虑抑郁的影响[J].中国临床保健杂志,2012,15(2):205-206.

[6]黄敏，陈学香，张丹凤，等.老年心血管疾病伴发抑郁状态的调查研究[J].医学综述，2014,20(1)，150-152.

[7]毕婧玮，梁燕仪，蔡文玮，等.心血管疾病患者抑郁焦虑的研究现状[J].中国临床保健杂志,2011,14(3):323-326.

(收稿日期:2014-06-25)

通信作者：张丹凤，副主任医师,Email:785649471@qq.com

作者简介：黄敏，副主任医师，Email :zgfjfzhm@sina.com

中图分类号：R54

文献标识码：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.04.029